¿Qué es una gastrectomía parcial?

¿Qué es una gastrectomía?

Una gastrectomía parcial es la extirpación quirúrgica de una parte del estómago, a diferencia de una gastrectomía total en la que se extirpa todo el estómago. Una gastrectomía también puede ir acompañada de una vagotomía (extirpación de la parte del nervio vago que estimula la producción de ácido del estómago para la digestión).

Una gastrectomía parcial suele ir acompañada de una cirugía para crear una conexión (anastomosis) entre la parte restante del estómago y la parte inicial (duodeno) o media (yeyuno) del intestino delgado. Depende de dónde se encuentre la enfermedad en particular y cuánto del tracto gastrointestinal se extirpe.

Una gastrectomía parcial puede ser

Antrectomía :extirpación del 30 % inferior del estómago
Hemigastrectomía :extirpación del 50% del estómago
Gastrectomía subtotal :extirpación del 80% del estómago

Historia y evolución de la gastrectomía

Las primeras gastrectomías parciales realizadas en el siglo XIX no tuvieron éxito. La primera gastrectomía parcial exitosa se realizó en 1881 por cáncer de píloro (cáncer en la parte inferior del estómago que desemboca en el intestino delgado).

Las gastrectomías parciales se realizaron originalmente utilizando el método convencional con una gran incisión. Posteriormente, los avances en la tecnología de imágenes y las técnicas quirúrgicas llevaron al desarrollo de varios métodos mínimamente invasivos.

¿Cuáles son las técnicas quirúrgicas utilizadas en la gastrectomía parcial?

Una gastrectomía parcial se puede realizar usando uno de los siguientes métodos:

Cirugía abierta :El cirujano realiza una incisión larga en la línea media superior y utiliza herramientas quirúrgicas típicas para realizar cirugías abdominales abiertas.
Cirugía laparoscópica :El cirujano hace una sola incisión pequeña en el ombligo o cinco incisiones diminutas en la región del estómago. Luego, el cirujano realiza el procedimiento con pequeños instrumentos quirúrgicos insertados a través de un tubo flexible con una cámara iluminada (laparoscopio).
Resección en cuña laparoscópica :el cirujano extrae una porción en forma de cuña del estómago mediante laparoscopia.
Cirugía laparoscópica robótica :Un robot opera las diminutas herramientas quirúrgicas del laparoscopio. El cirujano utiliza una terminal de computadora para dirigir y controlar el equipo robótico.

Cirugía de inversión de pared endoscópica no expuesta (NOTICIAS):una técnica recientemente desarrollada que involucra una sola incisión en el ombligo para los instrumentos laparoscópicos, asistida por un endoscopio (tubo flexible con una cámara iluminada que se inserta a través de la nariz hasta el estómago).

Los métodos mínimamente invasivos tienen como objetivo lograr la precisión del procedimiento con una pérdida de sangre y un trauma mínimos para el paciente, pero pueden no ser apropiados para todas las condiciones. En algunas situaciones, es posible que el cirujano incluso tenga que convertir una cirugía laparoscópica en una cirugía abierta.

¿Por qué se realiza una gastrectomía parcial?

Una gastrectomía parcial se realiza con mayor frecuencia para tratar el cáncer de estómago. Una gastrectomía parcial puede estar indicada en las siguientes situaciones:

Cáncer gástrico

La gastrectomía subtotal de la parte inferior del estómago se realiza para el cáncer en el antro y el píloro (las partes inferiores del estómago unidas al intestino delgado).
La gastrectomía total se realiza para el cáncer en la parte superior o principal del estómago.
La gastrectomía parcial de la parte superior del estómago y la esofagectomía parcial (extirpación del esófago) se realizan para el cáncer en la unión esofagogástrica (el lugar donde el esófago se une al estómago).

Enfermedad ulcerosa recurrente :La recurrencia de las úlceras se ha vuelto poco común, con avances en el tratamiento de las úlceras con medicamentos para la reducción del ácido y la erradicación de Helicobacter pylori (una especie de bacteria que causa úlceras). La gastrectomía parcial es ahora un tratamiento poco común para la úlcera.

Grandes perforaciones duodenales :Se puede realizar una gastrectomía parcial de la parte inferior del estómago cuando hay perforaciones grandes en el duodeno que no se pueden reparar. Se extrae la parte perforada del duodeno y la parte restante se conecta a la parte principal del estómago.

Úlceras gástricas sangrantes :La gastrectomía parcial se puede realizar cuando hay úlceras sangrantes en el estómago.

Tumores del estroma gastrointestinal :Es posible que se requiera una gastrectomía parcial para extirpar tumores estromales grandes (tumores del tracto gastrointestinal que pueden ser benignos o malignos) en el estómago.

Estenosis corrosiva del estómago :La gastrectomía parcial se realiza para tratar las estenosis causadas principalmente en el esófago y el estómago después de la ingestión de cualquier sustancia corrosiva.

Obesidad mórbida :Una gastrectomía subtotal, también conocida como gastrectomía en manga, se realiza para reducir el tamaño del estómago en personas con obesidad potencialmente mortal. Queda una pequeña bolsa que se conecta al duodeno o al yeyuno.

La gastrectomía parcial se realiza con precaución en pacientes con

Anemia
Hipoproteinemia (niveles bajos de proteínas en la sangre)
Hipopotasemia (potasio bajo en la sangre)
Comorbilidades graves (coexistencia de más de un trastorno)
Ascitis grave (líquido en el abdomen)
Cáncer metastásico (diseminado desde el sitio original)
Cáncer en el peritoneo (membrana abdominal)
Tumores fijados a los órganos adyacentes como el hígado o el páncreas
Adherencias de cirugías abdominales anteriores

El paciente puede tener que someterse a tratamientos correctivos cuando sea posible, antes de la cirugía. En algunos pacientes con metástasis de cáncer, se puede realizar una gastrectomía parcial como medida paliativa para aliviar los síntomas.

Los pacientes con malignidad pueden someterse a una laparoscopia exploratoria antes de una gastrectomía parcial planificada. El motivo es evaluar el estadio del cáncer y la presencia de metástasis en el peritoneo o el hígado.