Das pflanzliche Produkt Kratom kann Lebertoxizität und -schäden verursachen,

Studie findet Daten aus einer neuen Studie, die diese Woche beim Liver Meeting vorgestellt wurde ^® – gehalten von der American Association for the Study of Liver Diseases – stellte fest, dass Kratom, ein beliebtes und weit verbreitetes Produkt, kann zu Lebertoxizität und schweren Leberschäden führen. Kratom hat in niedrigen Dosen stimulierende Wirkungen, und Beruhigungsmittel oder Betäubungsmittel, Opioid-ähnliche Wirkungen bei hohen Dosen. Diese Ergänzung hat Missbrauchspotenzial, ein Risiko, das mehr Ärzte erkennen und mit ihren Patienten besprechen sollten.

Kratom ist ein botanisches Produkt aus Mitragyna speciosa ─ ein tropischer immergrüner Baum aus der Kaffeefamilie in Südostasien ─ mit mehreren aktiven Alkaloiden, die seine Aktivität antreiben. Das häufigste der Alkaloide, Mitragynin, Es wird angenommen, dass es als Opioid-Agonist wirkt. Die Verwendung von Kratom nimmt zu, da die Opioid-Epidemie in den USA immer mehr Patienten dazu veranlasst, pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel als schmerzlindernde Alternativen zu suchen. Jedoch, mehr als 90 Todesfälle wurden dem Kratomkonsum zugeschrieben. Die Studie ist eine Fallserie, die von Forschern des US-amerikanischen Drug Induced Liver Injury Network (DILIN) geleitet wird. Ihr Ziel war es, die Kratom-assoziierte Hepatotoxizität mit chemischer Analyse zu beschreiben, um dies zu bestätigen Mitragyna war in den betroffenen Produkten vorhanden.

Die DILIN-Forscher erkannten, dass in den letzten Jahren immer mehr Fälle von Leberschäden durch Kratom in ihre prospektive Studie aufgenommen wurden. und dies diente als Anstoß für diese Untersuchung."

Viktor Navarro, MD, Abteilungsleiter Gastroenterologie am Albert Einstein Healthcare Network in Philadelphia und Erstautor der Studie

Die Forscher untersuchten 404 Fälle von Leberschäden im Zusammenhang mit Kräuter- und Nahrungsergänzungsmitteln (HDS) in der Kohorte der DILIN Prospektiven Studie zwischen 2004 und 2018. und sie fanden heraus, dass acht mit Produkten in Verbindung gebracht wurden, die Kratom enthalten – sieben davon wurden überzeugend mit Kratom in Verbindung gebracht. Im Jahr 2007 gab es einen Expositionsfall, einer im Jahr 2008; und vier Fälle, in denen die Exposition in jüngerer Zeit auftrat (einer im Jahr 2014, ein weiterer im Jahr 2016 und drei im Jahr 2017). Die Forscher ermittelten die Wahrscheinlichkeit, dass die Vorfälle mit Leberschäden HDS-assoziiert waren, durch eine strukturierte, auf Expertenmeinungen basierende Kausalitätsbewertungsmethode, bei der die betreffenden Ergänzungen, sofern verfügbar, abgerufen und mit Ultra-Hochleistungs-Flüssigkeitschromatographie-Massenspektrometrie analysiert wurden.

Sechs der sieben Leberverletzungen, von denen die Forscher glaubten, dass sie auf Kratom zurückzuführen waren, traten bei Männern auf. Das mediane Alter der exponierten Patienten betrug 46 (zwischen 25 und 70). Sechs waren Kaukasier. Alle Patienten konsumierten Alkohol, aber keiner hatte größere Komorbiditäten. Fünf Patienten verwendeten Kratom wegen seiner psychotropen Wirkung. und eine zur Behandlung von Gelenkschmerzen. Die Patienten verwendeten die pflanzlichen Produkte im Median 22 Tage (ein Bereich von 15 bis 49 Tagen), bevor die Leberschädigung einsetzte. Fünf der Probanden hatten Gelbsucht, sechs erfahrene Juckreiz, fünf hatten Bauchschmerzen und drei hatten Fieber. Keiner zeigte einen Hautausschlag.

Als die Forscher Lebertestergebnisse analysierten, die mediane Alanin-Aminotransferase (ALT) der Studienteilnehmer zu Beginn betrug 326 U/l, ihre mediane Aspartataminotransferase (AST) betrug 154 U/l, ihre mittlere alkalische Phosphatase (Alk P) betrug 292 U/l, und ihr medianes Gesamtbilirubin betrug 9,5 mg/dl. Die entsprechenden Spitzenwerte dieser Ergebnisse waren 362 U/L, 154 U/L, 294 U/L, und 20,1 mg/dl. Der Medianwert des R-Faktors, eine wichtige Maßnahme zur Unterscheidung der vorhandenen Leberschädigungen, zu Beginn war 3,0, Dies deutet auf eine gemischte hepatozelluläre und cholestatische Schädigung hin.

Laut Dr. Navarro, Leberschäden traten in der Studie nach einer medianen Latenzzeit von zwei bis sechs Wochen auf, und zeigte ein gemischtes Muster. Bei zwei Patienten wurde eine Biopsie durchgeführt, die eine Cholestase ergab. Sechs Patienten wurden ins Krankenhaus eingeliefert, und alle Patienten erholten sich ohne Transplantation. Alle drei Produkte, die einer chemischen Analyse unterzogen wurden, enthielten Kratom ( Mitragyna speciosa ) Verbindungen und keine anderen gängigen Hepatotoxine.

„[Gesundheits-]Dienstleister sollten sich bewusst sein, dass diese leicht verfügbare Substanz häufig wegen ihrer psychotropen Wirkung verwendet wird. kann schwere Leberschäden verursachen, " sagt Dr. Navarro, Die Ergebnisse der Studie weisen auf eine potenzielle Zunahme von Episoden von Leberschäden im Zusammenhang mit dem Konsum von Kratom hin, die möglicherweise mit der Opioid-Epidemie zusammenfallen.

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