Sus hallazgos también sugieren que mostrar imágenes ecográficas de placa en las arterias a adultos jóvenes puede proporcionar información útil para mejorar su salud cardiovascular y su estilo de vida futuro.
El estudio es parte de un ambicioso Esfuerzo multinacional para intervenir temprano en la vida de los niños para que puedan formar una vida de hábitos saludables para el corazón.
Estos nuevos resultados se producen después de una intervención de gran éxito que involucró a más de 500 niños en edad preescolar en 15 escuelas de Head Start en la sección de Harlem de Manhattan. un área urbana que está en desventaja socioeconómica, una situación comúnmente relacionada con tasas más altas de obesidad, enfermedad del corazón, y otros problemas de salud.
Mostró que los estudiantes que pasaron por un plan de estudios de salud especializado mejoraron significativamente sus actitudes y comportamientos sobre un estilo de vida saludable, incluida la dieta, ejercicio y salud del corazón.
Los investigadores se centraron en los cuidadores de los estudiantes de preescolar en esas mismas escuelas de Harlem (padres, miembros de la familia, profesores y personal escolar).
Valentin Fuster, MARYLAND, Doctor, Director de Mount Sinai Heart y médico en jefe del Hospital Mount Sinai, creó y dirigió el juicio, llamado Proyecto FAMILIA en Mount Sinai Heart. Los resultados se publicaron en la edición del 11 de noviembre de la Revista del Colegio Americano de Cardiología y se presentará el 17 de noviembre durante las Sesiones Científicas 2019 de la American Heart Association.
Las intervenciones aplicadas a los cuidadores son fáciles de implementar, y los resultados muestran que si los adultos siguen y se adhieren a planes educativos sencillos, pueden ver resultados positivos y reducir sus factores de riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas a lo largo de sus vidas.
El proyecto FAMILIA ya ha demostrado que la educación para la salud de intervención temprana es eficaz para los niños en edad preescolar y los nuevos resultados para los cuidadores demuestran aún más que los métodos de bajo costo pueden promover la salud entre los padres y el personal escolar.
Esperamos que con el tiempo podamos integrar este proyecto en las escuelas de todo el país para ayudar a más familias, especialmente aquellos en comunidades desatendidas ".
Dr. Valentin Fuster
El equipo de FAMILIA inscribió a 635 cuidadores preescolares en 15 escuelas Head Start diferentes en Harlem (edad promedio de 38 años, 83 por ciento de mujeres, 57 por ciento hispano / latino y 31 por ciento afroamericano). La población de Harlem es predominantemente afroamericana e hispana / latina, grupos que experimentan un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
Un grupo de control y dos grupos de intervención diferentes pasaron por el programa durante aproximadamente un período de 12 meses. Antes de que comenzara la intervención, Los investigadores dieron a los adultos una evaluación de salud individualizada que incluía medidas de peso, presión arterial, índice de masa corporal, perfil lipídico, y glucosa en sangre.
Los médicos también se sometieron a ecografías vasculares para determinar si tenían placa en las arterias y recibieron fotografías impresas de esas exploraciones. junto con folletos sobre la salud del corazón, controlando el peso, y control de las porciones.
Todos los participantes respondieron un cuestionario completo antes de que el estudio comenzara a medir sus conocimientos. actitudes, y hábitos sobre su salud. Preguntas dirigidas a su nutrición, actividad física, el consumo de tabaco, consumo de alcohol, si tienen afecciones como enfermedades cardíacas o diabetes y antecedentes familiares de problemas de salud.
Un grupo de intervención pasó por un "Programa Intensivo de Intervención Individual" (IIIP), donde tuvieron sesiones de asesoramiento individualizadas con un entrenador de estilo de vida capacitado y siguieron un manual creado por el equipo de FAMILIA.
Los temas de las sesiones de coaching mensuales incluyeron salud y enfermedades cardíacas, hábitos alimenticios, comprar alimentos saludables con un presupuesto limitado, cocinar sano, ejercicio, y manejo del estrés.
Los cuidadores también obtuvieron un dispositivo de monitoreo de actividad para llevar un seguimiento de la actividad física y proporcionar motivación para el ejercicio.
El otro grupo de intervención pasó por la "Intervención del programa de igual a igual" (PPPI, por sus siglas en inglés), donde asistieron a sesiones mensuales de grupos de apoyo dirigidos por sus compañeros.
Durante cada sesión, siguieron un plan de estudios diseñado por el equipo de FAMILIA que se centró en la salud y las enfermedades cardíacas, hábitos alimenticios, comprar alimentos saludables con un presupuesto limitado, cocinar sano, ejercicio, ser activo en familia y manejar el estrés.
Los adultos del grupo de control no tenían un programa estructurado. En lugar de, recibieron "Boletines para la familia" (también entregados a los grupos de intervención) que hablaban sobre la dieta y el ejercicio y proporcionaban actividades y rutinas en el hogar para seguir con sus hijos.
Los investigadores analizaron a todos los participantes 12 meses después de que comenzara el estudio y les dieron la misma evaluación de salud con una ecografía vascular.
Utilizaron el puntaje Fuster-BEWAT validado (B-presión arterial, E-ejercicio, Peso W, A-Alimentación, T- Tabaco) para medir resultados. El puntaje general de BEWAT varía de cero (mala salud) a 15 (salud cardiovascular ideal). La línea de base para los participantes fue 9.3.
Los resultados muestran que los cuidadores que participaron y se adhirieron estrictamente a al menos el 50 por ciento del plan de estudios tuvieron un cambio mayor y estadísticamente significativo en su puntaje BEWAT en comparación con los cuidadores que pasaron por menos de la mitad del mismo.
Los adultos con alta adherencia mejoraron las puntuaciones en aproximadamente 0,30 puntos desde el inicio a los 12 meses en comparación con los cuidadores de baja adherencia.
Estos datos llevan a los investigadores a concluir que seguir de cerca las intervenciones en el estilo de vida puede mejorar en gran medida los resultados de salud.
Otro hallazgo importante fue que los cuidadores de los grupos de intervención con evidencia de aterosclerosis en los ultrasonidos vasculares que participaron en el estudio tuvieron los resultados más sólidos y la mayor mejora después de la intervención.
Ver imágenes de su placa y comprender lo que mostraban las imágenes impulsó significativamente los efectos de la intervención. Adicionalmente, Los cuidadores con una puntuación inicial más baja que tenían aterosclerosis al comienzo del estudio se beneficiaron más de la intervención.
Los investigadores concluyen que si los cuidadores se enteran de que pueden tener problemas cardíacos desde el principio, La intervención temprana podría evitar que sufran futuros eventos cardíacos, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
A los 12 meses, tanto el grupo de control como el de intervención mejoraron sus puntajes BEWAT en un promedio de .20 puntos (cambio modesto) desde el puntaje inicial de 9.3, impulsado principalmente por puntuaciones más altas de ejercicio y presión arterial.
Luego, el equipo de FAMILIA evaluó a los participantes nuevamente a los 24 meses, un año después de interrumpir la intervención, pero no realizó ecografías.
Los investigadores observaron a los cuidadores con aterosclerosis al inicio del estudio y aquellos que participaron fuertemente en la intervención mantuvieron hábitos más saludables y tenían puntajes BEWAT ligeramente más altos en comparación con otros cuidadores en los grupos de intervención y control.
También encontraron que la falta general de intervención durante el año llevó a puntajes BEWAT similares entre los cuidadores sin placa en los grupos de intervención y control.
FAMILIA sigue otras intervenciones exitosas en niños y cuidadores lideradas por el Dr. Fuster en Colombia y España, pero FAMILIA es única por ser la primera vez que el plan de estudios de promoción de la salud se basó en la familia y se implementó de manera multiétnica, población urbana desfavorecida.
El Dr. Fuster y su equipo planean expandir el programa en los cinco distritos de la ciudad de Nueva York. Este ambicioso proyecto también evaluará cómo el estatus socioeconómico de la familia y las características de los maestros pueden afectar la implementación y la eficacia de los programas escolares de promoción de la salud.
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