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El recto

  • 1 Estructura anatómica
  • 2 relaciones anatómicas
    • 2.1 Anterior
    • 2.2 Posterior
  • 3 Suministro neurovascular
  • 4 Drenaje linfático
  • 5 Relevancia clínica:examen rectal digital

El recto es el segmento más distal del intestino grueso y tiene un papel importante como depósito temporal de heces.

Se continúa proximalmente con el colon sigmoide,  y termina en el canal anal .

En este artículo, analizaremos la anatomía del recto:su estructura, relaciones anatómicas y relevancia clínica.

Estructura anatómica

El recto comienza a la altura del S3  (como continuación del colon sigmoide). Macroscópicamente es distinto del colon, con ausencia de tenia coli, haustras y apéndices omentales.

El curso del recto está marcado por dos flexiones principales:

  • Flexión sacra  – curva anteroposterior con concavidad anteriormente (sigue la curva del sacro y el cóccix).
  • Flexión anorrectal – curva anteroposterior con convexidad anteriormente. Esta flexión está formada por el tono del músculo puborrectal y contribuye significativamente a la continencia fecal.

Hay además tres flexiones laterales (superior, intermedio e inferior), que están formados por pliegues transversales de la pared interna del recto.

El segmento final del recto, la ampolla , se relaja para acumular y almacenar temporalmente las heces hasta que se produzca la defecación. Se continúa con el canal anal; que pasa por el suelo pélvico para terminar como el ano.

Por TeachMeSeries Ltd (2022) El recto

Fig. 1:Flexiones sacra y anorrectal del recto .

Coberturas peritoneales

En el tercio superior del recto, la superficie anterior y los lados laterales están cubiertos por peritoneo. El tercio medio solo tiene una cubierta peritoneal anterior y el tercio inferior no tiene peritoneo asociado.

En los hombres, el reflejo del peritoneo desde el recto hasta la pared posterior de la vejiga forma la bolsa rectovesical. . En las mujeres, el peritoneo se refleja en la parte posterior de la vagina y el cuello uterino, formando la bolsa rectouterina. (bolsa de Douglas). Más información sobre la cavidad peritoneal  aquí.

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Fig. 2:reflejos peritoneales del recto en hombres (A) y hembras (B).

Relaciones anatómicas

El recto se encuentra dentro de la cavidad pélvica , y es la más posterior de las vísceras pélvicas. Sus relaciones anatómicas son diferentes en hombres y mujeres:

Anteriores

Posteriores

Hombre Mujer Sacro y coxis

Piriforme

Coccígeo

Levador del ano

Plexo sacro

bolsa rectovesical

colon sigmoide

Íleon

Vejiga

próstata

Vesículas seminales

bolsa rectouterina

colon sigmoide

Íleon

Vagina

Cuello uterino

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Fig. 3:sección sagital de la pelvis femenina, que muestra la posición anatómica del recto.

Abastecimiento neurovascular

El recto recibe suministro arterial a través de tres arterias principales:

  • Arteria rectal superior – continuación terminal de la arteria mesentérica inferior.
  • Arteria rectal media – rama de la arteria ilíaca interna.
  • Arteria rectal inferior – rama de la arteria pudenda interna.

El drenaje venoso se realiza a través de las superiores correspondientes. medio y venas rectales inferiores . La vena rectal superior desemboca en el sistema venoso porta , mientras que las venas rectales media e inferior desembocan en el sistema venoso sistémico. Las anastomosis entre las venas portal y sistémica se ubican en la pared del canal anal, lo que lo convierte en un sitio de anastomosis portocava. .

Nota:el recto también está estrechamente relacionado anatómicamente con el plexo venoso rectal; sin embargo, esta estructura está más relacionada funcionalmente con el canal anal.

Inervación

El recto recibe inervación sensorial y autonómica.

La inervación simpática del recto proviene de los nervios esplácnicos lumbares y de los plexos hipogástricos superior e inferior. . El suministro parasimpático proviene de S2-4 a través de los nervios esplácnicos pélvicos y plexos hipogástricos inferiores. Las fibras aferentes viscerales (sensoriales) siguen el suministro parasimpático.

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Fig. 4:la arteria rectal superior, que irriga la parte superior aspecto del recto.

Drenaje Linfático

El drenaje linfático del recto se realiza a través de los ganglios linfáticos pararrectales. , que drenan en los ganglios mesentéricos inferiores.

Además, la linfa de la parte inferior del recto drena directamente en los ganglios linfáticos ilíacos internos.