Hvad er Pringle-manøvreproceduren?

Hvad er Pringle-manøvren?

Pringle-manøvren er en almindelig kirurgisk teknik, der midlertidigt afbryder blod, der strømmer ind i leveren.

Pringle-manøvren er en procedure til at stoppe leverens blodforsyning under en leveroperation. En klemme påføres over den hepatiske vaskulære pedikel, kanalen, der indeholder leverkanalen, leverarterien og portvenen.

Leverarterien og portvenen er de blodkar, der fører blod til leveren. Leverarterien fører det iltede blod til leveren, mens portvenen bringer det næringsrige blod fra fordøjelseskanalen. Leveren behandler blodet fra portvenen, optager næringsstofferne og fjerner de giftige stoffer.

Pringle manøvre er opkaldt efter J. Hogarth Pringle, som i 1908 første gang beskrev teknikken til at minimere blodtab under en leveroperation. Nu er det en standardprocedure under enhver leveroperation. Indgrebet udføres som en akut foranstaltning ved operationer for maveskader.

Hvorfor udføres en Pringle-manøvre?

Pringle-manøvren udføres for at stoppe blodtilførslen til leveren under en operation. Dette minimerer blodtab og det deraf følgende behov for transfusion.

Pringle-manøvren udføres som en standard del af proceduren i mange operationer såsom:

• Traumatisk leverskade :Leveren er det mest almindeligt skadede organ i et traume i maveregionen. Pringle-manøvren gør det muligt for kirurgen at
  • Stop øjeblikkeligt yderligere blodtab
  • Bestem årsagen til blødningen
  • Kontrol af blødningen
  • Reparer beskadigede blodkar
• Leverresektion :fjernelse af en del af leveren, eller hele leveren i tilfælde af en transplantation, hos patienter med
  • Levercirrhose
  • Leverkræft
• Levende donor hepatektomi :fjernelse af en del af leveren til transplantation, fra en levende donor
• Gallevejsrekonstruktion :rekonstruktionskirurgi udført til behandling af galdevejssygdomme
• Kolecystektomi :fjernelse af galdeblæren

Hvordan udføres Pringle-manøvren?

Pringle-manøvren er en teknik, der udføres under større abdominale operationer, der involverer galdesystemet. Teknikken kan anvendes under en åben eller en laparoskopisk operation. Patienten er under generel anæstesi under proceduren.

Forberedelse

Før operationen, patienten

• Undergår fysisk undersøgelse, blod-, urin- og billeddiagnostiske tests.
• Skal undgå at spise eller drikke noget i 8 timer før.
• Skal informere lægen om eventuelle allergier.
• Skal tjekke med lægen, før du tager almindelig medicin.

Procedure

• Anæstesilægen administrerer anæstesi og overvåger de vitale funktioner under operationen.
• Kirurgen indsætter normalt et rør gennem næsen ind i maven for at dekomprimere maven.
• Kirurgen kan også indsætte et urinkateter for at dekomprimere blæren.
• Kirurgen laver et eller flere snit i maven afhængigt af typen af ​​operation.
• Kirurgen finder den hepatiske vaskulære pedikel, løfter den op og påsætter klemmen.
• Pringle-manøvre kan anvendes med mellemrum i 10- til 20-minutters cyklusser, hvilket tillader fem minutters blodgennemstrømning (reperfusion) imellem.
• Til operationer af kort varighed kan Pringle-manøvre udføres kontinuerligt.
• Når operationen er afsluttet, fjerner kirurgen klemmen og sikrer, at der ikke er nogen skade på karrene, og at blodgennemstrømningen er normal.
• Kirurgen lukker snittet med suturer.

Efter procedure

• Patienten bringes ud af anæstesi.
• Patienten vil være under observation i flere timer på opvågningsrummet.
• Smertemedicin vil blive givet mod postoperative smerter.
• Patienten kan have behov for indlæggelse i en uge eller mere, afhængigt af typen af ​​operation og patientens underliggende tilstand.
• Patientens leverfunktion vil blive overvåget med opfølgende tests.

Hvad er risiciene og komplikationerne ved Pringle-manøvren?

Pringle-manøvre har i høj grad reduceret de risici, der er forbundet med leveroperationer på grund af overdreven blødning. De komplikationer, der kan opstå ved Pringle-manøvre, omfatter:

• Bivirkninger af bedøvelsesmidler såsom
  • Hovedpine
  • Kvalme
  • Forvirring
• Kirurgiske risici såsom
  • Sårinfektion
  • Lungebetændelse
  • Blødning
  • Blodpropper
  • Skader på andre organer, blodkar eller nerver
  • Reaktion på medicin
• Skader på leveren på grund af iskæmi (manglende blodforsyning), der fører til leverdysfunktion
• Ikæmi-reperfusionsskade på levervævet forårsaget, når blodforsyningen vender tilbage efter en periode med iskæmi
• Skader på galdeblæren eller galdegangen
• Portal hypertension -- øget tryk i portvenen
• Ruptur af milt
• Gallelækage
• Komplikationer fra den tilknyttede operation
• Unormalt eller uregelmæssigt blodtryk
• Sepsis og død

• Hvad er SpyGlass Cholangioscopy?
• Hvad er formålet med en vagotomi?