Banding ligadura frente bloqueadores beta para la prevención primaria de varices esofágicas en adults

no selectivos beta-bloqueantes se utilizan como tratamiento de primera línea para la prevención primaria en pacientes con varices esofágicas mediano a alto riesgo. Sin embargo, el efecto de los betabloqueantes no selectivos sobre la mortalidad se debate y muchos pacientes experimentan acontecimientos adversos. Esta revisión incluye 19 ensayos aleatorios sobre las bandas de ligadura en comparación con betabloqueantes en pacientes con varices esofágicas de alto riesgo y sin antecedentes de sangrado. control de polarización no estaba clara en la mayoría de los ensayos. No hubo diferencias en la mortalidad entre los pacientes asignados al azar a las bandas de ligadura en comparación con bloqueadores beta. Los ensayos con control de polarización adecuada, basada en la evaluación de los métodos de asignación al azar no encontraron diferencias en las tasas de hemorragia. Los ensayos con asignación al azar métodos poco claros encontraron que las bandas de ligadura reduce el sangrado. El efecto de la ligadura de bandas se asoció con la duración del seguimiento y el estado de la publicación de los ensayos. Los resultados de los ensayos con menos de 20 meses de seguimiento encontraron un mejor efecto de la ligadura de bandas en comparación con los ensayos con un seguimiento más prolongado. Los ensayos publicados en forma de resumen fueron más positivas hacia el efecto de la ligadura de bandas de los ensayos publicados como artículos completos de papel. La evidencia sugiere que la combinación de bandas de ligadura y los beta-bloqueantes pueden ser utilizados como profilaxis primaria en varices esofágicas en pacientes adultos. Todavía se necesita evidencia adicional de los ensayos con control de polarización adecuada y suficiente de seguimiento para determinar los efectos a largo plazo.

• La terlipresina es un tratamiento seguro y eficaz para la hemorragia por varices esofágicas, que es una complicación que amenaza la vida de la cirrosis del hígado
• ¿Cuál es el mejor régimen de inhibidores de la bomba de protones para la úlcera péptica sangrante?