Los ganglios intestinales - la Diagnosis del abdomen agudo

La duración de la corriente de toda la enfermedad supera apenas por término medio 24—48 horas. Todo 7 enfermos, que tenía que ver ya durante las primeras horas de la enfermedad, tenían la caída más aguda de la actividad cordial, que se acompañaba luego del resfriado y el escaldado de las mantas. Todos los médicos clínicos notan tal estado serio de los pacientes durante las primeras formaciones de los nudos intestinales.
Otro síntoma que indica la posibilidad de la formación de nudos intestinales es el tiempo de la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad. En 1906 Faltin primero ha indicado que la nodulación comienza más a menudo de noche durante el sueño. Más este indicio confirmaba I. M. P sobre xa y N de.
En las observaciones recién dadas la enfermedad comenzaba también por la noche, al amanecer. Hay unas instrucciones que en la segunda mitad de la noche la nodulación pasa más a menudo que en la primera.
Otros síntomas de la enfermedad, tanto subjetivos como objetivos, no representan algo característico, y por eso necesitan escasamente la descripción, en caso contrario esto conviene repetir lo ya dicho sobre las torsiones aisladas y las infracciones de tripas finas y gruesas.

Diagnóstico operativo.

El diagnóstico operativo de la nodulación es fácil acerca de la definición del lugar de la impracticabilidad y los fragmentos distintos que forman el nudo del intestino; sin embargo el desenredado del nudo y el establecimiento de la relación de los nudos intestinales restringidos entre sí muy a menudo es bastante difícil.
Presencié como un cirujano muy experimentado durante un tiempo bastante largo tocaba irremediablemente nekrotizirovannye los nudos del intestino en las manos, sin saber qué para empezar a desatar este "nudo gordiano". Al fin, el operador rassek el nudo, habiendo acabado la intervención con dos anastomosis entre los trozos del intestino delgado y sigma — el enfermo se ha restablecido. Sin embargo tales tácticas quirúrgicas pueden recomendarse poco probable. Debe tener en cuenta que los pacientes con los nudos intestinales llevan extremadamente difícil las manipulaciones largas en la cavidad abdominal, por eso la diagnosis durante la laparotomía debe tomar, en la medida de lo posible, el tiempo mínimo.
Comenzando la definición de los trozos del intestino que forman el nudo, esto es necesario recordar que .chashche todo en esta patología son tejidos sigma y los nudos del intestino delgado; mucho más raro — solamente los nudos del intestino delgado o el ciego y el intestino delgado. "Si eran guiados en la formación del nudo, es posible desenredarlo ahora" — V. G. Tsege-Manteyfel escribía así, sin dar, sin embargo, el manual exacto, como debe hacerse tal desenredamiento. Terminando la descripción de la tecnología de liberación de un nodo, el mismo autor escribió que "la liberación de un nodo lleva mucho tiempo". En la actualidad, en vista de la necesidad de la operación rápida, contrariamente a la opinión VG Tsege-Manteyf el I, povidimy, la mayoría de los cirujanos usan el método de la liberación del nudo recomendado KI P y a y N y en m, SN Lisovskoy, etc. SNLisovskaya describe la recepción siguiente:después de la desaparición de sigma "su razón es investigada inmediatamente y si resulta que es captado por los intestinos delgados, último son llevados a la derecha, su anillo cerca de la raíz sigma extiende cuidadosamente dos dedos ese ordinario funciona bien fácilmente, y la flexión se estira lentamente en este anillo de derecha a izquierda, y el asistente la empuja con cuidado desde el lado opuesto.
Si la sigma se infla, entonces es necesario vaciarla previamente la punción, y luego se puede estirar y enderezar sin ningún trabajo. Además observábamos nunca las rupturas de la pared del intestino o los mesenterios".

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