Las hernias restringidas - Diagnóstico del abdomen agudo

En la mayoría de los casos las hernias restringidas del intestino, por eso está bastante claro que A la infracción se someten en general esta enfermedad y se considera el caso especial de la impracticabilidad aguda intestinal. Y vale, las infracciones de los intestinos en las bolsas interiores de la cavidad abdominal integradas bajo el nombre de hernias internas (hernia obturatoria, hernia diafragmática, hernia Treitzii, hernia intersygmoidea, etc.), directamente no accesibles a la vista y al tacto de la médico, son generalmente diagnosticados como casos de impracticabilidad intestinal aguda. El estrangulamiento de las partes del tubo intestinal en las bolsas del peritoneo que actúan bajo la piel y por eso accesible al examen directo y la palpación en las aberturas inguinales, femorales o umbilicales, tiene todas las razones para ser distinguido como la forma aislada clínica.
El carácter de la clínica El complejo de síntomas en las hernias restringidas depende de las siguientes razones.

1. Del carácter del cuerpo más contenido:el intestino, el redaño, los órganos genitales interiores (a las mujeres), la vejiga — puesto que está completamente claro que a la infracción de cada uno ellos no será igual; en cada caso separado prevalecerán los síntomas del órgano sorprendido y faltar los síntomas de los órganos que no participan en el proceso.
2. De grado causado en el cuerpo restringido de trastornos del suministro de sangre. A una fuerte estrangulación se perturba la viabilidad de las arterias del cuerpo restringido, su alimentación sufre bruscamente, comienzan los fenómenos de "la neurosis anémica", que conducen muy rápidamente a la gangrena de la parte restringida del nudo intestinal. A consecuencia de la ausencia de la estancación venosa y por consiguiente también de las posibilidades de formación del "agua herniaria", estos casos determinan como "la infracción seca" (A. P. Krymov, V. L. Bogolyubov).

En otros casos se observa un grado menos agudo de la infracción, se perturba solamente la viabilidad del sistema venoso de la parte restringida del tubo intestinal, con el valor completo con respecto a esto de sus arterias; A consecuencia de este hecho predominará el fenómeno de la estancación venosa que se desarrolla relativamente despacio, el fenómeno de la transudación en el claro del nudo restringido del intestino y en el saco herniario con la formación en ella "el agua herniaria".

1. Desde una etapa de desarrollo de una enfermedad como es obvio que los cambios que ocurren en el cuerpo inmovilizado los primeros minutos y horas de estrangulación darán un complejo de síntomas clínicos que difieren marcadamente de los que se observan en los casos iniciados.
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Todos estos momentos en cada caso separado pueden combinarse entre ellos y complicar muy la diagnosis de esta, aparentemente, la enfermedad simple y simple. Así, en el análisis de 565 casos de las hernias restringidas de O. A. Levin y G. M. Fratkin (1941) han descubierto que los diagnósticos erróneos entre ellos eran puestos 28 veces (4,8%).

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