Con la ayuda de las enzimas, el hígado metaboliza los alimentos en nutrientes para el cuerpo, convierte las toxinas en sustancias inofensivas y ayuda a eliminar los desechos del cuerpo. Con un hígado completamente funcional, el metabolismo del cuerpo está equilibrado y funciona de manera eficiente. Sin embargo, varios factores pueden hacer que el sistema deje de funcionar y causar problemas y daños hepáticos peligrosos, incluidos los medicamentos y los suplementos dietéticos.
Los estudios muestran que más casos de insuficiencia hepática aguda son causados por medicamentos recetados y de venta libre (OTC), hierbas y suplementos dietéticos que todas las demás razones combinadas. Algunos no muestran ningún síntoma, mientras que otros provocan la aparición de síntomas.
El término médico "daño hepático inducido por fármacos" (DILI, por sus siglas en inglés) se refiere a cualquier daño hepático causado por fármacos, ya sea sintomático o no.
Drogas y trastornos hepáticos
El estado de salud del hígado y las drogas particulares dictan y cambian el efecto en el cuerpo. Esto depende de:
La FDA ha enumerado más de 900 medicamentos, toxinas y hierbas como nocivos para el hígado. El 20-40% de las fallas hepáticas son atribuibles a las drogas. Aproximadamente el 75 % de las reacciones a medicamentos dan como resultado la necesidad de un trasplante de hígado o la muerte.
Aproximadamente 2000 casos de insuficiencia hepática aguda se informan anualmente en los Estados Unidos. De esos casos, el 50 % se atribuye a medicamentos:el 39 % se debe al paracetamol y el 13 % a reacciones a otros medicamentos. Representan del 2 al 5 % de los pacientes hospitalizados con ictericia y aproximadamente el 10 % de todos los casos de hepatitis aguda.
El hígado, al descomponer las toxinas, crea subproductos que pueden dañarlo. A pesar de su notable capacidad de regeneración, la exposición constante puede causar daños graves, a veces irreversibles.
El daño hepático inducido por fármacos se clasifica de varias formas:
La hepatitis tóxica puede ser causada por:
Síntomas de daño hepático
La hepatitis tóxica puede desarrollarse a las pocas horas o días de la exposición. O pueden pasar meses antes de que aparezcan los síntomas.
La hepatitis tóxica puede dañar permanentemente el hígado, causando cicatrices irreversibles en el tejido hepático (cirrosis) e insuficiencia hepática, lo que puede poner en peligro la vida. Algunos síntomas de la hepatitis tóxica pueden desaparecer cuando cesa la exposición:
Las formas leves de hepatitis tóxica pueden no causar ningún síntoma y solo pueden detectarse mediante análisis de sangre.
Carrera – Algunas drogas tienen diferentes toxicidades según la raza. Por ejemplo, los negros y los hispanos parecen ser más susceptibles a la toxicidad de la isoniazida (INH).
Edad – Los ancianos corren un mayor riesgo debido a la disminución de la tolerancia, las interacciones entre medicamentos, la reducción del flujo sanguíneo, la mala alimentación, las infecciones y las múltiples hospitalizaciones.
Sexo – Las reacciones hepáticas a medicamentos son más comunes en mujeres.
Ingestión de alcohol – El alcohol induce lesión hepática y cambios cirróticos que alteran el metabolismo de los fármacos.
Enfermedad hepática – La enfermedad hepática preexistente podría empeorar las consecuencias de la lesión hepática. Los pacientes con infección por VIH, con el virus de la hepatitis B o C y aquellos con cirrosis tienen un mayor riesgo de terapia antirretroviral y descompensación por drogas tóxicas.
Factores genéticos – Las diferencias genéticas pueden provocar reacciones anormales a los medicamentos, incluidas reacciones idiosincrásicas.
Comorbilidades: Los pacientes de SIDA, aquellos que están desnutridos o en ayunas, pueden ser susceptibles a las reacciones a los medicamentos debido a las bajas reservas de glutatión.
Formulación de medicamentos: Los medicamentos de acción prolongada pueden causar más lesiones que los medicamentos de acción más corta.
Factores del anfitrión:además de los anteriores, factores que pueden aumentar el riesgo de enfermedad hepática incluyen:
La enfermedad hepática y el trastorno hepático pueden cambiar rápidamente de un dolor persistente a algo bastante peligroso. Si le preocupa algún síntoma que haya estado experimentando o si tiene preguntas sobre su salud digestiva, estaremos encantados de ayudarle. Comuníquese con Austin Gastroenterology al (513) 579-3200 para programar una cita en una oficina cerca de usted.
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