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Gastroenteritis eosinofílica

Resumen

Los trastornos gastrointestinales eosinofílicos (EGID) son condiciones raras que afectan el tracto gastrointestinal (GI). Los EGID pueden ocurrir en bebés, niños y adultos. A menudo se identifican por reacciones irregulares relacionadas con los alimentos. Esto ocurre con una gran cantidad de eosinófilos en el tracto gastrointestinal. Los eosinófilos son glóbulos blancos relacionados con reacciones de tipo alérgico. Se desconoce su función exacta, pero forman parte de la respuesta inmunitaria del organismo. Estas células liberan toxinas que son dañinas para el cuerpo. La inflamación se produce cuando estos están activos, lo que provoca enrojecimiento e hinchazón.

Algunos síntomas comunes de EGID incluyen náuseas, vómitos, crecimiento deficiente/desnutrición y dolor abdominal.

Los EGID pueden ocurrir en cualquier área del tracto GI y se nombran de acuerdo con los órganos afectados. Las personas con EGID pueden tener más de uno de estos trastornos

  • Esofagitis eosinofílica (EoE): un alto número de eosinófilos ocurren en el esófago. El esófago es el tubo muscular que pasa los alimentos desde la boca hasta el estómago. Este es el EGID más común.
  • Gastritis Eosinofílica (EG): en el estómago se produce una gran cantidad de eosinófilos.
  • Eosinofilia Gastroenteritis (EGE): se produce una gran cantidad de eosinófilos tanto en el estómago como en el intestino delgado.
  • Colitis eosinofílica (CE): se produce una gran cantidad de eosinófilos en el intestino grueso (colon)

Pruebas para EGID

Las pruebas siempre se completan para confirmar un diagnóstico. Para hacerlo, se realizará una endoscopia digestiva alta o una colonoscopia. La prueba elegida depende del área del tracto GI que se esté examinando.

  • Una endoscopia es una prueba simple que no implica cortar el cuerpo. Un médico que usa un tubo largo y flexible llamado endoscopio. Se coloca en la boca, baja por el esófago y llega al estómago y al comienzo del intestino delgado. Este tubo tiene una cámara y una luz en el extremo. Esta herramienta le permite a su médico ver el interior de su tracto GI durante la prueba.
  • Una colonoscopia es una prueba similar que examina la parte inferior del tracto GI. Este tubo flexible se inserta a través del ano, en el recto y el intestino grueso

Estas pruebas son importantes durante el tratamiento de EGID después del diagnóstico original. Pueden repetirse para comprobar el progreso de la enfermedad. Esto facilita el seguimiento de si la enfermedad está empeorando o mejorando. Las pruebas periódicas mostrarán si el tratamiento está funcionando o si es necesario cambiarlo.

Esofagitis eosinofílica (EoE)

Este EGID ocurre dentro del esófago. Los eosinófilos se acumulan en el esófago y causan enrojecimiento, hinchazón y daño

Síntomas de la EE

  • Reflujo:una sensación de ardor en el esófago (que no responde bien a los medicamentos para controlar el ácido)
  • Dificultades para tragar
  • La comida se atasca en el esófago
  • Náuseas:una sensación de malestar con ganas de vomitar
  • Vómitos:hacer que la comida suba del estómago
  • Crecimiento deficiente o desnutrición (falta de ingesta adecuada de nutrientes)
  • Dolor abdominal o torácico:dolor que varía de sordo a agudo y que ocurre dentro del estómago, los intestinos o el pecho
  • Poca apetito o negarse a comer
  • Problemas para dormir en los niños (a menudo debido a los síntomas mencionados anteriormente)

Diagnóstico de EE

Un proveedor de atención médica también puede realizar pruebas para ver si otras afecciones pueden estar causando los síntomas.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) tiene muchos síntomas similares a los de la EoE. La ERGE es una afección común en la que los pacientes sienten ardor en el pecho y la garganta.

Se realiza una endoscopia digestiva alta para buscar signos visibles de EoE. Se toman biopsias para confirmar un diagnóstico de EoE. La endoscopia mostrará cualquier daño, inflamación o engrosamiento de la pared del esófago. Se revisa la biopsia para encontrar el número de eosinófilos en la muestra de tejido. Las biopsias son especialmente importantes en las pruebas de EoE porque alrededor del 20 % de las personas con EoE pueden tener una endoscopia que parece normal.

Tratamiento de la EE

El tratamiento de todos los EGID varía de persona a persona. La gravedad de los síntomas y otras condiciones juegan un papel en la construcción de un plan de tratamiento.

  • Las restricciones dietéticas son una de las opciones de tratamiento más comunes para la EoE. Las pruebas de alergia a los alimentos se pueden usar para encontrar los alimentos que causan el aumento de eosinófilos. Los resultados de esta prueba se utilizan luego para desarrollar dietas de restricción. Este tipo de dieta se utiliza para encontrar y eliminar los alimentos que causan síntomas.
    • La lista de dietistas de IFFGD es un recurso que le permite buscar un dietista que esté en su área o trate una afección específica.
  • Los medicamentos también son una opción de tratamiento común para la EoE. Algunos medicamentos que ayudan a tratar la EoE son
    • Corticosteroides tópicos o sistémicos para aliviar los síntomas. Estos medicamentos pueden causar una mejoría de los síntomas a corto o largo plazo. Los corticosteroides tópicos y sistémicos son medicamentos artificiales. Imitan las hormonas que se encuentran naturalmente en el cuerpo. Esto puede ayudar a controlar las tareas del cuerpo cuando no hay suficientes hormonas presentes. Una tarea importante de estas hormonas es minimizar la hinchazón.
    • Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se usan para las personas que tienen síntomas de reflujo. El reflujo ocurre cuando hay una sensación de ardor en la garganta o el pecho. Los PPI afectan las glándulas del estómago para reducir la cantidad de ácido que producen.
  • Algunas personas con EE a veces sienten que la comida se les queda atascada en la garganta. Un proveedor de atención médica podría sugerir dilatar la garganta para resolver este síntoma. Este procedimiento consiste en insertar un tubo o globo en la parte estrecha de la garganta. Luego, el tubo o globo se expande para estirar el músculo.

Gastritis Eosinofílica (EG) y Gastroenteritis Eosinofílica (EGE)

EG ocurre dentro del estómago. La EGE se produce tanto en el estómago como en el intestino delgado. Los eosinófilos se acumulan en estos órganos, lo que provoca enrojecimiento, hinchazón y lesiones en el tejido. EG y EGE se diagnostican más en adultos de 30 a 50 años de edad. Como todos los EGID, EG y EGE pueden ocurrir a cualquier edad.

Síntomas de EG y EGE

  • Náuseas:una sensación de malestar con ganas de vomitar
  • Vómitos:hacer que la comida suba del estómago
  • Dificultades para comer y/o pérdida de peso
  • Crecimiento deficiente (más común en bebés y niños)
  • Dolor abdominal:dolor sordo o agudo que ocurre dentro del abdomen, comúnmente en el estómago o los intestinos
  • Anemia:recuentos sanguíneos bajos
  • Fatiga:sensación de poca energía, demasiado cansancio

Diagnóstico de EG y EGE

El diagnóstico de EG o EGE se confirma mediante una endoscopia superior. Se toman biopsias del esófago, el estómago y el intestino delgado. Un alto número de eosinófilos sugiere un diagnóstico de EG o EGE

Tratamientos para EG y EGE

El tratamiento de EG y EGE depende de la gravedad de los síntomas de cada persona. El objetivo del tratamiento es reducir el daño, el enrojecimiento y la inflamación causados ​​por la enfermedad. Un proveedor de atención médica considerará cualquier otro medicamento que esté tomando el paciente.

  • Las restricciones dietéticas son una de las formas más comunes de tratar la EG y la EGE. Las pruebas de alergia a los alimentos aún se pueden usar para ver si los alimentos están causando el aumento de eosinófilos. Los resultados de esta prueba se utilizan luego para desarrollar dietas de restricción. Este tipo de dieta se utiliza para encontrar y eliminar los alimentos que causan síntomas.
  • Se pueden usar medicamentos para tratar la EC. Se pueden recetar corticosteroides sistémicos u otros medicamentos antiinflamatorios para reducir el dolor, la hinchazón y el enrojecimiento (como ibuprofeno o naproxeno sódico).

Colitis Eosinofílica (CE)

EC ocurre cuando los eosinófilos se acumulan en el intestino grueso (colon). Esto provoca enrojecimiento, hinchazón y daño en los intestinos.

Síntomas de la CE

Los bebés con EC pueden tener diarrea con sangre. En algunos casos, esto puede provocar pérdida de peso, dificultad para alimentarse y no ingerir suficientes nutrientes. Los síntomas pueden empeorar con las proteínas de la leche de vaca.

Tanto los niños como los adultos pueden experimentar los siguientes síntomas:

  • Diarrea con sangre:evacuación de heces blandas que contienen sangre, la sangre puede ser de color rojo brillante a negro oscuro
  • Anemia:recuentos sanguíneos bajos
  • Náuseas:una sensación de malestar con ganas de vomitar
  • Vómitos:hacer que la comida suba del estómago
  • Dificultades para alimentarse y/o aumentar de peso
  • Falta de crecimiento y pérdida de peso
  • Desnutrición:no ingerir suficientes nutrientes
  • Dolor abdominal:dolor sordo o agudo que ocurre dentro del abdomen, comúnmente en el estómago o los intestinos
  • Fatiga:sensación de poca energía, demasiado cansancio

Diagnóstico de CE

La EC es más común en bebés menores de 6 meses de edad. Sin embargo, los niños y los adultos pueden desarrollar esta condición. El diagnóstico se confirma mediante una colonoscopia. Durante esta prueba, se toma una biopsia del intestino grueso. Un alto número de eosinófilos sugiere EC. También se pueden observar altos niveles de eosinófilos en otras afecciones, como la enfermedad celíaca y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Es importante discutir los resultados y sus síntomas a fondo con su proveedor de atención médica.

Tratamiento para EC

El tratamiento de la EC se basa en la gravedad de los síntomas de cada persona. El objetivo es reducir el daño, el enrojecimiento y la hinchazón en el intestino grueso. Se considerará la gravedad de los síntomas y otras condiciones médicas para encontrar la mejor opción de tratamiento.

  • Al igual que otros EGID, las restricciones dietéticas pueden usarse para tratar la EC. Las pruebas de alergia a los alimentos aún se pueden usar para ver si los alimentos están causando el aumento de eosinófilos. Los resultados de esta prueba se utilizan luego para desarrollar dietas de restricción. Este tipo de dieta se utiliza para encontrar y eliminar los alimentos que causan síntomas.
  • Se pueden usar medicamentos para tratar la EC. Se pueden recetar corticosteroides sistémicos u otros medicamentos antiinflamatorios para reducir el dolor, la hinchazón y el enrojecimiento (como ibuprofeno o naproxeno sódico).

Conclusión

Para todas las personas diagnosticadas con EGID, lo ideal es un plan de tratamiento diseñado para cada persona. Se realizarán biopsias durante todo el tratamiento para controlar la enfermedad y verificar si el tratamiento es efectivo. Es importante discutir todos los síntomas con un proveedor de atención médica. Un historial médico completo ayuda a proporcionar un diagnóstico preciso. El tratamiento exitoso solo puede ocurrir después de un diagnóstico adecuado. El diagnóstico temprano es importante para garantizar el mejor alivio de los síntomas y la salud en general. La creación de un equipo de atención médica garantizará la mejor atención y manejo de la enfermedad. Este equipo puede incluir un gastroenterólogo, un alergólogo, un patólogo, un dietista y cualquier otro proveedor de atención médica relevante.

Más información

Puede encontrar más información en los siguientes sitios web:

  • Asociación Estadounidense para los Trastornos Eosinofílicos (APFED)
  • Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales:Centro de Enfermedades Genéticas y Raras