Un estudio explora el impacto a largo plazo de las restricciones alimentarias en los patrones alimentarios normales de los pacientes

Enfermedad celíaca, síndrome del intestino irritable, La enfermedad de Crohn y la anafiláctica son provocadas por alergias alimentarias. Los médicos ordenan dietas restrictivas para ayudar a los pacientes a controlar la inflamación y las reacciones a los alimentos. Aunque menos conocido, La esofagitis eosinofílica (EOE) es otra enfermedad inflamatoria desencadenada por alergias alimentarias. Uno de los tratamientos más efectivos, especialmente para niños pequeños, es una dieta restringida que reduce la inflamación inducida por alergias. En un nuevo estudio, University of Utah Health exploró el impacto psicológico a largo plazo de las restricciones alimentarias en los patrones normales de alimentación de los pacientes. Los resultados están disponibles en la edición de abril de la Revista de gastroenterología y nutrición pediátricas.

Si bien las dietas restrictivas prescritas por un médico son bastante comunes, tenemos que trabajar para educar a las familias, para que sepan que todas las intervenciones médicas tienen riesgos y beneficios. No existe un tratamiento perfecto y se trata de equilibrio ".

Jacob Robson, MARYLAND, profesor asistente de Pediatría en la U of U Health y el Hospital de Niños de Primaria y autor principal del artículo

EOE puede ser una experiencia dolorosa y aterradora, que consiste en vómitos, acidez, y la sensación de comida alojada en la garganta al comer. Los tratamientos disponibles incluyen inhibidores de la bomba de protones (un tipo de bloqueador de ácido) y recubrimiento del esófago con esteroides tópicos. El uso prolongado de cualquiera de los tratamientos tiene efectos adversos para la salud, especialmente en niños pequeños. La opción restante es la dieta restrictiva, que elimina alimentos dañinos como la leche, soja, trigo, huevo, pez, y nueces del plato. Sin embargo, a medida que los niños crecen, Los médicos están comenzando a notar un patrón perturbador:trastorno por evitación o restricción de la ingesta de alimentos (ARFID).

Aunque se describió por primera vez como una afección hace 25 años, el número de casos va en aumento. En este estudio, Robson y sus colegas identificaron más de 1, 000 niños que fueron diagnosticados recientemente con EOE en Utah en los últimos cinco años. De estos, 44 exhibieron patrones de alimentación restrictivos o evitativos. Seis de estos pacientes estaban por debajo del percentil quinto de peso para la edad.

Según Robson, la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) solo definió dos trastornos alimentarios:bulimia y anorexia. ARFID se ha definido recientemente en la última edición del DSM. En el estudio, Robson destacó a dos pacientes para ilustrar la importancia de monitorear a los pacientes jóvenes con una dieta restringida.

Al paciente uno se le diagnosticó EOE a los tres años de edad. A medida que el paciente envejecía, expresó su frustración por no poder comer con amigos y desprecio por las texturas y los sabores de los alimentos. A pesar de la mejoría en su condición, el paciente no pudo consumir suficientes calorías y privilegiado obtener nutrientes a través de una sonda de alimentación.

Al paciente dos se le diagnosticó EOE cuando era adolescente. A pesar de la mejoría en su condición, experimentó ansiedad de que el alimentos seguros causaría una respuesta EOE. Estas ansiedades fueron exacerbadas por factores estresantes comunes en los adolescentes, como prepararse para la universidad y desempeñarse en los deportes y la escuela. El paciente fue tratado con un antidepresivo (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina) y asesoramiento para aliviar la ansiedad. y finalmente volvió a sus patrones de alimentación regulares.

"Sabemos que una dieta [restrictiva] es eficaz, pero estos pacientes nos abrieron los ojos sobre lo cuidadosos que debemos ser [cuando hablamos con] familiares que usan restricciones dietéticas, "Dijo Robson." Estos niños deben ser seguidos con mucho cuidado ".

Robson reconoce que se necesita más trabajo, pero estos hallazgos ilustran la necesidad de tratamientos basados ​​en la familia y enfoques cognitivo-conductuales para pacientes sometidos a dietas restrictivas.

"Necesitamos enseñar a los pacientes sobre las restricciones dietéticas médicas cómo tener éxito en la sustitución de las calorías que eliminan, ", Dijo Robson." En nuestra clínica EOE dedicada, tenemos un MD, un dietista registrado, y psicólogo infantil para vigilar a estos niños ".

• Rompiendo las barreras para la atención médica transgénero
• Una nueva estrategia puede fortalecer la comunicación entre el intestino y el cerebro