Hvad er en Choledochojejunostomi?

Hvad er en koledochojejunostomi?

En koledochojejunostomi er en kirurgisk procedure for at skabe en forbindelse (anastomose) mellem den almindelige galdegang og jejunum. Denne teknik kaldes Roux-en-Y choledochojejunostomi.

En choledochojejunostomi er en kirurgisk procedure for at skabe en forbindelse (anastomose) mellem den fælles galdegang og jejunum, som er den midterste del af tyndtarmen. Denne teknik kaldes Roux-en-Y choledochojejunostomi.

Den fælles galdegang er den rørformede kanal, der dræner galden fra leveren og galdeblæren, gennem bugspytkirtlen, ind i tolvfingertarmen, den begyndende del af tyndtarmen. Galde hjælper med at fordøje fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer i tyndtarmen.

En alternativ procedure er koledochoduodenostomi, som skaber en anastomose mellem den fælles galdegang og tolvfingertarmen.

En choledochojejunostomi kan udføres som

• Åben operation :Kirurgen laver et langt, midter- eller højre snit og bruger kirurgiske værktøjer, der er typiske til at udføre åbne abdominale operationer.
• Laparoskopisk kirurgi :Kirurgen laver et enkelt eller flere bittesmå snit. Kirurgen udfører derefter proceduren med bittesmå kirurgiske værktøjer indsat gennem et fleksibelt rør med et oplyst kamera (laparoskop).
• Robotisk laparoskopisk kirurgi :En robot betjener de små kirurgiske værktøjer i laparoskopet. Kirurgen bruger en computerterminal til at styre og styre robotudstyret.

Hvorfor udføres en koledochojejunostomi?

Choledochojejunostomi udføres for at fjerne obstruktion i den fælles galdegang og genoprette kontinuiteten i galdevejene. Biliær obstruktion kan forårsage

• Gulsot
• Kløe (kløe)
• Bændelse i galdegangen (cholangitis)

Choledochojejunostomi procedure kan være helbredende i tilfælde af benigne forsnævringer og palliativ for at lindre symptomer ved maligne sygdomme. Choledochojejunostomi udføres i situationer, der omfatter:

• Almindelig galdevejsobstruktion på grund af ondartede tumorer med oprindelse i
  • bugspytkirtel
  • duodenum
  • lever
  • galdeblæren
  • galdeveje
• Obstruktion i den fælles galdegang pga.
  • cyster
  • sten
  • betændelse
• I forbindelse med en gastrojejunostomi (en anastomose skabt mellem maven og jejunum) for at forhindre potentiel maveudløbsobstruktion
• Efter levertransplantation
• Beskadigelse af galdesystemet

Hvordan udføres koledochojejunostomi?

En koledochojejunostomi udføres under generel anæstesi af en gastrointestinal kirurg.

Forberedelse

Forud for en koledochojejunostomi kan patienten være nødt til at gennemgå

• Blod-, urin- og billeddiagnostiske tests.
• Specifikke billeddiagnostiske tests for galdeanatomi, såsom magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).
• En procedure til at dekomprimere galdesystemet i tilfælde af fuldstændig obstruktion eller tilstedeværelse af gulsot, kendt som perkutan transhepatisk kolangial drænage (PTCD).
• Korrektionsbehandling i tilfælde af blodkoagulationsforstyrrelser på grund af leverdysfunktion.
• Et kursus med antibiotika mod infektion.

Patienten skal

• Undgå at spise eller drikke 8 timer før proceduren.
• Kontroller med lægen, før du tager almindelig medicin.

Procedure

• En anæstesilæge administrerer anæstesi og overvåger patientens vitale funktioner under proceduren.
• Patienten intuberes for at give ilt.
• Kirurgen laver et eller flere snit i maven afhængigt af typen af ​​operation.
• Kirurgen skærer jejunum ca. 25 cm til 30 cm fra enden af ​​tolvfingertarmen.
• Den nedre del af jejunum føres op til den fælles galdegang.
• Kirurgen skærer den almindelige galdegang over obstruktionsniveauet og forbinder den med jejunum med suturer.
• Gallevæske fjernes til en dyrkningstest.
• Den øvre del af den afskårne jejunalkanal er forbundet til jejunum længere nede.
• Der placeres en stent for at dræne galden.
• Mavemusklerne og snittet lukkes med suturer.

Efter procedure

• Patienten bringes ud af anæstesi og får smertestillende medicin mod post-kirurgiske smerter.
• Patienten vil blive overvåget på opvågningsrummet i flere timer.
• Patienten kan have behov for indlæggelse i op til en uge afhængigt af operationstypen.
• Fuldstændig bedring kan tage op til 6 uger, i hvilken periode patienten kan få brug for
  • At være på en særlig diæt
  • Undgå tunge løft
  • Undgå anstrengende aktiviteter
• Patienter med maligne sygdomme kan have behov for fortsat behandling.

Hvad er risiciene og komplikationerne ved koledochojejunostomi?

Komplikationer forbundet med choledochojejunostomi omfatter følgende:

Bivirkninger af anæstesi såsom

• kvalme,
• hovedpine og
• forvirring

Kirurgiske risici såsom:

• Sårinfektion
• Blødning
• Blodpropper
• Lungebetændelse
• Skader på nærliggende organer, blodkar eller nerver
• Anastomotisk lækage eller forsnævring
• Forskydning af galdedræningsrør
• Opsamling af galdevæske i bughulen (bilom)
• Betændelse i maveslimhinden (peritonitis)
• Betændelse i den almindelige galdegang
• Abdominal byld
• Nedre almindelig galdegangsstumplækage
• Incisionsbrok
• Infektion og sepsis

• Hvad er en biliær endoskopisk sphincterotomi?
• Hvad er en kromoendoskopi?