Können Medikamente Leberschäden verursachen?

Mit Hilfe von Enzymen wandelt die Leber Nahrung in Nährstoffe für den Körper um, wandelt Giftstoffe in harmlose Substanzen um und hilft, Abfallstoffe aus dem Körper zu entfernen. Bei einer voll funktionsfähigen Leber ist der Körperstoffwechsel ausgeglichen und arbeitet effizient. Verschiedene Faktoren können jedoch das System aus dem Takt bringen und gefährliche Leberprobleme und -schäden verursachen, einschließlich Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel.

Studien zeigen, dass mehr Fälle von akutem Leberversagen durch verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente (OTC), Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel verursacht werden als alle anderen Gründe zusammen. Einige zeigen keine Symptome, während andere Symptome hervorrufen.

Der medizinische Begriff „Drogeninduzierte Leberschädigung“ (DILI) bezieht sich auf jeden durch Medikamente verursachten Leberschaden, ob symptomatisch oder nicht.

Medikamente und Lebererkrankungen

Der Gesundheitszustand der Leber und bestimmte Medikamente bestimmen und verändern die Wirkung auf den Körper. Dies hängt ab von:

• Menge der Arzneimittelabsorption.
• Geschwindigkeit des Arzneimittelstoffwechsels in eine aktive oder inaktive Form. Wenn Medikamente zu schnell metabolisiert werden, können sie abgebaut und ausgeschieden werden, bevor sie ihre Wirkung entfalten können. Bei einem langsameren Arzneimittelstoffwechsel sind Nebenwirkungen eher auf eine längere Exposition zurückzuführen.
• Menge des im Körper verteilten Arzneimittels.
• Ausscheidungsrate aus dem Körper.
• Empfindlichkeit des Körpers gegenüber dem Medikament.
• Lebensmittel, genetische Ausstattung und andere Drogen, die den Metabolismus von Drogen beeinflussen.

Über 900 Medikamente, Toxine und Kräuter wurden von der FDA als leberschädigend eingestuft. 20-40 % der Leberversagen sind auf Medikamente zurückzuführen. Ungefähr 75 % der Arzneimittelreaktionen führen zur Notwendigkeit einer Lebertransplantation oder zum Tod.

 

In den Vereinigten Staaten werden jährlich etwa 2000 Fälle von akutem Leberversagen gemeldet. Davon werden 50 % auf Medikamente zurückgeführt – 39 % auf Paracetamol, 13 % auf Reaktionen auf andere Medikamente. Sie machen 2–5 % der Patienten aus, die mit Gelbsucht ins Krankenhaus eingeliefert werden, und ungefähr 10 % aller Fälle von akuter Hepatitis.

Medikamentenbedingte Ursachen von Leberschäden

Toxische Hepatitis wird durch eine Leberentzündung verursacht, die auf den Kontakt mit einer toxischen Substanz zurückzuführen ist, wie z. B. übermäßiger Konsum von verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamenten, pflanzlichen Arzneimitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln.

Die Leber erzeugt durch den Abbau von Toxinen Nebenprodukte, die sie schädigen können. Trotz seiner bemerkenswerten Regenerationsfähigkeit kann eine ständige Exposition schwere, manchmal irreversible Schäden verursachen.

Arzneimittelinduzierte Leberschäden werden auf verschiedene Arten kategorisiert:

• Wie das Medikament die Leber schädigt
• Wie Leberzellen geschädigt werden (hepatozellulär)
• Wie der Gallenfluss aus der Leber blockiert wird (Cholestase)
• Durch Bluttests festgestellte Leberenzymanomalien.

Toxische Hepatitis kann verursacht werden durch:

• Langfristiger, starker Konsum kann eine alkoholbedingte Hepatitis verursachen – eine alkoholbedingte Entzündung der Leber.
• Freiverkäufliche Schmerzmittel. Nicht verschreibungspflichtige Schmerzmittel wie Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen und Naproxen können Ihre Leber schädigen, insbesondere wenn sie häufig oder in Kombination mit Alkohol eingenommen werden.
• Verschreibungspflichtige Medikamente. Statine gegen hohen Cholesterinspiegel, das Kombinationspräparat Amoxicillin-Clavulanat, Phenytoin, Azathioprin, Niacin, Ketoconazol, bestimmte antivirale Mittel und anabole Steroide unter vielen anderen.
• Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel. Aloe Vera, Traubensilberkerze, Cascara, Chaparral, Beinwell, Kava und Ephedra sind einige der Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel, die als gefährlich für die Leber gelten.

Symptome einer Leberschädigung

Eine toxische Hepatitis kann sich innerhalb von Stunden oder Tagen nach der Exposition entwickeln. Oder es kann Monate dauern, bis Symptome auftreten.

Eine toxische Hepatitis kann Ihre Leber dauerhaft schädigen und zu irreversiblen Vernarbungen des Lebergewebes (Zirrhose) und Leberversagen führen, das lebensbedrohlich sein kann. Einige Symptome einer toxischen Hepatitis können verschwinden, wenn die Exposition beendet wird:

• Müdigkeit
• Wenig Appetit
• Gelbe (Gelbsucht) Augen und Haut
• Juckende Haut
• Ausschlag
• Schmerzen im rechten Oberbauch
• Vergrößerte Leber
• Übelkeit und Erbrechen
• Ausschlag
• Gewichtsverlust
• Dunkler oder teefarbener Urin
• Verschlechterung der geistigen Fähigkeiten
• Koma

Leichte Formen der toxischen Hepatitis verursachen möglicherweise keine Symptome und können nur durch Bluttests nachgewiesen werden.

Risikofaktoren für DILI

Rennen – Einige Medikamente haben je nach Rasse unterschiedliche Toxizitäten. Beispielsweise scheinen Schwarze und Hispanoamerikaner anfälliger für die Toxizität von Isoniazid (INH) zu sein.

Alter   – Ältere Menschen sind aufgrund verminderter Verträglichkeit, Arzneimittelwechselwirkungen, verminderter Durchblutung, schlechter Ernährung, Infektionen und mehrfacher Krankenhauseinweisungen einem erhöhten Risiko ausgesetzt.

Sex   – Hepatische Arzneimittelreaktionen treten häufiger bei Frauen auf.

Alkoholaufnahme – Alkohol verursacht Leberschäden und zirrhotische Veränderungen, die den Arzneimittelstoffwechsel verändern.

Lebererkrankung – Eine vorbestehende Lebererkrankung könnte die Folgen einer Leberschädigung verschlimmern. Patienten mit einer HIV-Infektion, mit dem Hepatitis-B- oder -C-Virus und solche mit Zirrhose sind einem erhöhten Risiko einer antiretroviralen Therapie und einer Dekompensation durch toxische Medikamente ausgesetzt.

Genetische Faktoren   – Genetische Unterschiede können zu anormalen Reaktionen auf Medikamente führen, einschließlich idiosynkratischer Reaktionen.

Komorbiditäten – AIDS-Patienten, solche, die unterernährt sind oder fasten, können aufgrund niedriger Glutathionspeicher anfällig für Arzneimittelreaktionen sein.

Arzneimittelformulierung – Lang wirkende Medikamente können mehr Verletzungen verursachen als kürzer wirkende Medikamente.

Host-Faktoren – zusätzlich zu den oben genannten Faktoren die das Risiko einer Lebererkrankung erhöhen können, umfassen:

• Großer Body-Mass-Index/Fettleibigkeit
• Diabetes mellitus
• Nierenversagen

Medikamente, die die Leber schädigen können

• Antibiotika
• Antikonvulsiva
• Antidepressiva
• Antimykotika
• Antihypertensiva (gegen Bluthochdruck, Nieren- oder Herzerkrankungen)
• Antipsychotika
• Antiretrovirale Therapie – ART
• Herzmedikamente
• Hormone und verwandte Medikamente
• Schmerzmittel
• Andere Drogen
• Heilkräuter

Lebererkrankungen und Lebererkrankungen können sich schnell von quälenden Schmerzen zu ziemlich gefährlichen ändern. Wenn Sie sich Sorgen über irgendwelche Symptome machen, die Sie erlebt haben, oder wenn Sie Fragen zu Ihrer Verdauungsgesundheit haben, helfen wir Ihnen gerne weiter. Kontaktieren Sie Austin Gastroenterology unter (513) 579-3200, um einen Termin in einem Büro in Ihrer Nähe zu vereinbaren.

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