Divertículo duodenal

¿Qué es un divertículo duodenal?

Un divertículo duodenal (cuyo plural es divertículo) es una bolsa adherida al duodeno, la segunda parte del intestino delgado justo después del estómago.

Hay dos tipos de divertículos duodenales. El tipo común que está presente en algunos individuos es el que sobresale del duodeno, similar a los divertículos colónicos más comunes. Esto se conoce como divertículo "extramural". Los divertículos extramurales pueden variar en tamaño desde unos pocos milímetros hasta unos pocos centímetros. Por lo general, se ubican en el área alrededor de la papila de Vater, donde los conductos biliar y pancreático ingresan al duodeno.

Un segundo tipo raro de divertículo se conoce como divertículo "intramural". No sobresale del duodeno. Más bien, sobresale hacia la luz duodenal (el hueco interior del duodeno a través del cual fluyen los alimentos digeridos). Ambos tipos de divertículos, extramuros e intramuros, se comunican con la luz del duodeno para que el contenido del duodeno pueda entrar en el divertículo.

¿Qué causa un divertículo duodenal?

La causa de los divertículos extramurales no se conoce definitivamente; sin embargo, se cree que son adquiridos (no presentes desde el nacimiento) debido a una hernia (protuberancia) del duodeno a través de un defecto en el músculo de la pared del duodeno, quizás en un área donde las arterias pasan a través del músculo intestinal para nutrirse. el revestimiento del intestino.

Síntoma de divertículo duodenal

Fiebre

La fiebre no se considera médicamente significativa hasta que la temperatura corporal supera los 100,4 F (38 C), que es la temperatura que los profesionales médicos consideran fiebre. Cualquier cosa por encima de lo normal pero por debajo de 100.4 F (38 C) se considera fiebre baja. La fiebre sirve como una de las defensas naturales del cuerpo para combatir infecciones contra bacterias y virus que no pueden vivir a temperaturas más altas. Por esa razón, las fiebres leves normalmente no deben tratarse, a menos que vayan acompañadas de síntomas o signos preocupantes.

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¿Qué complicaciones provoca un divertículo duodenal?

Los divertículos extramurales generalmente no causan síntomas. Ocasionalmente, pueden romperse (al igual que los divertículos colónicos) y provocar una bolsa de inflamación adyacente al duodeno con o sin infección. Esto puede provocar todos los signos y síntomas de inflamación intraabdominal, incluidos dolor, fiebre y sensibilidad abdominal.

Si el divertículo está muy cerca de la ampolla de Vater, los pacientes desarrollan con más frecuencia cálculos biliares, particularmente en el conducto biliar, y pueden desarrollar todas las complicaciones de los cálculos biliares:

cólico biliar (el dolor típico de la obstrucción de las vías biliares),
colecistitis (inflamación de la vesícula biliar), y
colangitis (inflamación de los conductos biliares debido a la propagación de bacterias a los conductos desde el duodeno).

También puede ocurrir pancreatitis. Se cree que estas complicaciones se deben a la interferencia de los divertículos con la función normal de los conductos biliar y pancreático.

¿Cómo diagnostican los médicos un divertículo duodenal?

Los divertículos duodenales extramurales se diagnostican con mayor frecuencia mediante radiografías con bario del tracto gastrointestinal superior. También pueden diagnosticarse en el momento de la endoscopia o, con menos frecuencia, con una ecografía. Finalmente, también pueden aparecer por casualidad en tomografías computarizadas (TC) o estudios de imágenes por resonancia magnética (IRM) del abdomen.

¿Cuál es el tratamiento para un divertículo duodenal?

Si es necesario el tratamiento, los divertículos extramurales se pueden extirpar quirúrgicamente desde el exterior del duodeno. Los divertículos también pueden invertirse en la luz del duodeno y extraerse a través de una incisión en la pared del duodeno. (A veces, el divertículo se invierte pero se deja adherido a la pared del duodeno y sobresale hacia el duodeno).

¿Qué pasa con los divertículos intramurales?

La causa de los divertículos intramurales no está clara; sin embargo, se cree que son congénitos, es decir, presentes desde el nacimiento, y pueden ocurrir como una anomalía del desarrollo del intestino en el feto.

Los divertículos duodenales intramurales suelen causar obstrucción del duodeno cuando el divertículo se llena con material ingerido. Suelen diagnosticarse mediante estudios de rayos X con bario del tracto gastrointestinal superior, pero también se observan con endoscopia gastrointestinal superior.

Los divertículos intramurales se extirpan quirúrgicamente a través de una incisión en la pared del duodeno, aunque hay informes de tratamientos que usan medios endoscópicos no quirúrgicos para incidir o abrir los divertículos para que no se acumule material dentro de ellos.