Karzinoidtumoren

Karzinoidtumoren werden als bösartig definiert Proliferation von gut differenzierten neuroendokrinen Zellen (Zellen, die bioaktive Verbindungen erzeugen).

Tumore enthalten neuroendokrine sekretorische Granula (positive Form Chromogranin).

Der Tumor

Inhaltsverzeichnis

1 Der Tumor
2 Karzinoider Tumor des Magens:
- 2.1 Tumorbiologie
- 2.2 Metastasierung eines Karzinoidtumors in die Leber
- 2.3 Karzinoidsyndrom
- 2.4 Karzinoides Herz

Karzinoidtumoren können Serotonin (5HT), Histamin, VIP produzieren. Diese Tumoren befinden sich hauptsächlich entlang des GIT und anderen Körperteilen. Die häufigste Stelle ist der Anhang. Andere häufige Orte sind der Dünndarm (insbesondere das terminale Ileum). Sie wachsen als submuköse polypolartige Knötchen. Karzinoide können manchmal auch in den Eierstöcken und Lungen (Bronchialkarzinoide), Rektum (oft klein und gutartig), Magen (3 Einstellungen möglich) gefunden werden.

Karzinoider Tumor des Magens:

Typ 1:Magenatrophie und Achlorhydrie
- Hypergastrinämie aufgrund von ECL-Zellhyperplasie (Magen-Neuroendokrine Zelle).
- Kann ein multipler Tumor sein, aber normalerweise eine gutartige Läsion.
Typ 2:Gastrinom (Zollinger-Ellison-Syndrom)
- Normalerweise bei MEN-1-Syndrom, Hypergastrinämie
Typ 3:(sporadisch)
- Normalerweise aggressiv mit Metastasierung, bekannt als sporadische Karzinoide, die nicht auf ZES oder MEN1 zurückzuführen sind

Tumorbiologie

Sekretiert Serotonin in den Pfortaderkreislauf und wird durch Leber-MAO zu 5-HIAA metabolisiert
5-HIAA wird im Urin ausgeschieden. Daher 5-HIAA im Urin diagnostiziert

Metastase eines Karzinoidtumors in die Leber

Ermöglicht Serotonin, den Leberstoffwechsel zu umgehen, wodurch Serotonin in den Kreislauf gelangt und das Karzinoid-Syndrom und das Karzinoid-Herz verursacht

Karzinoidsyndrom

Bronchospasmus, Durchfall, (Vasodilatation der Gefäßsymptome:Hautrötung, Hypotonie mit Tachykardie)
Niacinmangelsymptome (Hautausschlag – Dermatitis), Demenzdurchfall. Weil Niacin und 5HT beide aus Tryptophan hergestellt werden und während des Karzinoid-Syndroms abgezweigt werden.
Die Symptome können durch Alkohol und emotionalen Stress ausgelöst werden, die die Freisetzung von Serotonin aus dem Tumor aktivieren.
Diagnose:5-HIAA-Spiegel im Urin.
Behandlung:Somatostatin-Analogon

Karzinoides Herz

Rechtsseitige Klappenfibrose (erhöhte Kollagenproduktion), die zu Trikuspidalklappeninsuffizienz und Pulmonalklappenstenose führt.
Läsionen der linken Klappe sind nicht zu sehen, da MAO in der Lunge vorhanden ist, das die Serotonine metabolisiert.