La retroflexión de la colonoscopia a menudo se realiza mal en la práctica,

hallazgos del estudio Una maniobra de colonoscopia para detectar mejor los pólipos en el colon derecho a menudo no se realiza correctamente en la práctica. según un estudio de Northwestern Medicine publicado en Gastroenterología BMC . Este hallazgo y otras recomendaciones se discutieron en una actualización de práctica clínica publicada en Gastroenterología .

Si los médicos se sienten incómodos al implementar esta maniobra, llamada vista retroflexada, en su lugar, deben realizar un segundo pase a través del colon derecho para asegurarse de que se detecten los pólipos ocultos, según Rajesh Keswani, MARYLAND, profesor asociado de Medicina en la División de Gastroenterología y Hepatología y autor principal de ambas publicaciones.

"La vista retroflexada es más difícil, por lo que puede ser más fácil realizar dos vistas hacia adelante en su lugar:son básicamente equivalentes, pero lo importante es que pases tiempo mirando, "dijo Keswani, quien también es miembro del Digestive Health Center y del Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center de Northwestern University.

La colonoscopia de detección es la mejor manera de identificar pólipos en el colon que pueden convertirse en cáncer, pero la eficacia de la detección varía de un médico a otro, según investigaciones previas. Esto afecta especialmente a la detección de pólipos en el lado derecho del colon, donde a menudo son más planos y se esconden detrás de los pliegues del colon.

"Cuando los médicos no detectan pólipos, tienden a estar en el lado derecho del colon, "Dijo Keswani.

Se ha demostrado en estudios clínicos que una vista retroflexionada (girar la cámara de endoscopia 180 grados mientras se mueve a través del colon derecho) ayuda a detectar estos pólipos. pero Keswani y sus colaboradores querían medir la efectividad de esta maniobra en la práctica del mundo real.

Los investigadores registraron 119 colonoscopias realizadas por 17 endoscopistas, analizando aleatoriamente siete videos por endoscopista. Descubrieron que la retroflexión a menudo se realizaba de manera inadecuada, ya sea demasiado brevemente o sin examinar todo el colon derecho.

Esto puede crear una falsa sensación de seguridad, tranquilizar falsamente a los endoscopistas de que han examinado completamente el colon derecho mientras aún les faltan pólipos, por lo que Keswani y sus colaboradores recomendaron que los médicos pudieran realizar en su lugar dos pases de vista hacia adelante si no es posible una retroflexión de alta calidad.

Estos hallazgos y otras recomendaciones se detallaron en una actualización de la práctica clínica de la Asociación Estadounidense de Gastroenterología escrita por Keswani y publicada en Gastroenterología.

Aparte de la orientación sobre retroflexión, los investigadores asesoraron sobre el uso de puntos de referencia, entrenamiento en video y estándares mínimos obligatorios de práctica. La eficacia de estas prácticas fue previamente estudiada por Keswani, y puede ayudar a mejorar la práctica de los procedimientos de colonoscopia, él dijo.

Cuando das retroalimentación, algunas personas mejoran, pero cuando se exige un estándar mínimo de desempeño y se brinda capacitación adicional, todo el mundo está a la altura ".

Rajesh Keswani, MARYLAND, Profesor Asociado de Medicina, División de Gastroenterología, Northwestern University

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