SIBO, o sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, es una condición en la que las bacterias regulares que normalmente viven dentro de nosotros, terminan viviendo en el intestino delgado en cantidades más altas de lo normal, causando estragos. Hasta el 20% de los estadounidenses y 1 de cada 5 australianos tienen síndrome del intestino irritable. Las investigaciones muestran que, en promedio, el 60 % de todas las personas con SII en realidad tienen SIBO, por lo que esta condición es común pero no siempre conocida.
Antes de profundizar en las causas de SIBO, así como en cómo y por qué lo desarrollamos, veamos primero cómo funciona el sistema digestivo, ya que esto ayuda a explicar qué es lo que falla cuando desarrollamos SIBO.
El sistema digestivo humano es un tubo largo y continuo, dividido en secciones, que comienza en la boca y termina en el ano. Apoya el complejo proceso de digerir los alimentos al convertirlos en nutrientes que el cuerpo utiliza para obtener energía y, en última instancia, supervivencia. El viejo dicho 'eres lo que comes' es en parte cierto, porque no solo somos lo que comemos, sino también lo que absorbemos.
La digestión ocurre incluso antes de que tomemos nuestro primer bocado de comida. Cuando comenzamos a pensar en comer, comenzar a cocinar o ver cómo se prepara nuestra comida, el cerebro envía señales al tracto digestivo para prepararse para la comida. Nuestras glándulas salivales comienzan a producir saliva, lo que nos ayuda a descomponer los alimentos. Con el primer bocado de comida, nuestra producción de saliva aumenta y nuestros dientes y lengua nos ayudan a masticar la comida, que es el primer paso para descomponer la comida para la digestión. La saliva contiene enzimas que ayudan a descomponer los alimentos, por lo que masticar bien los alimentos es tan importante para ayudar a una mejor digestión.
Una vez que tragamos, nuestra comida pasa por nuestro esófago mediante una serie de contracciones musculares, peristalsis, antes de llegar al estómago. El esfínter esofágico inferior se abre para permitir que la comida entre en el estómago y luego se vuelve a cerrar para mantenerla allí. Cuando este esfínter no funciona correctamente, las personas pueden experimentar ERGE o acidez estomacal debido a la sensación de que la comida regresa al esófago.
El estómago no solo actúa como una bolsa de almacenamiento para los alimentos, sino que también libera más enzimas digestivas y ácidos para mejorar aún más la digestión de los alimentos, al convertirlos en una pasta ácida espesa llamada quimo.
Cuando el quimo está listo para ser procesado, las ondas de peristaltismo lo empujan hacia el esfínter pilórico, la puerta de entrada entre el estómago y el intestino delgado. Se abre brevemente, permitiendo que pase una pequeña cantidad y comience el proceso de absorción en el intestino delgado. Toda la comida no pasa a la vez, ya que esto inundaría el sistema y no sería un volumen manejable para maximizar la absorción.
El esfínter pilórico actúa como una puerta de un solo sentido, evitando que el quimo regurgite hacia el estómago desde el intestino delgado.
El estómago es un sistema de defensa importante para las bacterias y los organismos patógenos que ingerimos, y la mayoría de ellos se destruyen en este punto. Si no tiene suficientes enzimas o ácidos, las bacterias pueden sobrevivir y pasar al intestino delgado.
El intestino delgado es el caballo de batalla del sistema digestivo, ya que es donde se absorben la mayoría de nuestros nutrientes. Tiene aproximadamente 6 metros de largo (20 pies) y se divide en tres secciones:el duodeno, el yeyuno y el íleon. El duodeno es principalmente responsable de seguir descomponiendo el quimo, con el apoyo de las enzimas del páncreas y la bilis del hígado, mientras que el yeyuno y el íleon son los principales responsables de la absorción de nutrientes en el torrente sanguíneo a través de las vellosidades y las microvellosidades.
Estas estructuras en forma de dedos en el intestino delgado nos ayudan a absorber nuestros nutrientes. Cada vellosidad (vellosidades singulares) tiene microvellosidades que las cubren, lo que aumenta el área de superficie del intestino delgado. Cualquier resto de quimo luego pasa al intestino grueso.
Debido a que el papel del intestino delgado es absorber los nutrientes de los alimentos, no necesita la ayuda de bacterias para hacerlo y debe ser un ambiente relativamente estéril. Si tenemos un gran número de bacterias en el intestino delgado, compiten con nosotros por nuestra comida e interfieren con la digestión y la absorción. Esta es la razón por la cual las personas con SIBO pueden experimentar síntomas incómodos y experimentar deficiencias:su intestino delgado no está equipado para lidiar con las bacterias aquí.
El proceso de mover materia a través del intestino grueso se llama motilidad. El complejo motor migratorio (MMC), u onda de barrido, empuja los desechos sobrantes y otras materias como bacterias a lo largo del intestino delgado, limpiándolo para que no quede estancado. Este proceso depende en gran medida de una red de nervios, músculos y hormonas, y se produce en ayunas (es decir, no cuando está comiendo) cada 90 minutos y durante la noche y suele interrumpirse en pacientes con SIBO. Es por eso que comúnmente se recomienda a los pacientes con SIBO el ayuno intermitente, no comer refrigerios y 4-5 horas entre comidas.
La válvula entre el intestino delgado y el intestino grueso se llama válvula ileocecal y actúa como un sistema unidireccional, evitando que la materia del intestino grueso vuelva a entrar en el intestino delgado.
El quimo tarda de 3 a 5 horas en vaciarse completamente del estómago y el intestino delgado y pasar al intestino grueso.
El intestino grueso mide aproximadamente 1,5 metros de largo (5 pies) y se conecta con el intestino delgado y el recto, y se divide en el ciego, el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente y el colon sigmoide.
Alberga billones de bacterias. La función principal del intestino grueso es completar la absorción de nutrientes y agua, sintetizar ciertas vitaminas, formar heces y eliminarlas del cuerpo.
Las bacterias que viven en los intestinos se denominan microbioma intestinal y el microbioma de cada persona es único.
El quimo ingresa al ciego desde el intestino delgado y se mueve lentamente a través del intestino grueso mediante un proceso de peristaltismo, con la absorción de agua de este, por lo que cambia de un estado líquido a un estado sólido. Si la materia se mueve demasiado rápido, no se absorbe suficiente agua y puede provocar deshidratación y diarrea. Si la materia se mueve con demasiada lentitud, se puede absorber demasiado líquido, lo que hace que las heces sean demasiado sólidas y cause estreñimiento.
Las heces se componen principalmente de partículas de alimentos no digeridos, bacterias, células epiteliales viejas de la mucosa gastrointestinal, sales inorgánicas y agua. Cuando llega al recto, envía una señal al cerebro para avisarle que necesita vaciarse. Comúnmente conocemos esta sensación como la necesidad de hacer caca. Podemos controlar voluntariamente las ganas de hacer caca aguantando hasta llegar a un retrete. Luego, las heces pasan por el ano y salen del cuerpo.
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APRENDE A VIVIR BIEN POR FIN CON SIBO
Ahora que comprende cómo debe funcionar el sistema digestivo, veamos qué sucede cuando no funciona correctamente y permite que las bacterias crezcan en exceso en el intestino delgado.
Según la destacada experta en SIBO, Dra. Allison Siebecker , solo hay tres causas principales de SIBO:
Un complejo motor migratorio deficiente
Alteraciones estructurales del intestino delgado
Trastorno de inmunodeficiencia franca
El Complejo Motor Migratorio es la protección número uno contra el desarrollo de SIBO, ya que elimina las bacterias, el quimo y los desechos celulares del intestino delgado y los traslada al intestino grueso.
La causa más común de una MMC deficiente se debe a una intoxicación alimentaria. En términos simples, cuando ocurre un episodio de intoxicación alimentaria, las células nerviosas se dañan, lo que afecta o impide que el MMC funcione.
Apoyar al MMC es un componente importante, aunque a menudo olvidado, en el tratamiento de SIBO. This can be done through the use of herbal and/or pharmaceutical prokinetics and intermittent fasting (where appropriate and if the patient is not underweight).
If the structure of the small intestine is compromised, through adhesions, strictures, tumours, compression, blind loops, small intestine diverticula, twists or kinks, the body's ability to completely clear the small intestine is compromised, thus increasing the likelihood of SIBO developing.
The treatment of any structural alterations of the small intestine is an important step in the long term recovery and successful clearing of SIBO. If this is not addressed, relapse is common.
When the immune system does not work correctly, it cannot kill or efficiently move out bacteria from the small intestine, thus allowing it to overgrow. Where Frank Immunodeficiency Disorder is present, it is often common for a SIBO patient to also have a deficient MMC and issues with their hydrochloric acid (HCl).
In addition to the above agreed upon what causes SIBO, there are some other conditions that may cause SIBO, although there is not a consensus that they are responsible for it. However, they are seen as risk factors which can contribute to the development of a cause.
Deficient hydrochloric acid
Removed, damaged or inefficient ileocecal valve
Bile and enzyme issues
While there are only three agreed upon what causes SIBO, there are a multitude of risk factors that can lead to one of the causes of SIBO. Estos incluyen:
Digestive infections. P.ej. Gastroenteritis, food poisoning
Diseases eg. Diabetes, Hypothyroid, Parkinsons Disease, Scleroderma, Ehlers Danlos
Pharmaceutical use. P.ej. antibiotics, opiates
Lifestyle factors. P.ej. Stress, poor sleep, poor eating habits
Diseases eg. Endometriosis, Inflammatory Bowel Diseases, Cancer, Appendicitis
Surgery and/or Injury. P.ej. C-section, laparoscopy, Adhesions
Diseases eg. HIV, CCL, T cell deficiency
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Hypochlorhydria
Ileocecal valve issues. P.ej. Surgical removal or partial obstruction
"Without addressing the underlying cause(s), it can be difficult to fully resolve your SIBO, and this is why relapse is so common.
Rebecca Coomes
I regularly speak with SIBO patients who have never discussed why they developed SIBO with their practitioner. If this is you, I recommend you share this article with them and ask to review your possible causes and risk factors at your next appointment.
If you are like me and have damaged nerves which impair your body's ability to efficiently operated the MMC, you may need to take a prokinetic long-term to support the clearing of the small intestine.
If you find that you relapse regularly or quickly from each round of SIBO treatment, this suggests the underlying reason(s) of why you have SIBO is not being addressed, and as soon as treatment finishes, the bacteria can accumulate in your small intestine, leading to your relapse.
Now that you understand how the digestive system should work, let's look at what happens when it is not functioning properly and allows bacteria to overgrow in the small intestine.
According to leading SIBO expert, Dr Allison Siebecker , there are only three main causes of SIBO:
A deficient Migrating Motor Complex
Structural alterations to the small intestine
Frank Immunodeficiency Disorder
The Migrating Motor Complex is the number one protection against the development of SIBO as it clears out bacteria, chyme and cellular debris from the small intestine and moves it into the large intestine.
The most common cause of a deficient MMC is due to food poisoning. In simplistic terms, when a food poisoning episode occurs, the nerve cells get damaged, thus impairing or stopping the MMC from working.
Supporting the MMC is an important, yet often forgotten component in SIBO treatment. This can be done through the use of herbal and/or pharmaceutical prokinetics and intermittent fasting (where appropriate and if the patient is not underweight).
If the structure of the small intestine is compromised, through adhesions, strictures, tumours, compression, blind loops, small intestine diverticula, twists or kinks, the body's ability to completely clear the small intestine is compromised, thus increasing the likelihood of SIBO developing.
The treatment of any structural alterations of the small intestine is an important step in the long term recovery and successful clearing of SIBO. If this is not addressed, relapse is common.
When the immune system does not work correctly, it cannot kill or efficiently move out bacteria from the small intestine, thus allowing it to overgrow. Where Frank Immunodeficiency Disorder is present, it is often common for a SIBO patient to also have a deficient MMC and issues with their hydrochloric acid (HCl).
In addition to the above agreed upon what causes SIBO, there are some other conditions that may cause SIBO, although there is not a consensus that they are responsible for it. However, they are seen as risk factors which can contribute to the development of a cause.
Deficient hydrochloric acid
Removed, damaged or inefficient ileocecal valve
Bile and enzyme issues
While there are only three agreed upon what causes SIBO, there are a multitude of risk factors that can lead to one of the causes of SIBO. Estos incluyen:
Digestive infections. P.ej. Gastroenteritis, food poisoning
Diseases eg. Diabetes, Hypothyroid, Parkinsons Disease, Scleroderma, Ehlers Danlos
Pharmaceutical use. P.ej. antibiotics, opiates
Lifestyle factors. P.ej. Stress, poor sleep, poor eating habits
Diseases eg. Endometriosis, Inflammatory Bowel Diseases, Cancer, Appendicitis
Surgery and/or Injury. P.ej. C-section, laparoscopy, Adhesions
Diseases eg. HIV, CCL, T cell deficiency
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Hypochlorhydria
Ileocecal valve issues. P.ej. Surgical removal or partial obstruction
"Without addressing the underlying cause(s), it can be difficult to fully resolve your SIBO, and this is why relapse is so common.
Rebecca Coomes
I regularly speak with SIBO patients who have never discussed why they developed SIBO with their practitioner. If this is you, I recommend you share this article with them and ask to review your possible causes and risk factors at your next appointment.
If you are like me and have damaged nerves which impair your body's ability to efficiently operated the MMC, you may need to take a prokinetic long-term to support the clearing of the small intestine.
If you find that you relapse regularly or quickly from each round of SIBO treatment, this suggests the underlying reason(s) of why you have SIBO is not being addressed, and as soon as treatment finishes, the bacteria can accumulate in your small intestine, leading to your relapse.
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