Divertikelkrankheit

Divertikulose ist definiert als Ausstülpung der Schleimhaut und Submukosa durch die Muscularis propria (falsches Divertikel, da nur 2 Schichten betroffen sind). Dies ist eine sehr häufige Erkrankung in der westlichen Welt, insbesondere bei älteren Patienten. Divertikulosen werden jedoch zunehmend bei jüngeren Patienten gefunden.

Ätiologie und Risikofaktoren/Assoziation:

Inhaltsverzeichnis

• 0.1 Ätiologie und Risikofaktoren/Assoziation:
• 0.2 Symptome und klinische Präsentation:
• 0.3 Diagnose:
• 0.4 Komplikationen:
• 0.5 Behandlung und Management
• 1 Divertikulitis
  • 1.1 Symptome und klinisches Erscheinungsbild:
  • 1.2 Diagnose einer Divertikulitis:
  • 1.3 Komplikation einer Divertikulitis:
  • 1.4 Behandlung und Management von Divertikulitis

• Es wird angenommen, dass Divertikulose mit Wandstress zusammenhängt:Sie entsteht dort, wo die Vasa recta die Muscularis propria durchqueren (die eine Schwachstelle in der Dickdarmwand ist). Am häufigsten ist das Sigma betroffen. Wenn Blutungen vorhanden sind, normalerweise aus dem linken Dickdarm, aber häufiger in der asiatischen Bevölkerung. Wenn Blutungen wahrscheinlicher aus dem linken Dickdarm.
• Im Zusammenhang mit Verstopfung, Überanstrengung, Ballaststoffmangel, häufig bei älteren Erwachsenen
• Ein Mangel an Ballaststoffen führt zu einer anhaltenden Darmkontraktion und einem erhöhten intraluminalen Druck, was zu einem Bruch der Dickdarmwand an Schwachstellen wie (vasa recta querenden Regionen) führt

Symptome und klinische Präsentation:

• Meistens keine Symptome
• Manchmal LLQ (linker unterer Quadrant) Bauchschmerzen, Koliken (asiatischer RLQ), Verstopfung, Hämatochezie (linke Läsion)
• Einige Fortschritte zu Divertikulitis (Infektion), die Fieber LLQ-Schmerz/Druckschmerz, Fieber mit Leukozytose.
• Manchmal sogar fühlbare Masse

Diagnose:

• Der genaueste Test ist die Darmspiegelung auf Divertikulose.
• Am genauesten ist ein CT-Scan für Divertikulitis (keine Darmspiegelung, Einlauf bei Divertikulitis)
• Kolbenartige Strukturen (95 % Sigma) der Schleimhaut ragen aus dem Lumen durch die Muskelschicht. Eine andere Sache mit Kolbenmorpho:Amöbenkolitis hat kolbenförmige Geschwüre.

Komplikationen:

• Blutungen (Hämatochezie), Divertikulitis (siehe unten) niemals Einlauf oder Endoskop, da die Darmwand perforieren und Entzündungen schwächen können.

Behandlung und Management

• Mehr Ballaststoffe in der Ernährung + Produkte wie (Metamucil, Füllstoffe) verringern alle das Fortschreiten der Entzündung.

Divertikulitis

Divertikulitis ist definiert als eine Entzündung der Divertikulose, in der Regel von einer Infektion sekundär zu einer fäkalen Impaktion. Divertikulitis ist standardmäßig (Mikroperforation). Dies ist eine Komplikation der Divertikulose aufgrund einer Infektion mit GI-Bakterien.

Symptome und klinische Präsentation:

Bauchschmerzen im linken unteren Quadranten (LLQ), die intensiver sind; Zärtlichkeit, Fieber, Leukozytose und manchmal eine tastbare Masse. In der asiatischen Bevölkerung ist die Läsion häufiger rechtsseitig und sollte daher unbedingt in Ihre Differenzialanalysen und Aufarbeitungen einbezogen werden.

Diagnose einer Divertikulitis:

Das CT des Abdomens ist der diagnostischste Scan, der bei einem Patienten mit Verdacht auf Divertikulitis durchgeführt werden kann. Es ist wichtig zu beachten, dass bei Patienten mit Verdacht auf Divertikulitis niemals eine Koloskopie oder ein Einlauf durchgeführt werden sollte. Der Patient hat normalerweise Fieber, Leukozytose, Druckempfindlichkeit.

Komplikation der Divertikulitis:

• Abszess, Fistel – Entzündetes Divertikel reißt und haftet an einer lokalen Struktur (z. B. kolovesikuläre Fistel präsentiert sich mit Luft/Stuhl im Urin!) Fistel mit Blase.
• Obstruktion – Chronische Entzündung mit Verdickung der Darmwand.
• Perforationen (Abszess und Peritonitis ) (Kontraindiziert für Endoskop/Klistier bei Divertikulitis)

Behandlung und Management von Divertikulitis

• NPO (Darmruhe) ist sehr wichtig!
• Antibiotika, die E.coli und Anaerobier abdecken
  • [Ciprofloxacin + Metronidazol] ODER [Cefotetan/Cefoxitin + Gentamicin]  ODER
  • Augmentin / Zosyn / Cabapenem
• Operation, falls Folgendes eintritt
  • Kein Ansprechen auf die Therapie; Häufiges Wiederauftreten
  • Perforation, Fistelbildung, Abszess, Strikturen, Obstruktionen (Komplikation einer Divertikulitis)

• Reizdarmsyndrom
• Hepatozelluläres Karzinom (HCC)