SIBO, o Small Intestinal Bacterial Overgrowth, è una condizione in cui i batteri regolari che normalmente vivono dentro di noi, finiscono per vivere nell'intestino tenue in numero maggiore del normale, causando il caos. Fino al 20% degli americani e 1 australiano su 5 hanno la sindrome dell'intestino irritabile. La ricerca mostra che in media, il 60% di tutte le persone con IBS ha effettivamente SIBO, quindi questa condizione è comune ma non sempre ben nota.
Prima di approfondire le cause della SIBO, nonché come e perché la sviluppiamo, diamo un'occhiata a come funziona il sistema digestivo poiché questo aiuta a spiegare cosa non va quando sviluppiamo la SIBO.
L'apparato digerente umano è un lungo tubo continuo, diviso in sezioni, che inizia alla bocca e termina all'ano. Supporta il complesso processo di digestione del cibo trasformandolo in nutrienti che il corpo utilizza per produrre energia e, in definitiva, per sopravvivere. Il vecchio detto "tu sei quello che mangi" è in parte vero, perché non siamo solo ciò che mangiamo, ma anche ciò che assorbiamo.
La digestione avviene prima ancora di prendere il nostro primo boccone di cibo. Quando iniziamo a pensare a mangiare, a cucinare o a guardare il nostro cibo mentre viene preparato, il cervello invia segnali al tratto digestivo per prepararsi al cibo. Le nostre ghiandole salivari iniziano a produrre saliva, che ci aiuta a scomporre il nostro cibo. Al primo boccone di cibo, la nostra produzione di saliva aumenta e i nostri denti e la lingua ci aiutano a masticare il cibo, che è il primo passo per scomporre il cibo per la digestione. La saliva contiene enzimi che aiutano a scomporre il nostro cibo, motivo per cui masticare accuratamente il nostro cibo è così importante per favorire una migliore digestione.
Una volta ingerito, il nostro cibo passa attraverso il nostro esofago attraverso una serie di contrazioni muscolari, la peristalsi, prima di arrivare allo stomaco. Lo sfintere esofageo inferiore si apre per consentire al cibo di entrare nello stomaco, quindi si richiude per mantenerlo lì. Quando questo sfintere non funziona correttamente, le persone possono sperimentare GERD o bruciore di stomaco, dalla sensazione di cibo che risale l'esofago.
Non solo lo stomaco funge da custodia per il cibo, ma rilascia anche più enzimi digestivi e acidi per migliorare ulteriormente la digestione del cibo, trasformandolo in una pasta acida densa chiamata chimo.
Quando il chimo è pronto per essere processato, le onde della peristalsi lo spingono verso lo sfintere pilorico, la porta tra lo stomaco e l'intestino tenue. Si apre brevemente, lasciando passare una piccola quantità e iniziare il processo di assorbimento nell'intestino tenue. Tutto il cibo non passa attraverso in una volta, in quanto ciò inonderebbe il sistema e non sarebbe un volume gestibile da cui massimizzare l'assorbimento.
Lo sfintere pilorico funge da cancello unidirezionale, impedendo al chimo di rigurgitare nello stomaco dall'intestino tenue.
Lo stomaco è un importante sistema di difesa contro i batteri e gli organismi patogeni che assumiamo, e la maggior parte di essi viene distrutta a questo punto. Se non hai enzimi o acidi sufficienti, i batteri possono sopravvivere e passare attraverso l'intestino tenue.
L'intestino tenue è il cavallo di battaglia dell'apparato digerente, poiché è qui che viene assorbita la maggior parte dei nostri nutrienti. È lungo circa 6 metri (20 piedi) ed è diviso in tre sezioni:il duodeno, il digiuno e l'ileo. Il duodeno è principalmente responsabile della continua scomposizione del chimo, supportato dagli enzimi del pancreas e dalla bile del fegato, mentre il digiuno e l'ileo sono i principali responsabili dell'assorbimento dei nutrienti nel flusso sanguigno attraverso i villi e i microvilli.
Queste strutture simili a dita nell'intestino tenue ci aiutano ad assorbire i nostri nutrienti. Ogni villo (villi singolari) ha dei microvilli che lo ricoprono, aumentando la superficie dell'intestino tenue. L'eventuale chimo avanzato si sposta quindi nell'intestino crasso.
Poiché il ruolo dell'intestino tenue è quello di assorbire i nutrienti dal cibo, non ha bisogno dell'assistenza dei batteri per farlo e dovrebbe essere un ambiente relativamente sterile. Se abbiamo un gran numero di batteri nell'intestino tenue, competono con noi per il nostro cibo e interferiscono con la digestione e l'assorbimento. Questo è il motivo per cui le persone con SIBO possono manifestare sintomi spiacevoli e carenze:il loro intestino tenue non è attrezzato per affrontare i batteri qui.
Il processo di spostamento della materia attraverso l'intestino crasso è chiamato motilità. Il complesso motorio migrante (MMC), o onda spazzatrice, spinge i rifiuti rimanenti e altre sostanze come i batteri lungo l'intestino tenue, pulendolo in modo che non ristagni. Questo processo è fortemente dipendente da una rete di nervi, muscoli e ormoni e si verifica a digiuno (cioè non quando si mangia) ogni 90 minuti e durante la notte ed è comunemente interrotto nei pazienti SIBO. Ecco perché il digiuno intermittente, senza spuntini e 4-5 ore tra i pasti è comunemente consigliato per i pazienti SIBO.
La valvola tra l'intestino tenue e l'intestino crasso è chiamata valvola ileocecale e agisce come un sistema unidirezionale, impedendo alla materia nell'intestino crasso di rientrare nell'intestino tenue.
Occorrono 3-5 ore perché il chimo si svuoti completamente dallo stomaco e dall'intestino tenue e si sposti nell'intestino crasso.
L'intestino crasso è lungo circa 1,5 metri (5 piedi) e si collega all'intestino tenue e al retto, ed è diviso in cieco, colon ascendente, colon trasverso, colon discendente e colon sigmoideo.
Ospita trilioni di batteri. La funzione primaria dell'intestino crasso è di completare l'assorbimento di nutrienti e acqua, sintetizzare alcune vitamine, formare le feci ed eliminarle dal corpo.
I batteri che vivono nell'intestino sono chiamati microbioma intestinale e il microbioma di ogni persona è unico per loro.
Il chimo entra nel cieco dall'intestino tenue e si fa lentamente strada attraverso l'intestino crasso mediante un processo di peristalsi, con l'acqua che viene assorbita da esso così passa da uno stato liquido a uno stato solido. Se la materia si muove troppo velocemente, non viene assorbita acqua a sufficienza e può portare a disidratazione e provocare diarrea. Se la materia si muove troppo lentamente, può essere assorbito troppo liquido, rendendo le feci troppo solide e provocando stitichezza.
Le feci sono per lo più composte da particelle di cibo non digerite, batteri, vecchie cellule epiteliali della mucosa gastrointestinale, sali inorganici e acqua. Quando raggiunge il retto, invia un segnale al cervello per fargli sapere che deve essere svuotato. Conosciamo comunemente questa sensazione come la necessità di fare la cacca. Possiamo controllare volontariamente la voglia di fare la cacca trattenendoci finché non riusciamo a raggiungere un gabinetto. Le feci vengono quindi fatte passare attraverso l'ano e fuori dal corpo.
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IMPARA COME FINALMENTE VIVERE BENE CON SIBO
Ora che hai capito come dovrebbe funzionare il sistema digestivo, diamo un'occhiata a cosa succede quando non funziona correttamente e consente ai batteri di crescere eccessivamente nell'intestino tenue.
Secondo il principale esperto SIBO, Dott.ssa Allison Siebecker , ci sono solo tre cause principali di SIBO:
Un complesso motorio migrante carente
Alterazioni strutturali dell'intestino tenue
Disturbo da immunodeficienza di Frank
Il Migrating Motor Complex è la protezione numero uno contro lo sviluppo di SIBO in quanto elimina batteri, chimo e detriti cellulari dall'intestino tenue e lo sposta nell'intestino crasso.
La causa più comune di un MMC carente è dovuta a un'intossicazione alimentare. In termini semplicistici, quando si verifica un episodio di intossicazione alimentare, le cellule nervose vengono danneggiate, compromettendo o bloccando il funzionamento dell'MMC.
Il supporto dell'MMC è una componente importante, ma spesso dimenticata, nel trattamento della SIBO. This can be done through the use of herbal and/or pharmaceutical prokinetics and intermittent fasting (where appropriate and if the patient is not underweight).
If the structure of the small intestine is compromised, through adhesions, strictures, tumours, compression, blind loops, small intestine diverticula, twists or kinks, the body's ability to completely clear the small intestine is compromised, thus increasing the likelihood of SIBO developing.
The treatment of any structural alterations of the small intestine is an important step in the long term recovery and successful clearing of SIBO. If this is not addressed, relapse is common.
When the immune system does not work correctly, it cannot kill or efficiently move out bacteria from the small intestine, thus allowing it to overgrow. Where Frank Immunodeficiency Disorder is present, it is often common for a SIBO patient to also have a deficient MMC and issues with their hydrochloric acid (HCl).
In addition to the above agreed upon what causes SIBO, there are some other conditions that may cause SIBO, although there is not a consensus that they are responsible for it. However, they are seen as risk factors which can contribute to the development of a cause.
Deficient hydrochloric acid
Removed, damaged or inefficient ileocecal valve
Bile and enzyme issues
While there are only three agreed upon what causes SIBO, there are a multitude of risk factors that can lead to one of the causes of SIBO. Questi includono:
Digestive infections. Per esempio. Gastroenteritis, food poisoning
Diseases eg. Diabetes, Hypothyroid, Parkinsons Disease, Scleroderma, Ehlers Danlos
Pharmaceutical use. Per esempio. antibiotics, opiates
Lifestyle factors. Per esempio. Stress, poor sleep, poor eating habits
Diseases eg. Endometriosis, Inflammatory Bowel Diseases, Cancer, Appendicitis
Surgery and/or Injury. Per esempio. C-section, laparoscopy, Adhesions
Diseases eg. HIV, CCL, T cell deficiency
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Hypochlorhydria
Ileocecal valve issues. Per esempio. Surgical removal or partial obstruction
"Without addressing the underlying cause(s), it can be difficult to fully resolve your SIBO, and this is why relapse is so common.
Rebecca Coomes
I regularly speak with SIBO patients who have never discussed why they developed SIBO with their practitioner. If this is you, I recommend you share this article with them and ask to review your possible causes and risk factors at your next appointment.
If you are like me and have damaged nerves which impair your body's ability to efficiently operated the MMC, you may need to take a prokinetic long-term to support the clearing of the small intestine.
If you find that you relapse regularly or quickly from each round of SIBO treatment, this suggests the underlying reason(s) of why you have SIBO is not being addressed, and as soon as treatment finishes, the bacteria can accumulate in your small intestine, leading to your relapse.
Now that you understand how the digestive system should work, let's look at what happens when it is not functioning properly and allows bacteria to overgrow in the small intestine.
According to leading SIBO expert, Dr Allison Siebecker , there are only three main causes of SIBO:
A deficient Migrating Motor Complex
Structural alterations to the small intestine
Frank Immunodeficiency Disorder
The Migrating Motor Complex is the number one protection against the development of SIBO as it clears out bacteria, chyme and cellular debris from the small intestine and moves it into the large intestine.
The most common cause of a deficient MMC is due to food poisoning. In simplistic terms, when a food poisoning episode occurs, the nerve cells get damaged, thus impairing or stopping the MMC from working.
Supporting the MMC is an important, yet often forgotten component in SIBO treatment. This can be done through the use of herbal and/or pharmaceutical prokinetics and intermittent fasting (where appropriate and if the patient is not underweight).
If the structure of the small intestine is compromised, through adhesions, strictures, tumours, compression, blind loops, small intestine diverticula, twists or kinks, the body's ability to completely clear the small intestine is compromised, thus increasing the likelihood of SIBO developing.
The treatment of any structural alterations of the small intestine is an important step in the long term recovery and successful clearing of SIBO. If this is not addressed, relapse is common.
When the immune system does not work correctly, it cannot kill or efficiently move out bacteria from the small intestine, thus allowing it to overgrow. Where Frank Immunodeficiency Disorder is present, it is often common for a SIBO patient to also have a deficient MMC and issues with their hydrochloric acid (HCl).
In addition to the above agreed upon what causes SIBO, there are some other conditions that may cause SIBO, although there is not a consensus that they are responsible for it. However, they are seen as risk factors which can contribute to the development of a cause.
Deficient hydrochloric acid
Removed, damaged or inefficient ileocecal valve
Bile and enzyme issues
While there are only three agreed upon what causes SIBO, there are a multitude of risk factors that can lead to one of the causes of SIBO. Questi includono:
Digestive infections. Per esempio. Gastroenteritis, food poisoning
Diseases eg. Diabetes, Hypothyroid, Parkinsons Disease, Scleroderma, Ehlers Danlos
Pharmaceutical use. Per esempio. antibiotics, opiates
Lifestyle factors. Per esempio. Stress, poor sleep, poor eating habits
Diseases eg. Endometriosis, Inflammatory Bowel Diseases, Cancer, Appendicitis
Surgery and/or Injury. Per esempio. C-section, laparoscopy, Adhesions
Diseases eg. HIV, CCL, T cell deficiency
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Hypochlorhydria
Ileocecal valve issues. Per esempio. Surgical removal or partial obstruction
"Without addressing the underlying cause(s), it can be difficult to fully resolve your SIBO, and this is why relapse is so common.
Rebecca Coomes
I regularly speak with SIBO patients who have never discussed why they developed SIBO with their practitioner. If this is you, I recommend you share this article with them and ask to review your possible causes and risk factors at your next appointment.
If you are like me and have damaged nerves which impair your body's ability to efficiently operated the MMC, you may need to take a prokinetic long-term to support the clearing of the small intestine.
If you find that you relapse regularly or quickly from each round of SIBO treatment, this suggests the underlying reason(s) of why you have SIBO is not being addressed, and as soon as treatment finishes, the bacteria can accumulate in your small intestine, leading to your relapse.
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