Cáncer de vesícula biliar

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Datos sobre el cáncer de vesícula biliar*
¿Qué es el cáncer de vesícula biliar?
¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de vesícula biliar?
¿Cuáles son los síntomas y signos del cáncer de vesícula biliar?
¿Qué exámenes y pruebas se utilizan para diagnosticar el cáncer de vesícula biliar?
¿Qué factores afectan el pronóstico del cáncer de vesícula biliar?
¿Cómo se determina la estadificación del cáncer de vesícula biliar?
¿Cuál es el tratamiento para el cáncer de vesícula biliar?
¿Dónde pueden las personas obtener más información sobre el cáncer de vesícula biliar?

Datos sobre el cáncer de vesícula biliar*

*Datos sobre el cáncer de vesícula biliar por John P. Cunha, DO, FACOEP

El cáncer de vesícula biliar es una enfermedad rara en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la vesícula biliar.
Los factores de riesgo para el cáncer de vesícula biliar incluyen ser mujer y nativo americano.
Los síntomas del cáncer de vesícula biliar incluyen ictericia (color amarillo de la piel y el blanco de los ojos), dolor, fiebre, náuseas y vómitos, hinchazón y bultos en el abdomen.
El cáncer de vesícula biliar es difícil de detectar y diagnosticar porque a menudo no hay signos perceptibles en las primeras etapas. Cuando hay síntomas, a menudo se parecen a otras enfermedades y la vesícula biliar se oculta detrás del hígado.
El ultrasonido, las pruebas de función hepática, el antígeno carcinoembrionario (CEA) o el ensayo CA 19-9, la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la radiografía, la biopsia y los análisis de sangre pueden ayudar a diagnosticar el cáncer de vesícula biliar.
El cáncer de vesícula biliar se puede curar solo si se detecta antes de que se haya diseminado, cuando se puede extirpar mediante cirugía. Otros tratamientos incluyen radiación y quimioterapia.

El cáncer de vesícula biliar es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la vesícula biliar.

El cáncer de vesícula biliar es una enfermedad rara en la que se encuentran células malignas (cancerosas) en los tejidos de la vesícula biliar. La vesícula biliar es un órgano en forma de pera que se encuentra justo debajo del hígado en la parte superior del abdomen. La vesícula biliar almacena bilis, un líquido producido por el hígado para ayudar a digerir la grasa. Cuando los alimentos se descomponen en el estómago y los intestinos, la bilis se libera de la vesícula biliar a través de un conducto llamado conducto biliar común, que conecta la vesícula biliar y el hígado con la primera parte del intestino delgado.

La pared de la vesícula biliar tiene 3 capas principales de tejido.

Capa mucosa (la más interna).
Capa muscularis (media, músculo).
Capa serosa (externa).

Entre estas capas se encuentra el tejido conectivo de soporte. El cáncer de vesícula biliar primario comienza en la capa más interna y se disemina a través de las capas externas a medida que crece.

Aumento de peso y riesgo de cáncer

Autor médico:Melissa Conrad Stöppler, MD
Editor médico:William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR

El exceso de peso es un factor de riesgo conocido para muchas enfermedades crónicas, como la diabetes y las enfermedades cardíacas. La obesidad también se ha relacionado con un mayor riesgo de desarrollar algunos tipos de cáncer. Para aclarar los efectos del aumento de peso sobre el riesgo de cáncer, en 2007 los investigadores realizaron un análisis de muchos estudios publicados en revistas médicas que describen 282 137 casos de cáncer. Los investigadores querían ver si el aumento de peso tenía un efecto sobre el riesgo de ciertos tipos de cáncer.

En particular, los investigadores observaron el riesgo de cáncer asociado con un aumento de peso correspondiente a un aumento de 5 kg/m² en el índice de masa corporal (IMC). En términos de libras ganadas reales, un hombre con un IMC de rango normal de 23 necesitaría aumentar 15 kg (33 lbs.) de peso, mientras que una mujer con un IMC de 23 necesitaría aumentar 13 kg (28.6 lbs.) corresponder a un aumento de 5 en el IMC.

Los resultados, publicados en el Lancet en febrero de 2008, reveló que el aumento de peso se asocia positivamente con el riesgo de desarrollar una variedad de tipos de cáncer, como se describe a continuación.

Para mujeres , un aumento de peso correspondiente a un aumento de 5 en el IMC resultó en un aumento significativo en el riesgo de desarrollar cuatro tipos de cáncer:

adenocarcinoma esofágico (el doble de riesgo),
cáncer de endometrio (ligeramente más del doble del riesgo),
cáncer de vesícula biliar (ligeramente más del doble del riesgo), y
cáncer de riñón (renal).

Aprenda cómo el aumento de peso aumenta el riesgo de otras formas de cáncer »

Ser mujer puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de vesícula biliar.

Cualquier cosa que aumente su probabilidad de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo. Los factores de riesgo para el cáncer de vesícula biliar incluyen los siguientes:

Ser mujer.
Ser nativo americano.

Los posibles signos de cáncer de vesícula biliar incluyen ictericia, dolor y fiebre.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por el cáncer de vesícula biliar. Otras condiciones podrían causar los mismos síntomas. Se debe consultar a un médico si se presenta alguno de los siguientes problemas:

Ictericia (coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos).
Dolor encima del estómago.
Fiebre.
Náuseas y vómitos.
Hinchazón.
Bultos en el abdomen.

El cáncer de vesícula biliar es difícil de detectar (encontrar) y diagnosticar temprano.

El cáncer de vesícula biliar es difícil de detectar y diagnosticar por las siguientes razones:

No hay signos o síntomas perceptibles en las primeras etapas del cáncer de vesícula biliar.
Los síntomas del cáncer de vesícula biliar, cuando están presentes, son como los síntomas de muchas otras enfermedades.
La vesícula biliar está oculta detrás del hígado.

El cáncer de vesícula biliar a veces se encuentra cuando se extirpa la vesícula biliar por otras razones. Los pacientes con cálculos biliares rara vez desarrollan cáncer de vesícula biliar.

Las pruebas que examinan la vesícula biliar y los órganos cercanos se usan para detectar (encontrar), diagnosticar y estadificar el cáncer de vesícula biliar.

Los procedimientos que crean imágenes de la vesícula biliar y el área que la rodea ayudan a diagnosticar el cáncer de vesícula biliar y muestran cuánto se ha propagado el cáncer. El proceso que se utiliza para averiguar si las células cancerosas se han propagado dentro y alrededor de la vesícula biliar se denomina estadificación.

Para planificar el tratamiento, es importante saber si el cáncer de vesícula biliar se puede extirpar mediante cirugía. Las pruebas y los procedimientos para detectar, diagnosticar y clasificar por etapas el cáncer de vesícula biliar generalmente se realizan al mismo tiempo. Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen físico y antecedentes:un examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se realizará un historial de hábitos de salud del paciente y de enfermedades y tratamientos pasados.
Examen de ultrasonido:procedimiento en el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) en los tejidos u órganos internos y se generan ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada sonograma. Se realiza una ecografía abdominal para diagnosticar el cáncer de vesícula biliar.
Pruebas de función hepática:procedimiento en el que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas en la sangre por el hígado. Una cantidad superior a la normal de una sustancia puede ser un signo de enfermedad hepática que puede ser causada por cáncer de vesícula biliar.
Ensayo del antígeno carcinoembrionario (CEA):una prueba que mide el nivel de CEA en la sangre. El CEA se libera en el torrente sanguíneo tanto de las células cancerosas como de las células normales. Cuando se encuentra en cantidades superiores a las normales, puede ser un signo de cáncer de vesícula biliar u otras afecciones.
Ensayo CA 19-9:una prueba que mide el nivel de CA 19-9 en la sangre. El CA 19-9 se libera en el torrente sanguíneo tanto de las células cancerosas como de las células normales. Cuando se encuentra en cantidades superiores a las normales, puede ser un signo de cáncer de vesícula biliar u otras afecciones.
Tomografía computarizada (TAC):procedimiento que crea una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarse para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
Estudios de química sanguínea:procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas en la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (más alta o más baja de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la produce.
Radiografía de tórax:una radiografía de los órganos y huesos dentro del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película, creando una imagen de las áreas internas del cuerpo.
IRM (imágenes por resonancia magnética):procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para generar una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama resonancia magnética nuclear (RMN). Se puede inyectar un tinte en el área de la vesícula biliar para que los conductos (tubos) que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y desde la vesícula biliar hasta el intestino delgado se vean mejor en la imagen. Este procedimiento se llama MRCP (colangiopancreatografía por resonancia magnética). Para crear imágenes detalladas de los vasos sanguíneos cerca de la vesícula biliar, se inyecta el tinte en una vena. Este procedimiento se llama ARM (angiografía por resonancia magnética).
ERCP (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica):procedimiento que se utiliza para tomar radiografías de los conductos (tubos) que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y desde la vesícula biliar hasta el intestino delgado. A veces, el cáncer de vesícula biliar hace que estos conductos se estrechen y bloqueen o disminuyan el flujo de bilis, lo que provoca ictericia. Se pasa un endoscopio (un tubo delgado e iluminado) a través de la boca, el esófago y el estómago hasta la primera parte del intestino delgado. Luego se inserta un catéter (un tubo más pequeño) a través del endoscopio en los conductos biliares. Se inyecta un tinte a través del catéter en los conductos y se toma una radiografía. Si los conductos están bloqueados por un tumor, se puede insertar un tubo fino en el conducto para desbloquearlo. Este tubo (o stent) se puede dejar colocado para mantener el conducto abierto. También se pueden tomar muestras de tejido.
Biopsia:extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda observarlos al microscopio y detectar signos de cáncer. La biopsia se puede hacer después de la cirugía para extirpar el tumor. Si claramente no se puede extirpar el tumor mediante cirugía, la biopsia se puede realizar con una aguja fina para extraer células del tumor.
Laparoscopia:procedimiento quirúrgico para observar los órganos internos del abdomen a fin de detectar signos de enfermedad. Se hacen pequeñas incisiones (cortes) en la pared del abdomen y se inserta un laparoscopio (un tubo delgado con luz) en una de las incisiones. Se pueden insertar otros instrumentos a través de la misma o de otras incisiones para realizar procedimientos como la extracción de órganos o la toma de muestras de tejido para biopsia. La laparoscopia ayuda a determinar si el cáncer está solo dentro de la vesícula biliar o si se ha propagado a los tejidos cercanos y si se puede extirpar mediante cirugía.
Colangiografía transhepática percutánea (PTC):procedimiento que se usa para tomar radiografías del hígado y los conductos biliares. Se inserta una aguja delgada a través de la piel debajo de las costillas hasta el hígado. Se inyecta un tinte en el hígado o en los conductos biliares y se toma una radiografía. Si se encuentra una obstrucción, a veces se deja en el hígado un tubo delgado y flexible llamado stent para drenar la bilis hacia el intestino delgado o una bolsa de recolección fuera del cuerpo.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

La etapa del cáncer (si el cáncer se ha propagado desde la vesícula biliar a otros lugares del cuerpo).
Si el cáncer se puede extirpar completamente mediante cirugía.
El tipo de cáncer de vesícula biliar (cómo se ve la célula cancerosa bajo un microscopio).
Si el cáncer acaba de ser diagnosticado o ha recidivado (volvió).

El tratamiento también puede depender de la edad y la salud general del paciente y de si el cáncer está causando síntomas.

El cáncer de vesícula biliar se puede curar solo si se detecta antes de que se haya diseminado, cuando se puede extirpar mediante cirugía. Si el cáncer se ha diseminado, el tratamiento paliativo puede mejorar la calidad de vida del paciente al controlar los síntomas y complicaciones de esta enfermedad.

Se debe considerar la participación en uno de los ensayos clínicos que se están realizando para mejorar el tratamiento. La información sobre los ensayos clínicos en curso está disponible en el sitio web del NCI.

Etapas del cáncer de vesícula biliar

Las pruebas y los procedimientos para determinar la etapa del cáncer de vesícula biliar le indican al médico la extensión del cáncer. Las pruebas necesarias para saber si la enfermedad está localizada o no se suelen hacer al mismo tiempo que el diagnóstico.

Consulte la sección Información general para obtener una descripción de las pruebas y los procedimientos utilizados para detectar, diagnosticar y clasificar por etapas el cáncer de vesícula biliar.

Las siguientes etapas se usan para el cáncer de vesícula biliar:

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en la capa más interna (mucosa) de la vesícula biliar. Estas células anormales pueden volverse cancerosas y diseminarse al tejido normal cercano. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.

Etapa I

En la etapa I, el cáncer se ha formado. El estadio I se divide en estadio IA y estadio IB.

Etapa IA:el cáncer se diseminó más allá de la capa más interna (mucosa) al tejido conectivo o a la capa muscular (muscularis).
Etapa IB:el cáncer se diseminó más allá de la capa muscular hasta el tejido conectivo que rodea el músculo.

Etapa II

El estadio II se divide en estadio IIA y estadio IIB.

Etapa IIA:el cáncer se diseminó más allá del peritoneo visceral (una capa delgada de tejido que cubre la vesícula biliar) y/o al hígado y/o a un órgano cercano (como el estómago, el intestino delgado, el colon, el páncreas o conductos biliares fuera del hígado).
Etapa IIB:el cáncer se ha propagado:

más allá de la capa más interna hasta el tejido conectivo y los ganglios linfáticos cercanos; o
a la capa muscular y los ganglios linfáticos cercanos; o
más allá de la capa muscular hasta el tejido conectivo alrededor del músculo y hasta los ganglios linfáticos cercanos; o
a través del peritoneo visceral (tejido que cubre la vesícula biliar) y/o al hígado y/o a un órgano cercano (como el estómago, el intestino delgado, el colon, el páncreas o los conductos biliares fuera del hígado), y a ganglios linfáticos cercanos.

Etapa III

En el estadio III, el cáncer se ha diseminado a un vaso sanguíneo principal en el hígado oa los órganos cercanos y es posible que se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.

Etapa IV

En el estadio IV, el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos y/oa órganos alejados de la vesícula biliar.

Para el cáncer de vesícula biliar, las etapas también se agrupan según cómo se puede tratar el cáncer. Hay dos grupos de tratamiento:

Localizado (Etapa I)

El cáncer se encuentra en la pared de la vesícula biliar y se puede extirpar por completo mediante cirugía.

Irresecable (Estadio II, Estadio III y Estadio IV)

El cáncer se diseminó a través de la pared de la vesícula biliar a los tejidos u órganos circundantes oa toda la cavidad abdominal. Excepto en pacientes cuyo cáncer se ha diseminado solo a los ganglios linfáticos, el cáncer no es resecable (no se puede extirpar por completo mediante cirugía).

Cáncer de vesícula biliar recurrente

El cáncer de vesícula biliar recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en la vesícula biliar o en otras partes del cuerpo.

¿Qué es la policitemia vera?

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Resumen de opciones de tratamiento

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer de vesícula biliar.

Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para pacientes con cáncer de vesícula biliar. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Antes de comenzar el tratamiento, es posible que los pacientes deseen pensar en participar en un ensayo clínico. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar.

Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país. La información sobre los ensayos clínicos en curso está disponible en el sitio web del NCI. La elección del tratamiento oncológico más adecuado es una decisión que idealmente involucra al paciente, la familia y el equipo de atención médica.

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

El cáncer de vesícula biliar se puede tratar con una colecistectomía, una cirugía para extirpar la vesícula biliar y algunos de los tejidos que la rodean. Es posible que se extirpen los ganglios linfáticos cercanos. A veces se usa un laparoscopio para guiar la cirugía de la vesícula biliar. El laparoscopio se conecta a una cámara de video y se inserta a través de una incisión (puerto) en el abdomen. Los instrumentos quirúrgicos se insertan a través de otros puertos para realizar la cirugía. Debido a que existe el riesgo de que las células cancerosas de la vesícula biliar se propaguen a estos puertos, también se puede extirpar el tejido que rodea los sitios de los puertos.

Si el cáncer se ha diseminado y no se puede extirpar, los siguientes tipos de cirugía paliativa pueden aliviar los síntomas:

Derivación biliar quirúrgica:si el tumor bloquea el intestino delgado y la bilis se acumula en la vesícula biliar, se puede realizar una derivación biliar. Durante esta operación, se cortará la vesícula biliar o el conducto biliar y se coserá al intestino delgado para crear una nueva vía alrededor del área bloqueada.
Colocación endoscópica de stent:si el tumor bloquea el conducto biliar, se puede realizar una cirugía para colocar un stent (un tubo delgado y flexible) para drenar la bilis que se ha acumulado en el área. El stent se puede colocar a través de un catéter que drena hacia el exterior del cuerpo o el stent puede rodear el área bloqueada y drenar la bilis hacia el intestino delgado.
Drenaje biliar transhepático percutáneo:procedimiento que se realiza para drenar la bilis cuando hay una obstrucción y no es posible colocar un stent endoscópico. Se realiza una radiografía del hígado y de las vías biliares para localizar la obstrucción. Las imágenes obtenidas por ultrasonido se usan para guiar la colocación de un stent, que se deja en el hígado para drenar la bilis hacia el intestino delgado o una bolsa de recolección fuera del cuerpo. Este procedimiento se puede realizar para aliviar la ictericia antes de la cirugía.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer. La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se dividan. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un órgano o una cavidad del cuerpo como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos. Estos incluyen lo siguiente:

Radiosensibilizadores

Los radiosensibilizadores son medicamentos que hacen que las células tumorales sean más sensibles a la radioterapia. La combinación de radioterapia con radiosensibilizadores puede destruir más células tumorales.

Esta sección del resumen se refiere a tratamientos específicos en estudio en ensayos clínicos, pero es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. La información sobre los ensayos clínicos en curso está disponible en el sitio web del NCI.

Opciones de tratamiento para el cáncer de vesícula biliar

Cáncer de vesícula biliar localizado

El tratamiento del cáncer de vesícula biliar localizado puede incluir lo siguiente:

Cirugía para extirpar la vesícula biliar y parte del tejido que la rodea. También se pueden extirpar el hígado y los ganglios linfáticos cercanos. La radioterapia con o sin quimioterapia puede seguir a la cirugía.
Radioterapia con o sin quimioterapia.
Un ensayo clínico de radioterapia con radiosensibilizadores.

Consulte los ensayos clínicos del Registro de ensayos clínicos de cáncer del PDQ del NCI que ahora aceptan pacientes con cáncer de vesícula biliar localizado.

Cáncer de vesícula biliar irresecable

El tratamiento del cáncer de vesícula biliar irresecable puede incluir lo siguiente:

Radioterapia como tratamiento paliativo, con o sin cirugía o colocación de stents, para aliviar los síntomas causados por la obstrucción de los conductos biliares.
La cirugía como tratamiento paliativo para aliviar los síntomas causados por la obstrucción de las vías biliares.
Quimioterapia como tratamiento paliativo para aliviar los síntomas causados por el cáncer.
Un ensayo clínico de radioterapia interna o radiosensibilizadores.
Un ensayo clínico de quimioterapia.

Consulte los ensayos clínicos del Registro de ensayos clínicos de cáncer del PDQ del NCI que ahora aceptan pacientes con cáncer de vesícula biliar irresecable.

Cáncer de vesícula biliar recurrente

El tratamiento del cáncer de vesícula biliar recurrente depende de dónde haya reaparecido el cáncer. Por lo general, se realiza en un ensayo clínico.

La información sobre los ensayos clínicos en curso está disponible en el sitio web del NCI.

Consulte los ensayos clínicos del Registro de ensayos clínicos de cáncer del PDQ del NCI que ahora aceptan pacientes con cáncer de vesícula biliar recurrente.

Obtenga más información del NCI

Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, los residentes de EE. UU. pueden llamar sin cargo al Servicio de información sobre el cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) de lunes a viernes de 9:00 a. m. a 4:30 p. m. pm Las personas sordas o con problemas de audición con equipo TTY pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratuita y un especialista en información sobre el cáncer capacitado está disponible para responder sus preguntas.

Chatear en línea

El servicio de chat en línea LiveHelp® del NCI brinda a los usuarios de Internet la posibilidad de chatear en línea con un especialista en información. El servicio está disponible de 9:00 a. m. a 11:00 p. m. hora del este, de lunes a viernes. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en los sitios web del NCI y responder preguntas sobre el cáncer.

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También hay muchos otros lugares para obtener materiales e información sobre el tratamiento y los servicios contra el cáncer. Los hospitales en su área pueden tener información sobre agencias locales y regionales que tienen información sobre finanzas, ir y venir del tratamiento, recibir atención en el hogar y tratar problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

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