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Linfadenitis mezenterialny aguda - Diagnóstico de abdomen agudo

COMENTARIOS GENERALES
La linfadenitis mezenterialny aguda está sujeta a consideración en el manual presente como las manifestaciones clnicas de esta enfermedad se limitan bastante al cuadro del "abdomen agudo".
Esta enfermedad se encuentra no raramente. Así, operando a propósito de la apendicitis aguda, Shorts (1928) a 12 (6 %) de 200 enfermos agudo mezenterialnaya limfadenita, y Foster (1939) a 17 000 operado — 123 casos mesentérico limfadenita. En la segunda clínica GIDUV quirúrgica (en base al hospital de Lenin en Leningrado) durante 5 años (1945—1949) en 1509 tales operaciones era descubierta 19 veces aguda mezenterialnaya linfadenita.

Fig. 37. El esquema de la disposición de los ganglios linfáticos del mesenterio (por Béla) .
1 — el hígado; 2 - receptaculum chyli; 3 — el estómago.
Agudo mezenterialnaya linfadenitis por primera vez es descrita en 1913 L.I. Malinovsky (la forma purulenta), pero como la enfermedad independiente Uaylenski y Heng es estudiada detalladamente en 1920.
En doméstico trabajos de literatura están dedicados a esta enfermedad:SE Sokolov (1941), que ha informado sobre 3 casos agudo limfadenit del mesenterio del intestino ilíaco y VVOrnatsky (1943), que ha descrito 5 observaciones semejantes.
Hasta ahora la cantidad de tales enfermos, tratados en la segunda clínica quirúrgica de GIDUV, aumentado a 35.

En 1773 Bol introdujo el término "tabes mesaraica" que define la derrota tuberculosa de los ganglios linfáticos mezenterialny en la práctica médica y trajo a eso, ya que todavía en la mente de los médicos prácticos domina la creencia de que cualquier inflamación de los ganglios linfáticos del mesenterio es un proceso de carácter tuberculoso.

Fig. 38. La imagen microscópica de la glándula linfática en agudo mezenterialny linfadenitis.

Según el esquema llevado más arriba, la forma que nos interesa del "abdomen agudo" representa la inflamación aguda específica de los ganglios linfáticos del mesenterio. En la mayoría de los casos se limita a una etapa de su infiltración inflamatoria aguda (linfadenitis simple) y luego sufre involución, progresa con menos frecuencia y forma en la cavidad abdominal infiltrados inflamatorios masivos con reblandecimiento en el centro (linfadenitis purulenta).
Así, Strembek en 40 agudo mezenterialnye limfadenit solamente en 2 casos notaba su supuración; Ayrelend por 21 casos — 1 supuración. N.I.Sokolov informa también sobre 1 caso de la supuración en los ganglios linfáticos del mesenterio con la perforación en la cavidad abdominal libre. En 35 casos agudo mezenterialnogo de la linfadenitis a nosotros 1 vez se encontraba la forma purulenta.
Los microbios caen en los ganglios linfáticos del mesenterio por enterogennogo o hematógeno, y en el primer caso, así como en segundo la mayoría enorme de los autores el foco primario de la infección la esfera de la laringe y la amígdala.
mezenterialnyh de los nudos quitados a la operación histologicheski siempre representan el cuadro de la hiperplasia linfoide y Qatar del seno, mismo descrito por todos los autores y reconocido unánimemente por ellos el certificado de su inflamación aguda (fig. 38).
Los jóvenes y los niños enferman en general de no específico mezenterialnoy limfadenit. Principalmente la edad de los enfermos se conmueve de 2 a 17 años, pero a veces esta enfermedad se encuentra ya la edad de más de 20 años, y, al fin, extraordinariamente raramente, a los adultos hasta 40 años. Nuestros pacientes eran de edad de 11 a 20 años. Los hombres y las mujeres se sorprenden igualmente a menudo de esta enfermedad, pero con todo eso los hombres son un poco más a menudo.
Puesto que la enfermedad tiene el enlace con la infección de las vías respiratorias superiores, en particular con la gripe, la frecuencia más grande mezenterialnye linfadenit se observa en otoño, los meses invernales y primaverales.
La presencia de las enfermedades infecciosas de las amígdalas en pasado reciente y presente (la angina, la gripe) a la sospecha a agudo mezenterialnyy limfadenit adquiere el valor del síntoma muy esencial, anamnéstico, así como diagnóstico. El signo es este, notado por primera vez en 1927 el Sr. Brenmen sobre m, repetidamente fue confirmado en mensajes y los autores posteriores. Así, Kloyber en 36 de 44 casos nota amigdalitis y anginas repetidas en la anamnesia. Indzhigno a 30 observaciones de 13 veces notaba las complicaciones por parte de la laringe y las vías superiores respiratorias. Goldbyorg y Neytenson solo en 3 de 16 casos no encontraron los fenómenos de una infección del tracto respiratorio superior.