Banding ligation versus betablokkere til primær forebyggelse i øsofagusvaricer i adults

Ikke-selektive beta-blokkere anvendes som en første-linie behandling for primær forebyggelse hos patienter med mellem- til høj-risiko øsofagusvaricer. Imidlertid er effekten af ​​non-selektive betablokkere på mortalitet debatteret og mange patienter oplever bivirkninger. Denne anmeldelse omfatter 19 randomiserede forsøg med banding ligation versus beta-blokkere til patienter med høj risiko øsofagusvaricer og ingen historie for blødning. Bias kontrol var uklar i de fleste forsøg. Der var ingen forskel i dødeligheden blandt patienter randomiseret til banding ligation sammenlignet med betablokkere. Forsøgene med tilstrækkelig skævhed kontrol baseret på en vurdering af randomisering metoder fandt ingen forskel i blødende satser. Forsøgene med uklare randomisering metoder fandt, at banding ligation reduceret blødning. Effekten af ​​banding ligation var forbundet med varigheden af ​​opfølgning og status offentliggørelse af forsøgene. Resultaterne af forsøg med mindre end 20 måneders opfølgning fundet en bedre effekt af banding ligation i forhold til forsøg med længere opfølgning. Forsøg offentliggjort i abstrakt form, var mere positive over effekten af ​​banding ligation end forsøg offentliggjort som fuldgyldige papirvarer. Den kombinerede tyder på, at banding ligation og betablokkere kan anvendes som primær profylakse i øsofagusvaricer hos voksne patienter. Yderligere beviser fra forsøg med tilstrækkelig partiskhed kontrol og tilstrækkelig opfølgning er stadig behov for at bestemme langsigtede virkninger.

• Terlipressin er en sikker og effektiv behandling for blødning fra øsofagusvaricer som er en livstruende komplikation ved skrumpelever
• Hvad er den bedste regime af protonpumpehæmmere til blødende mavesår?