La nutrición enteral a través de una yeyunostomía disminuye tanto la sonda yeyunal y el pH gástrico dentro de la mucosa tras la nutrición enteral a través de una yeyunostomía oesophagectomy

disminuye tanto la sonda yeyunal y intra-gástrico mucosa pH después de la esofagectomía
Antecedentes ¿Cuántas estudios en animales y humanos han demostrado que gastrointestinal pH intra-mucosa (pHI), que por lo general se mide usando un tonómetro gástrico es parcialmente dependiente de perfusión de la mucosa, y que su medición puede predecir con un peor pronóstico en los pacientes graves. Cada vez hay más pruebas de que no sólo en este grupo de pacientes, sino también después de la cirugía gastrointestinal superior que la introducción temprana de la nutrición enteral puede reducir la morbilidad y la mortalidad y aumentar la perfusión de los tejidos de la mucosa entérica. En teoría, este efecto puede ser especialmente deseable siguiente esofagectomía y anastomosis esofagogástrica como el flujo sanguíneo gástrico se ve comprometida siguiente gastroplastia. Sin embargo, se cree que la medición de pHi gástrico utilizando el método tonométrico debe ser confundida durante la infusión de la alimentación enteral por la liberación de dióxido de carbono de la alimentación en sí después de la digestión enzimática. Este estudio evaluó el efecto de una alimentación enteral estándar sobre ambos pHi gástrico y yeyunal mide usando tonometría gas cuando se entrega a través de una yeyunostomía de alimentación.
Método
Diecinueve pacientes sometidos a resección del esófago para el carcinoma y reconstitución de la continuidad gastrointestinal utilizando un tubo gástrico fueron estudiados. Durante globos tonómetro de cirugía (división tonométrico, División de Instrumentarium, Helsinki, Finlandia) se colocaron 5 cm distal a la anastomosis en el estómago y 10 cm del ángulo duodeno-yeyunal en el yeyuno. El tonómetro yeyunal se coloca al lado de un tubo estándar F Foley 8 yeyunostomía de alimentación. Los tonómetros estaban conectados a separar `analizadores Tonocap '(Datex, Helsinki, Finlandia). Cinco días después de la cirugía todos los pacientes habían abandonado la unidad de cuidados intensivos y había regresado a la sala de cirugía y estaban siendo alimentados (Fresubin estándar, Fresenius Ltd, Runcorn, Cheshire, Reino Unido) a través del tubo de yeyunostomía (media tasa de 108 ml /h). La alimentación se detuvo durante un mínimo de 6 h y luego ambos pHi yeyunal y gástrico se midió utilizando una muestra de gas de sangre arterial tomadas al mismo tiempo. A continuación, la alimentación se reanudó y después de 2 h se repitieron las mediciones. Los resultados se analizaron mediante la prueba de Mann-Whitney para datos no paramétricos.
Resultados
Antes del comienzo de la alimentación de media (DE) del yeyuno y pHi gástrico fueron 7,44 (0,06) y 7,37 (0,08), respectivamente Siguiendo 2 h de enteral yeyunal nutrición y pHi gástrico había caído a 7,26 (0,09) y pHi gástrico a 7,29 (0,12). Estas caídas eran significativas (P Hotel < 0,005 y P Hotel < 0,05, respectivamente).
Conclusión
nutrición enteral estándar entregado a través de una yeyunostomía de alimentación parece causar una caída en tonometrically medido pHi yeyunal . Que esto puede al menos en parte, reflejan una caída en el flujo sanguíneo de la mucosa en lugar de haber sido causado por la liberación de dióxido de carbono de la alimentación es apoyada por el hallazgo de que gástrica PHI también cae a pesar del hecho de que ninguna de alimentación se introduce en el estómago. Que un reflejo entérico puede ser responsable de este hallazgo parece probable aunque su importancia con respecto a su efecto sobre la perfusión de la anastomosis sigue siendo desconocido.

• Gástrica quiste broncogénico se presenta como una masa submucosa de un caso
• Distribución de hemoglobina intracapilares saturaciones de O2 en la mucosa gástrica, la pared exterior gástrica y el músculo esquelético en el shock séptico