Seguimiento a largo plazo después del trasplante de hígado en pacientes con sobrecarga hepática de hierro

Los pacientes con sobrecarga hepática de hierro que se someten a un trasplante hepático ortotópico (TOH) tienen una peor supervivencia al año que los que se someten a un trasplante por otras indicaciones; se desconoce el resultado a largo plazo en esta población. El propósito de este estudio es informar sobre el seguimiento a largo plazo después de TOH en una cohorte de pacientes con sobrecarga hepática de hierro. Cinco centros de trasplante de hígado en los Estados Unidos informaron datos de seguimiento de 37 pacientes que recibieron un primer trasplante de hígado que tenían una sobrecarga hepática severa de hierro en sus hígados nativos. La supervivencia a 5 años de Kaplan-Meier entre estos pacientes se comparó con los datos de supervivencia de todos los trasplantes de hígado de la misma edad informados a United Network for Organ Sharing (UNOS) durante el mismo período (1987 a 1993). La tasa de supervivencia a 5 años después del TOH fue del 40 % en el grupo de sobrecarga hepática de hierro en comparación con una tasa de supervivencia general del 62 % para todos los grupos de pacientes del registro UNOS (p =0,0009). Aunque la sepsis fue la causa del 53% de todas las muertes ocurridas dentro del primer año después del TOH, las complicaciones cardíacas representaron el 50% de la mortalidad tardía en pacientes con sobrecarga hepática de hierro. En conclusión, la supervivencia a largo plazo después de la TOH disminuye significativamente en pacientes con sobrecarga hepática de hierro. Las complicaciones infecciosas y cardíacas son las causas más comunes de muerte en estos pacientes. Se necesitan más estudios para definir la relación entre la sobrecarga hepática de hierro y la mortalidad y para examinar el efecto de la depleción de hierro en el resultado después de la TOH en esta población de pacientes.

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