Rutinemæssig omdirigering af mad til patienter med inoperabel periampullary kræftformer uden obstruktion til outlet maven

Periampullary er kræft, der danner nær krydset af den nedre ende af den fælles galdegang (den kanal, der udsender galde fra leveren til tyndtarmen), pancreas-kanalen, og den øvre del af tyndtarmen. Fire femtedele af disse tumorer er ikke modtagelig for kirurgisk fjernelse (inoperabel periampullary kræft). På grund af sin nærhed til udløbet maven, kan disse periampullary cancere forårsage obstruktion til outlet maven og forhindre strømmen af ​​fødevarer fra maven til tyndtarmen. Mens omdirigering af fødevarer i form af at deltage i maven til den øverste tyndtarmen (gastrojejunostomy) eller indsætte en duodenal stent over blokeret del af tyndtarmen er nødvendig for patienter, der har etableret mave stikkontakt obstruktion, rolle profylaktisk gastrojejunostomy hos patienter uden etableret mave stikkontakt obstruktion er kontroversiel. Formålet med denne undersøgelse var at bestemme, om der skal udføres profylaktisk gastrojejunostomy rutinemæssigt hos patienter med inoperabel periampullary kræft. Vi søgte efter randomiserede kontrollerede studier, der sammenlignede profylaktisk gastrojejunostomy versus ingen gastrojejunostomy i patienter med inoperabel periampullary kræft. To anmeldelse forfattere uafhængigt vurderet undersøgelserne for inklusion og udtrukne data.

Vi identificerede to forsøg (af høj risiko for partiskhed eller systematiske fejl), der involverer 152 patienter randomiseret til gastrojejunostomy (80) og ingen gastrojejunostomy (72). I begge undersøgelser blev patienterne sig at være inoperabel under operationer tager sigte på kirurgisk fjernelse dvs. maven blev åbnet for at fjerne canceren, men canceren kunne ikke fjernes. Der var ingen tegn på nogen forskel i den samlede overlevelse, kirurgiske komplikationer, livskvalitet, eller hospitalsophold mellem de to grupper. Andelen af ​​patienter, som udviklede langvarig mave obstruktion var signifikant lavere i den profylaktiske gastrojejunostomy gruppen (2,5%) sammenlignet med ingen gastrojejunostomy gruppe (27,8%). Driftstiden var signifikant længere i gastrojejunostomy gruppen sammenlignet med ingen gastrojejunostomy gruppe ved omkring 45 minutter. Rutinemæssig profylaktisk gastrojejunostomy er indiceret til patienter med inoperabel periampullary kræft gennemgår åben operation i maven. Der er ingen oplysninger i øjeblikket om nødvendigheden af ​​profylaktisk gastrojejunostomy i patienter med periampullary kræft diagnosticeret til at være inoperabel af undersøgelser såsom scanninger. Yderligere forsøg med lav risiko for partiskhed er nødvendige for at vurdere, hvilken rolle profylaktisk gastrojejunostomy i patienter med inoperabel periampullary kræft.

• [Er udryddelse af organismen Helicobacter pylori fra tarmen af ​​patienter med Parkinsons sygdom forbedre absorptionen af ​​de vigtigste lægemiddel til behandling af patienter symptomer?]
• Jern behandling til voksne og børn med nedsat nyre function