Hvordan fungerer en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)?

Hvad er en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)?

En transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) forbinder levervenen og portvenen i leveren med en stent.

En transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) er en kunstig forbindelse, der skabes af en radiolog mellem to vener (hepatisk vene og portvene) i leveren. Disse vener er forbundet med et lille rør kendt som en stent.

TIPS-proceduren udføres hos patienter, som har øget tryk i deres portvene (portal hypertension), som normalt skyldes ardannelse og hærdning af leveren (levercirrhose).

Hvorfor udføres TIPS-proceduren?

En transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) procedure bruges til at behandle komplikationer af portal hypertension, som ikke reagerer på medicin. Disse komplikationer er som følger:

• Variceal blødning (blødning fra en af ​​de vener, der normalt dræner fordøjelsesorganerne ind i leveren)
• Svær ascites (ophobning af væske i maven)
• Hepatisk hydrothorax (væskeophobning i brystet på grund af leversygdom)

TIPS-proceduren udføres også hos patienter

• Efter levertransplantation
• Med hepatorenalt syndrom (udvikling af nyresvigt med fremskreden kronisk leversygdom)
• Med Budd-Chiari syndrom (en blokering i en hvilken som helst af levervenerne)

Hvordan virker en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)?

Blod fra alle venerne i fordøjelsessystemet dræner ind i de øvre og nedre mesenteriske vener; disse to kar forbindes derefter af en miltvene for at danne portvenen. Portvenen fører således blod fra fordøjelsesorganerne til leveren. Så er der levervener, der fører blod væk fra leveren tilbage til hjertet.

Tilstande som levercirrhose øger trykket i portvenerne, hvilket giver modtryk i fordøjelseskanalens vener. Dette resulterer i forstørrede vener (forstørrede vener), som kan føre til blødning.

Ved at skabe en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) omdirigeres blodstrømmen fra de forstørrede vener i fordøjelsesorganerne til levervenerne. Dette reducerer det øgede blodtryk i portvenerne og forhindrer dermed efterfølgende komplikationer.

Hvordan udføres en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) procedure?

Før proceduren

• Lægen bestiller enten ultralydsrapport (USG) eller computertomografi (CT) scanning af maven for at kontrollere status for venerne i leveren.
• Lægen instruerer patienten i at seponere visse lægemidler i et par dage før proceduren.
• Patienten bliver bedt om ikke at spise eller drikke noget – undtagen nogle få nødvendige lægemidler – i 8-12 timer før proceduren.

Under proceduren

• Patienten kan få en beroligende medicin for at få ham til at slappe af under proceduren.
• Lægen indsætter et fleksibelt rør i patientens hals ved at lave et lille snit på ≤1 cm. På enden af ​​dette rør er en lille ballon fastgjort til en metalstent.
• Ved hjælp af et medicinsk farvestof og en røntgenmaskine (fluoroskopi), der hjælper med at visualisere de indre strukturer, leder lægen røret ind i portvenen.
• Ballonen pustes op for at fiksere stenten på et passende sted i venen. Patienten kan føle lidt smerte på dette tidspunkt.
• Lægen bruger stenten til at forbinde portvenen til en af ​​de tre levervener.
• Portvenetrykket måles for at kontrollere, om det er blevet reduceret med denne procedure.
• Slangen og ballonen fjernes derefter fra patientens hals.
• Efter proceduren renses såret og dækkes med en steril bandage.
• Proceduren er afsluttet på ca. 60-90 minutter.

Efter proceduren

• Patienten overvåges i et par timer. I denne periode holdes patientens hoved hævet. Normalt bliver de udskrevet den næste dag af proceduren.
• Hvis der er betydelig blødning, flyttes patienten til intensivafdelingen (ICU) og udskrives efter et par dage.

Hvad er komplikationerne ved TIPS-proceduren?

Mulige risici forbundet med den transjugulære intrahepatiske portosystemiske shunt (TIPS) procedure er som følger:

• Indre blødninger
• Skadelse af lever og hjerte
• Infektion af stenten
• Leverencefalopati (en fremskreden leversygdom, der fører til hjerneskade/koma)
• Hjertesvigt
• Allergisk reaktion på farvestoffet
• Blokering i stenten

Hvad er genoprettelsestiden for TIPS-proceduren?

• Den transjugulære intrahepatiske portosystemiske shunt (TIPS) procedure er meget sikrere end kirurgi, og dens genopretningsperiode er hurtig. De fleste mennesker kommer sig godt.
• TIPS-proceduren forbedrer tilstanden hos omkring 80 til 90 % af patienterne med portal hypertension.
• Mange mennesker kan genoptage deres rutineaktiviteter inden for 7-10 dage.
• Efter et par uger vil lægen bede patienten om en ultralydsrapport (USG) for at kontrollere, om stenten fungerer korrekt.

Seneste fordøjelsesnyt

• Når nyretransplantation mislykkes, er det bedst at prøve igen
• Lad ikke halsbrand ødelægge din feriefest
• Efterspørgslen efter levertransplantation stiger kraftigt
• Lavdosis CT-scanninger kan diagnosticere blindtarmsbetændelse
• COVID-vaccine hos mennesker med Crohns, colitis
• Vil du have flere nyheder? Tilmeld dig MedicineNets nyhedsbreve!

Daglige sundhedsnyheder

• At føle dig gammel kan være en ældning af dig
• Vil Omicron afslutte pandemien?
• Prostatakræft:Hormonbehandlingsrisici
• COVID-linked MIS-C in Kids
• Gratis N95-masker til amerikanere
• Flere sundhedsnyheder »

Trending på MedicineNet

• Triple-negativ brystkræft
• Årsager til farveændringer i afføring
• God puls efter alder
• Restitutionstid for laminektomi
• Normalt blodtryk efter alder

• Hvad er forskellene mellem hæftet hæmorrhoidopeksi og hæmoridektomi?
• Kirurgi for colitis ulcerosa