Viele Jugendliche können Jahre nach einer bariatrischen Operation einen Ernährungsmangel entwickeln

Die gute Nachricht:Adipositaschirurgie kann für stark fettleibige Jugendliche lebensverändernd sein. Junge Menschen erleben nicht nur einen dramatischen Gewichtsverlust, sie profitieren auch von einer nahezu sofortigen Verbesserung des Diabetes sowie einer längerfristigen Verringerung der Herzgesundheitsrisiken.

Jedoch, Diese Vorteile sind mit Vorsicht zu genießen:Die Empfänger können Jahre nach der Behandlung Ernährungsmängel entwickeln, die bei unsachgemäßer Behandlung ihre eigenen Gesundheitsrisiken bergen können. Ebenfalls, eine der beiden Hauptformen der bariatrischen Chirurgie, Magenbypass, scheint mehr Ernährungsstörungen zu verursachen als die anderen, vertikale Schlauchmagenresektion.

Erkenntnisse aus dieser Studie, geleitet von Experten von Cincinnati Children's, wurden am 8. November online veröffentlicht. 2019 im Journal Klinische Gastroenterologie und Hepatologie.

Diese Studie unterstreicht die Bedeutung eines jährlichen Ernährungsscreenings. Wir fanden auch heraus, dass das Risiko eines Nährstoffmangels bei Patienten mit der höchsten Einnahme von empfohlenen Vitamin- und Mineralstoffpräparaten am geringsten ist. so dass diese Risiken durch geeignete Supplementierung und gute Adhärenz minimiert werden können."

Stavra Xanthakos, MD, Medizinischer Leiter, Chirurgisches Gewichtsverlustprogramm für Teenager bei Cincinnati Children's und Erstautor der Studie

In dieser Studie, Xanthakos, Seniorautorin Heidi Kalkwarf, Doktortitel, RD und ihre chirurgischen Kollegen, darunter Michael Helmrath, MD bei Cincinnati Children's und Thomas Inge, MD, Promotion am Kinderkrankenhaus Colorado, konzentrierte sich auf die ernährungsphysiologischen Auswirkungen der beiden häufigsten Operationsformen:Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) und vertikale Schlauchmagenentfernung (VSG). Ihre Erkenntnisse, fünf Jahre nach der Behandlung:

In beiden Verfahren ist Patienten profitierten von einem Gewichtsverlust von ca. 23%
Nach RYGB, der Vitamin-B12-Spiegel ging deutlich zurück, aber der B12-Spiegel sank nach VSG nicht.
Nach RYGB, 71 % der Patienten hatten niedrige Eisenspeicher im Vergleich zu 2,5 % der Patienten vor der Operation.
Für diejenigen, die VSG erhalten, 45% hatten nach fünf Jahren niedrige Eisenspeicher, im Vergleich zu 11% vor der Operation.
Mehr als doppelt so viele RYGB-Teilnehmer als VSG-Empfänger hatten nach 5 Jahren mehrere Ernährungsmängel (59 % vs. 27 %).
Es wurden keine signifikanten Veränderungen nach dem Verfahren für Folat oder Vitamin A festgestellt. B1, oder d.

Was sind die Risiken von niedrigem Eisen und niedrigem B12?

"Sowohl B12 als auch Eisenmangel können Anämie verursachen, und B12-Mangel kann auch zu erheblichen neurologischen Funktionsstörungen führen, " sagt Senior-Autor Kalkwarf. "Wenn er früh erwischt wird, Nahrungsergänzungsmittel können diese Risiken minimieren, Deshalb sind jährliche Ernährungstests so wichtig. Es ist auch wichtig, sich neben der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln ausgewogen zu ernähren und einen registrierten Ernährungsberater in die prä- und postoperative Betreuung dieser Patienten einzubeziehen."

Unbehandelt, Zu den häufigsten Symptomen einer Eisenmangelanämie bei Erwachsenen gehören Müdigkeit, die Schwäche, und Intoleranz ausüben. Bei kleinen Kindern, Eisenmangel kann auch zu kognitiven Beeinträchtigungen führen, Es ist jedoch nicht bekannt, ob die Entwicklung eines Eisenmangels in der Adoleszenz die gleiche Wirkung haben würde.

Menschen mit B12-Mangel können auch an Anämie leiden, kann aber auch Symptome einer Depression haben, Reizbarkeit, kognitive Verlangsamung, und Vergesslichkeit. Bei starkem Mangel, einige können Taubheit oder Kribbeln in den Extremitäten entwickeln, Gangprobleme, und partielle Lähmung.

Die Vorteile einer Operation überwiegen diese Risiken

"In unserem Programm für bariatrische Chirurgie im Cincinnati Children's alle Patienten erhalten wie empfohlen jährliche Mikronährstoff- und Ernährungsbewertungen. Es ist auch wichtig für sie, die jährliche Ernährungsuntersuchung fortzusetzen, nachdem sie später im Leben in die Erwachsenenbetreuung übergegangen sind. " sagt Xanthakos.

„Die positive Botschaft ist, dass das Risiko eines Nährstoffmangels durch eine entsprechende Nahrungsergänzung minimiert werden kann. daher sollten diese Verfahren nicht allein aus ernährungsphysiologischen Gründen vermieden werden, “ sagt Inge, Teen-LABS Principal Investigator. "Diese Verfahren sind sehr hilfreich für stark adipöse Jugendliche, vor allem diejenigen, die mit Diabetes zu kämpfen haben, schwere Fettleber oder Schlafapnoe."

Eine längerfristige Nachsorge ist auch wichtig, um andere Folgen einer Operation zu erkennen. wie Veränderungen der Knochengesundheit. „Für Kinderchirurgen, diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass das VSG-Verfahren als erster Behandlungsansatz bei Teenagern bevorzugt wird. “ sagt Inge.

Inzwischen, neuere endoskopische bariatrische Verfahren, für Erwachsene zugelassen werden, möglicherweise in jüngeren Jahren verfügbar werden. "Wir müssen auch nach diesen endoskopischen Eingriffen Ernährungsrisiken untersuchen. " sagt Xanthakos.

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