Adherencias abdominales (tejido cicatricial en el abdomen)

Datos de las adherencias abdominales*

Imagen de una cicatriz abdominal después de la cirugía

*Datos sobre adherencias abdominales Editado médicamente por:William C. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR

• Las adherencias abdominales son bandas de tejido cicatricial que se forman entre los tejidos abdominales y los órganos, lo que hace que se peguen entre sí.
• Los síntomas causados ​​por las adherencias abdominales varían; sin embargo, la mayoría de las adherencias no causan síntomas.
• Los síntomas típicos causados ​​por las adherencias abdominales incluyen malestar abdominal alrededor del ombligo que es similar a un calambre seguido de distensión del abdomen. Los síntomas pueden volverse intensos con la obstrucción.
• La cirugía abdominal es la causa más frecuente de adherencias abdominales. Otras causas de las adherencias abdominales incluyen la inflamación de un órgano, como colecistitis o apendicitis, peritonitis, objetos extraños que quedan dentro del abdomen en el momento de la cirugía, sangrado en la cavidad peritoneal o afecciones inflamatorias, como la enfermedad pélvica inflamatoria.
• En los sitios donde se producen las adherencias abdominales, el intestino puede girar sobre sí mismo y la torsión puede obstruir el movimiento normal de su contenido (particularmente en el intestino delgado).
• Las adherencias abdominales que causan una obstrucción intestinal completa pueden poner en peligro la vida y requieren atención médica inmediata y, a menudo, cirugía.
• Las adherencias abdominales pueden causar infertilidad femenina al impedir que los óvulos fertilizados lleguen al útero, donde tiene lugar el desarrollo fetal.
• No hay pruebas disponibles para diagnosticar adherencias, y las adherencias no se pueden ver a través de técnicas de imagen como rayos X o ultrasonido.
• Una obstrucción intestinal se puede ver a través de radiografías abdominales, estudios de contraste de bario (serie GI inferior o superior) y tomografía computarizada (TC).
• El tratamiento para las adherencias abdominales es cirugía laparoscópica o cirugía abierta en la que las adherencias se cortan con bisturí o corriente eléctrica.

Síntomas, diagnóstico y tratamiento de las adherencias abdominales

¿Qué causa las adherencias abdominales?

Las adherencias abdominales son importantes porque son una causa frecuente de síntomas abdominales, en particular dolor abdominal. El término adherencias se refiere a la formación de tejido cicatricial entre las asas intestinales (intestino delgado o grueso) y el revestimiento interno de la pared abdominal (revestimiento peritoneal) o con otros órganos dentro de la cavidad abdominal (hígado, vesícula biliar, útero y sus trompas de Falopio adheridas). y ovarios, y vejiga urinaria). También se pueden formar adherencias entre las asas del intestino delgado y grueso.

Las adherencias se forman cuando ocurre inflamación en la superficie de los órganos abdominales o en el revestimiento peritoneal de la cavidad abdominal; la formación de tejido cicatricial es una parte normal de la curación cuando hay inflamación. La causa de la inflamación puede variar considerablemente. Puede deberse a la inflamación de un órgano (por ejemplo, colecistitis, apendicitis), una cirugía previa en la que se cortaron los órganos o el revestimiento peritoneal, la inflamación del revestimiento peritoneal del abdomen (peritonitis) o el tratamiento con radiación abdominal. Otras causas de inflamación y cicatrización incluyen:...

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¿Qué son las adherencias abdominales?

Las adherencias abdominales son bandas de tejido fibroso que se pueden formar entre los tejidos abdominales y los órganos. Normalmente, los tejidos y órganos internos tienen superficies resbaladizas, lo que evita que se peguen cuando el cuerpo se mueve. Sin embargo, las adherencias abdominales hacen que los tejidos y órganos de la cavidad abdominal se peguen entre sí.

¿Qué es la cavidad abdominal?

La cavidad abdominal es el área interna del cuerpo entre el pecho y las caderas que contiene la parte inferior del esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. El esófago transporta alimentos y líquidos desde la boca hasta el estómago, que los bombea lentamente hacia los intestinos delgado y grueso. Las adherencias abdominales pueden doblar, torcer o sacar los intestinos delgado y grueso de su lugar, causando una obstrucción intestinal. La obstrucción intestinal, también llamada obstrucción intestinal, resulta en el bloqueo parcial o completo del movimiento de alimentos o heces a través de los intestinos.

¿Qué causa las adherencias abdominales?

La cirugía abdominal es la causa más frecuente de adherencias abdominales. Las causas relacionadas con la cirugía incluyen

• cortes que involucran órganos internos
• manipulación de órganos internos
• secado de órganos y tejidos internos
• contacto de tejidos internos con materiales extraños, como gasas, guantes quirúrgicos y puntos de sutura
• sangre o coágulos de sangre que no se enjuagaron durante la cirugía Las adherencias abdominales también pueden resultar de una inflamación no relacionada con la cirugía, incluyendo
  • rotura de apéndice
  • tratamiento de radiación
  • infecciones ginecológicas
  • infecciones abdominales

En raras ocasiones, las adherencias abdominales se forman sin causa aparente.

¿Qué tan comunes son las adherencias abdominales y quién está en riesgo?

• De los pacientes que se someten a cirugía abdominal, el 93 % desarrolla adherencias abdominales.
• La cirugía en la parte inferior del abdomen y la pelvis, incluidas las operaciones intestinales y ginecológicas, conlleva una probabilidad aún mayor de adherencias abdominales.
• Las adherencias abdominales pueden agrandarse y endurecerse a medida que pasa el tiempo, lo que a veces causa problemas años después de la cirugía.

¿Cuáles son los síntomas de las adherencias abdominales?

• En la mayoría de los casos, las adherencias abdominales no causan síntomas.
• Cuando los síntomas están presentes, el dolor abdominal crónico es el más común.

Busque ayuda para los síntomas de emergencia

Una obstrucción intestinal completa es potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata y, a menudo, cirugía. Los síntomas de obstrucción intestinal incluyen
dolor o calambres abdominales intensos

• náuseas
• vómitos
• hinchazón
• sonidos intestinales fuertes
• hinchazón abdominal
• la incapacidad de defecar o expulsar gases
• estreñimiento - una condición en la que una persona tiene menos de tres deposiciones por semana; las deposiciones pueden ser dolorosas Una persona con estos síntomas debe buscar atención médica de inmediato.

¿Cuáles son las complicaciones de las adherencias abdominales?

Las adherencias abdominales pueden causar obstrucción intestinal e infertilidad femenina, la incapacidad de quedar embarazada después de un año de intentarlo.

• Las adherencias abdominales pueden conducir a la infertilidad femenina al impedir que los óvulos fertilizados lleguen al útero, donde tiene lugar el desarrollo fetal.
• Las mujeres con adherencias abdominales en o alrededor de las trompas de Falopio tienen una mayor probabilidad de embarazo ectópico, un óvulo fertilizado que crece fuera del útero.
• Las adherencias abdominales dentro del útero pueden provocar abortos espontáneos repetidos:un embarazo fallido antes de las 20 semanas.

¿Cómo se diagnostican las adherencias abdominales y las obstrucciones intestinales?

Las adherencias abdominales no pueden detectarse mediante pruebas ni observarse a través de técnicas de imagen como rayos X o ultrasonido. La mayoría de las adherencias abdominales se encuentran durante la cirugía realizada para examinar el abdomen. Sin embargo, las radiografías abdominales, una serie gastrointestinal inferior (GI) y una tomografía computarizada (TC) pueden diagnosticar obstrucciones intestinales.

• Las radiografías abdominales utilizan una pequeña cantidad de radiación para crear una imagen que se graba en una película o en una computadora. Un técnico de rayos X realiza una radiografía en un hospital o en un centro ambulatorio, y un radiólogo, un médico que se especializa en imágenes médicas, interpreta las imágenes. Una radiografía no requiere anestesia. La persona se acostará sobre una mesa o se parará durante la radiografía. La máquina de rayos X se coloca sobre el área abdominal. La persona aguantará la respiración mientras se toma la fotografía para que no se vea borrosa. Se le puede pedir a la persona que cambie de posición para obtener imágenes adicionales. Una serie GI inferior es un examen de rayos X que se usa para observar el intestino grueso.
• La prueba la realiza un técnico de rayos X en un hospital o en un centro ambulatorio, y un radiólogo interpreta las imágenes. No se necesita anestesia. El proveedor de atención médica puede proporcionar instrucciones escritas para la preparación del intestino a seguir en casa antes de la prueba. Se le puede pedir a la persona que siga una dieta de líquidos claros de 1 a 3 días antes del procedimiento. Se puede usar un laxante o un enema antes de la prueba. Un laxante es un medicamento que afloja las heces y aumenta las deposiciones. Un enema consiste en enjuagar agua o laxante en el recto usando una botella con atomizador especial. Para la prueba, la persona se acostará en una mesa mientras el radiólogo inserta un tubo flexible en el ano de la persona. El intestino grueso está lleno de bario, lo que hace que los signos de problemas subyacentes se muestren más claramente en las radiografías.
• Las tomografías computarizadas usan una combinación de rayos X y tecnología informática para crear imágenes. El procedimiento se realiza en un hospital o en un centro ambulatorio por un técnico de rayos X, y las imágenes son interpretadas por un radiólogo. No se necesita anestesia. Una tomografía computarizada puede incluir la inyección de un tinte especial, llamado medio de contraste. La persona se acostará en una camilla que se desliza hacia un dispositivo en forma de túnel donde se toman las radiografías.

¿Cómo se tratan las adherencias abdominales y las obstrucciones intestinales?

Las adherencias abdominales que no causan síntomas generalmente no requieren tratamiento. La cirugía es la única manera de tratar las adherencias abdominales que causan dolor, obstrucción intestinal o problemas de fertilidad. Más cirugía, sin embargo, conlleva el riesgo de adherencias abdominales adicionales. Las personas deben hablar con su proveedor de atención médica sobre la mejor manera de tratar sus adherencias abdominales.

Las obstrucciones intestinales completas generalmente requieren cirugía inmediata para eliminar la obstrucción. La mayoría de las obstrucciones intestinales parciales se pueden tratar sin cirugía.

Cómo prevenir las adherencias abdominales

Las adherencias abdominales son difíciles de prevenir; sin embargo, ciertas técnicas quirúrgicas pueden minimizar las adherencias abdominales.

La cirugía laparoscópica disminuye la posibilidad de adherencias abdominales porque se realizan varias incisiones diminutas en la parte inferior del abdomen en lugar de una incisión grande. El cirujano inserta un laparoscopio, un tubo delgado con una diminuta cámara de video, en una de las pequeñas incisiones. La cámara envía una imagen ampliada desde el interior del cuerpo a un monitor de video. Los pacientes generalmente recibirán anestesia general durante esta cirugía.

Si la cirugía laparoscópica no es posible y se requiere una gran incisión abdominal, al final de la cirugía se puede insertar un material similar a una película entre los órganos o entre los órganos y la incisión abdominal. El material similar a una película, que se parece al papel encerado y es absorbido por el cuerpo en aproximadamente una semana, hidrata los órganos para ayudar a prevenir las adherencias abdominales.

Otros pasos tomados durante la cirugía para reducir las adherencias abdominales incluyen

• utilizar guantes sin almidón ni látex
• manipulación de tejidos y órganos para acortar suavemente el tiempo de cirugía
• utilizando paños húmedos e hisopos
• aplicar solución salina de vez en cuando

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