Várices esofágicas son venas varicosas en el esófago. Estas venas, como cualquier vena varicosa, pueden romperse y sangrar muy fácilmente. El sangrado por várices esofágicas es una afección potencialmente mortal que debe reconocerse y tratarse rápidamente.
Las venas varicosas son venas que se han hinchado y las paredes se han estirado y adelgazado. Se encuentran comúnmente en las piernas y pueden desarrollarse con la edad debido a la gravedad. Las venas devuelven la sangre al corazón y no tienen las mismas paredes gruesas y musculosas que las arterias. Cuanto más tiempo permanecemos de pie y caminamos (en años, claro), más presión han estado sujetas las venas de nuestras piernas.
En el esófago, las venas varicosas se desarrollan no por la edad y la gravedad, sino por Hipertensión portal hepática. El sistema venoso portal es un conjunto de venas que mueve la sangre hacia el hígado, donde se procesa y se desintoxica. Después de que la sangre sale del hígado, toda fresca y desintoxicada, continúa hacia el corazón, donde luego se envía a los pulmones para recibir un baño de oxígeno y descargar dióxido de carbono. Es como un día de spa.
En un hígado con cirrosis (cicatrización de una lesión o enfermedad que afecta el hígado) sangre el flujo se restringe y la sangre retrocede hacia el sistema portal, lo que hace que aumente la presión en las venas. Esta presión puede afectar el flujo sanguíneo en toda la región, especialmente del sistema gastrointestinal alrededor del estómago y la base del esófago.
Las venas del estómago (llamadas várices gástricas) y el esófago se hinchan al igual que el las venas azules y onduladas de las piernas sí. Las paredes de las venas también se vuelven delgadas y muy delicadas. Con poca presión, pueden reventar y el sangrado resultante puede ser severo.
El sangrado por várices esofágicas es muy peligroso. No hay ningún síntoma de várices esofágicas hasta que comienza el sangrado. Sin embargo, una vez que comienza el sangrado, hay signos y síntomas. Los pacientes con hemorragia gastrointestinal (GI) superior (sangrado que se origina en el esófago y el estómago, en lugar de en los intestinos) pueden buscar los siguientes signos y síntomas:
Muy rápidamente, el sangrado por várices esofágicas puede provocar shock y disminución de los niveles de conciencia.
En caso de sangrado por várices esofágicas, es necesario un tratamiento de emergencia inmediato. Si se trata rápidamente, el sangrado por várices esofágicas se puede controlar a través de varios procedimientos. La endoscopia (se inserta una cámara en el esófago a través de la boca) se puede usar para encontrar y tratar directamente el sangrado. Además, los medicamentos vasoactivos (medicamentos que afectan la presión arterial en pacientes agudos) se pueden usar para tratar la presión arterial en pacientes con sangrado activo.
Los pacientes en el entorno de emergencia probablemente también recibirán líquidos por vía intravenosa y posiblemente antibióticos.
Pacientes con inicio repentino de sangrado y vómitos sangre roja franca o grandes cantidades de café molido vómito debe ir al hospital inmediatamente. Llame al 911 para cualquier paciente letárgico, confundido, débil, mareado, pálido, frío al tacto o sudoroso (diaforético). Estos pacientes muestran signos de shock, lo que significa que el sangrado es intenso y existe un alto riesgo de muerte.
Los paramédicos tratarán la hemorragia por várices esofágicas con líquidos intravenosos, posicionamiento adecuado y medicamentos vasoactivos. El traslado rápido al hospital es el tratamiento definitivo para un paciente con hemorragia por várices esofágicas.
Como se indicó anteriormente, no hay ningún síntoma de várices esofágicas a menos que se rompan y comenzar a sangrar. El paciente solo tiene que saber que tiene cirrosis o alguna otra forma de hipertensión portal y los médicos tienen que buscar las várices en el esófago con un endoscopio para poder diagnosticarlas. Si las encuentra, el médico puede tratar las várices de forma profiláctica simplemente atando una banda elástica alrededor de ellas, lo que se denomina ligadura con banda.
Además de reparar directamente las várices esofágicas a través de procedimientos endoscópicos, la hipertensión portal puede tratarse con medicamentos. Los bloqueadores beta son los más utilizados. En la mayoría de los pacientes, se usará alguna combinación de ligadura con banda y medicamentos para controlar las várices esofágicas.
La cirrosis tiene varias causas. La más común es la hepatitis C crónica, una infección viral que puede causar inflamación y daño al hígado. El consumo excesivo de alcohol de forma crónica también se asocia con enfermedades hepáticas y puede provocar cirrosis debido a la acumulación de grasa en el hígado. La enfermedad del hígado graso no alcohólico puede causar daños y cirrosis. Es posible en pacientes obesos y aquellos con trastornos metabólicos o diabetes. La hepatitis B crónica es una posible causa de cirrosis, pero ahora es poco común debido a la disponibilidad de una vacuna.
La conciencia del desarrollo de cirrosis es la mejor defensa contra la posibilidad de várices esofágicas. Las causas de la cirrosis son los principales indicadores:enfermedad hepática conocida, alcoholismo, obesidad y diabetes. Muchas personas con cirrosis temprana no experimentarán ningún síntoma al principio. A medida que avanza, los pacientes pueden desarrollar algunos o todos los siguientes:fatiga, debilidad, pérdida de apetito, picazón o náuseas.
La cirrosis puede causar niveles reducidos de glóbulos blancos que combaten infecciones o plaquetas que ayudan en la formación de coágulos de sangre y la disminución asociada de la función hepática pueden conducir a altos niveles de toxinas en el torrente sanguíneo. Las toxinas pueden causar confusión o encefalopatía. A medida que las toxinas se acumulan en el torrente sanguíneo, los pacientes pueden desarrollar ictericia, que es una coloración amarillenta de la esclerótica (parte blanca de los ojos) y de la piel.
Finalmente, todos los pacientes con cirrosis desarrollarán hipertensión portal hepática. A medida que aumenta la presión en el sistema del portal, se desarrollan pequeñas venas. Estas venas proporcionan una vía para que la sangre circule por el sistema portal congestionado y se denomina circulación colateral. La circulación colateral proporciona una forma de que la sangre se salte el hígado por completo y nunca se limpie.
Además de las várices esofágicas, la hipertensión portal puede causar ascitis, que es una acumulación de líquido en el abdomen Dado que las toxinas y algunos minerales no se eliminan adecuadamente, se desarrollan otras complicaciones a partir de la acumulación de sustancias y de los cambios en los gradientes de presión, como el desplazamiento del plasma del torrente sanguíneo a los tejidos circundantes. Asimismo, el líquido puede retroceder hacia las piernas y los tobillos, causando una inflamación conocida como edema. La hipertensión portal se diagnostica mediante la observación de una de estas complicaciones.
La cirrosis no siempre conduce a várices esofágicas, pero no hay pruebas claras de cuántas los pacientes con cirrosis desarrollan várices esofágicas o gástricas. En algunos estudios, la incidencia de várices esofágicas en pacientes con cirrosis varió del 8 al 83 %. Ese es un gran rango.
Las várices esofágicas deben diagnosticarse con endoscopia, pero una vez que se encuentran, normalmente se vuelven más grandes y más delicados con el tiempo. los pacientes con várices esofágicas diagnosticadas tienen aproximadamente un 30 % de probabilidad de sangrado por várices esofágicas.
Dependiendo de la causa de la cirrosis, la posibilidad de sangrado por várices esofágicas podría reducirse a través de diversas terapias con medicamentos. Los antivirales han tenido cierto éxito en retrasar la aparición de hemorragias en pacientes con hepatitis B crónica y los bloqueadores beta son los fármacos de elección para regular la hipertensión portal hepática.
¿Qué son los probióticos? ¿Cuál es el mejor probiótico? ¿Cómo los tomas?
Definición Índice 1 Definición 2 fuentes de probióticos 3 Investigaciones sobre probióticos 4 razones para tomar probióticos 5 ¿Son buenos los probióticos para usted? 5.1 Beneficios 5.2 Nota
Indigestión (dispepsia, malestar estomacal)
Definición de indigestión (dispepsia, malestar estomacal) y hechos La indigestión puede tener muchas causas diferentes. La indigestión (dispepsia) es una enfermedad funcional en la que los órganos ga
¿Cuál es la esperanza de vida de una persona con enfermedad de Crohn?
¿Qué es la enfermedad de Crohn? Las personas con enfermedad de Crohn pueden esperar una esperanza de vida normal, pero es más probable que mueran de enfermedades gastrointestinales que la población
