Siptoma de sangrado por úlceras - Diagnóstico de abdomen agudo

SÍNTOMAS GENERALES DE HEMORRAGÍA INTERNA

En este grupo es necesario llevar una serie de los síntomas, que resultan de la pérdida abundante de sangre:la debilidad creciente, la palidez de la piel y las membranas mucosas, el aumento brusco del pulso, la caída de la presión, etc.
En el cuadro clínico de la enfermedad examinada es característica también la falta de los fenómenos locales bruscamente expresados ​​de la cavidad más abdominal en forma de la tensión de la pared celiaca en protivokardiom, la ausencia de los indicios del líquido libre en ello etc.
La pared abdominal es representada habitualmente arrastrada, pero cuando el vientre es amontonado y estirado por la sangre, que brotaba en su claro, puede observarse algo vybuhanie y obrisovyvaniya de sus contornos entre el apéndice xifoidal y el ombligo (Yu. Yu. Dzhanelidze) .
¿Que secuencia y el valor diagnóstico de estos síntomas separados examinados?
En la corriente clínica de las hemorragias ulcerosas intragástricas es posible distinguir dos etapas:la primera etapa — la hemorragia encubierta. El vómito con sangre no siempre es una manifestación tan temprana de sangrado intragástrico agudo. La silla de alquitrán es sólo un síntoma anamnésico de valor, ya que a propósito de la hemorragia más ulcerosa este síntoma, como ya hablábamos más arriba, naturalmente, es necesario tarde reconocer.
La enferma, 37 años, llegó 21/ 1 1934 con las quejas de los dolores en el antecardio que se desarrolla en algunas horas después de la comida y los dolores de noche. Nota estos síntomas del enfermo durante 3 años. Los vómitos, especialmente con sangre, no eran "una silla negra" — también.
Estado general del paciente satisfactorio. Pulso — 72, buen llenado. El vientre suave, a la palpación el estado enfermizo moderado en la región epicardioide. La inquisición rentgenologicheski ha establecido la presencia de la úlcera del duodeno. De los órganos de la caja torácica no hay desviaciones de la norma. La orina — la norma. La hemoglobina — 96 %, los eritrocitos — 5 300 000. La temperatura normal. El diagnóstico — una úlcera de duodeno.
1/II en la noche del paciente, estando en el comedor, de repente se sintió mal:hubo vómitos severos sangre de color escarlata, "fuente", el paciente cayó; palidez aguda, sudor frío, pulso pequeño y frecuente. El diagnóstico — una helecomenia del duodeno.

2/11, a las 7 de la mañana, una silla líquida de color negro, de nuevo fenómenos de colapso, sudor frío, pulso pequeño y frecuente, náuseas sin vómitos, estómago blando. Todos estos fenómenos en 1—2 horas bajaban un poco, pero el estado general continuaba quedarse pesado, y el pulso — 100—110, pequeño y frecuente.
4/11, por la noche, silla de color negro, vómitos con sangre en el estado general grave y pulso bajo. A las 12 del día después de la transfusión de 250 ml de la sangre — laparotomii bajo la anestesia local. Se encuentra la úlcera del duodeno. Es hecha la duodenotomía, es visible la úlcera profunda crateriforme sobre la pared trasera del duodeno con los vasos que sangran evidentemente. Después de una úlcera inferior obkalyvaniye catgut costuras cesó la hemorragia.

Se cose la pared delantera del duodeno, se impone la gastroenteroanastomosis trasera. 7/2 pacientes fallecieron.
Diagnóstico anatómico:úlcera de duodeno; anemia aguda.

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