Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Gastropathy and Symptoms >> mahalaukun verenvuoto

Mikä on muu määritelty ruokinta- ja syömishäiriö (OSFED)?

Muu spesifioitu ruokinta- ja syömishäiriö (OSFED), joka tunnettiin aiemmin nimellä syömishäiriö, jota ei ole määritelty muuten (EDNOS), on syömishäiriöiden luokitus. jossa henkilöllä on merkittävä syömishäiriö, mutta hän ei täytä kaikkia anorexia nervosan, bulimia nervosan tai ahmimishäiriön kriteerejä.

Vaikka siitä puhutaan harvemmin, OSFED on yleisin syömishäiriön esitys ja se on pidetään vähintään yhtä haitallisina, häiritsevinä ja vaarallisina kuin tunnetuimmat syömishäiriöt, kuten anorexia nervosa ja bulimia nervosa.

Oireet

OSFED:n oireet menevät melkoisesti päällekkäin muiden syömishäiriöiden kanssa, mukaan lukien:

  • Anorexia nervosa
  • Bulimia nervosa
  • Ahmimishäiriö

OSFEDin kriteerit eivät koskaan täyty täysin minkään kolmen kohdalla.

Mitä ovat Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa ja ahmimishäiriö?

Anorexia nervosa :Tahallinen kalorirajoitus, joka johtaa merkittävästi alhaiseen painoon, voimakkaaseen lihomisen/lihavuutumisen pelkoon ja kehon painon tai muodon kokemisen häiriöihin.

Bulimia nervosa :Toistuvat ahmimishäiriöt ja toistuvat epäasianmukaisen kompensoivan käyttäytymisen jaksot, kuten oksentelu, laksatiivien tai diureettien väärinkäyttö tai liiallinen liikunta. Molempia jaksoja esiintyy vähintään kerran viikossa kolmen tai useamman kuukauden ajan.

Ahmimishäiriö :Toistuvat ahmimishäiriöt, joita esiintyy vähintään kerran viikossa kolmen kuukauden ajan tai kauemmin.

Esimerkkejä esityksistä, jotka voidaan määrittää käyttämällä OSFED-nimitystä, ovat:

Epätyypillinen anoreksia

Kun anorexia nervosan kriteerit täyttyvät, mutta henkilö on "normaali" tai keskimääräistä suurempi paino, epätyypillisen anoreksian diagnoosi voidaan saavuttaa.

Bulimia Nervosa (matalataajuinen ja/tai rajoitettu kesto)

Bulimia nervosa -diagnoosi (alhainen ja/tai kestoltaan rajoitettu) on saavutettu kun bulimia nervosan kriteerit täyttyvät, lukuun ottamatta vaatimusta, jonka mukaan oireita on oltava vähintään kerran viikossa kolmen tai useamman kuukauden ajan.

Tämä diagnoosi mahdollistaa hoidon aloittamisen aikaisemmin, ja tavoitteena on lisätä onnistunut lopputulos.

Ahmimishäiriö (alhainen ja/tai kestoltaan rajoitettu)

Kuten bulimia nervosa (harhaan esiintyvä ja/tai kestoltaan rajoitettu), ahmiminen Häiriö (harhaan esiintyvä ja/tai kestoltaan rajoitettu) katsotaan, kun henkilö täyttää ahmimishäiriön diagnoosin kriteerit, lukuun ottamatta esiintymistiheyttä ja kestoa vähintään kerran viikossa kolmen tai useamman kuukauden ajan.

Sekä bulimia nervosaa (jota esiintyy vähän ja/tai kestoltaan rajoitetusti) että ahmimishäiriötä (harhaan esiintyvää ja/tai kestoltaan rajoitettua) sairastavan henkilön diagnoosi voi muuttua, jos esiintymistiheys- ja kestokriteerit täyttyvät myöhemmin.

Tyhjennyshäiriö

Henkilö, jolla on puhdistushäiriö, osoittaa puhdistuskäyttäytymistä, kuten:

  • oksentelu
  • Liika harjoitus
  • Laksatiivien tai diureettien käyttäminen painon hallinnassa

Ihminen ei koe ahmimista.

Yösyömisoireyhtymä

Yösyömisoireyhtymällä ei ole erityisiä kriteerejä, jotka on esitetty viimeisimmässä DSM-versiossa -5, mutta sitä pidetään OSFED:n alatyyppinä.

Yösyömisoireyhtymä voi olla tunnusomaista:

  • Toistuva liiallinen syöminen ilta-aterian jälkeen
  • Herään syömään
  • Tuntuu, että on välttämätöntä syödä nukkuakseen

Henkilö on tietoinen syömisjaksoista, eikä jaksoja voida selittää muutoksilla uni-/herätyskiertoon, muihin syömishäiriöihin tai muihin mielenterveysongelmiin.

Muut OSFEDiin liittyvät syömishäiriöt

Vaikka muut syömishäiriöt eivät sisälly näihin OSFED-esimerkkeihin, ne sisältyvät joskus OSFED-luokkaan. Ne eivät ole DSM-5:ssä, mutta monet terveydenhuollon ammattilaiset ovat tunnustaneet ne. Näitä ovat:

  • Ortoreksia :Liiallinen kiinnittyminen "oikeaan" tai "terveelliseen" syömiseen tai pakkomielle.
  • Diabulimia :Diabetes (yleensä tyypin 1) insuliinin väärinkäyttö painon pudottamiseksi.

OSFEDin kattaviin syömishäiriöiden yleisiin oireisiin kuuluvat:

Emotionaalinen ja käyttäytyminen

  • Huolestunut painonpudotukseen, laihduttamiseen, ruoan, kalorien, rasvagrammien, painon/muodon ja/tai ruoan hallintaan.
  • Aterioiden väliin jättäminen tai pienten annosten ottaminen
  • Tiettyjen elintarvikkeiden tai ruokaryhmien/luokkien (esim. hiilihydraattien) syömisestä kieltäytyminen
  • Uudet ruokakäytännöt, mukaan lukien muotiruokavaliot tai kokonaisten ruokaryhmien/luokkien poistaminen (ei sokeria, ei hiilihydraatteja, ei maitotuotteita, kasvissyönti/veganismi jne.)
  • Ruokarituaalit, kuten ruoka ei kosketa, pureskellaan tietty määrä kertoja tai syödään vain tietyn ryhmän ruokia (esim. mausteita)
  • Toistuva laihdutus
  • Nälän kieltäminen/nälän tunne
  • Paljon veden tai kalorittomien juomien juominen 
  • Kommentteja lihavuuden tuntemisesta laihtumisesta huolimatta
  • Löysät tai kerroksiset vaatteet
  • Kavereista ja aktiviteeteista vetäytyminen 
  • Epämukava syöminen muiden lähellä tai julkisella paikalla
  • Huoli havaituista ulkonäön puutteista, säännölliset peilitarkastukset 
  • Toistuvat ahmimisjaksot (paljon suuremman ruokamäärän syöminen lyhyen ajan kuluessa kuin useimmat ihmiset söisivät vastaavissa olosuhteissa)
  • Et hallitse kykyäsi lopettaa syöminen  
  • Virheet ahmimisesta, kuten suuret ruokamäärät, jotka katoavat lyhyessä ajassa, paljon kääreitä ja muita todisteita siitä, että ruokaa on syöty paljon 
  • Ruoan varastaminen, kerääminen tai piilottaminen
  • Puhdastukset (itse aiheutettu oksentelu, liiallinen liikunta, laksatiivien tai diureettien väärinkäyttö jne.) joko ahmimisen kanssa tai ilman sitä.
  • Osauksia puhdistuskäyttäytymisestä, kuten katoaminen aterioiden jälkeen (usein kylpyhuoneeseen), oksentelun merkit ja/tai haju tai laksatiivien tai diureettien merkkejä.
  • Suuveden, minttujen ja purukumien liiallinen käyttö  
  • Liikaharjoitusohjelman tiukka noudattaminen, jonka tarkoituksena on polttaa kaloreita, mikä jatkuu esteistä, kuten säästä, väsymyksestä, sairaudesta tai loukkaantumisesta huolimatta
  • Elämäntapa-aikataulut tai -rituaalit, jotka on tehty siivous- ja siivousistuntojen mukaan  
  • Äärimmäiset mielialan vaihtelut

Fyysinen

  • Huomattavia painonvaihteluita (nousu ja lasku)
  • Paino (yleensä) normaalin alueen sisällä tai enemmän
  • Ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten ummetus, vatsakipu, vatsakrampit tai refluksi.
  • Nestekertymän aiheuttama turvotus
  • Poskien tai leuan alueen turvotus/sylkirauhasten ympärillä oleva turvotus
  • Kuukautisten epäsäännöllisyys, mukaan lukien kuukautisten puuttuminen tai kuukautisten saaminen vain hormonaalisen ehkäisyn avulla
  • Epänormaalit testilöydökset (anemia, alhainen kilpirauhas- ja hormonitaso, alhainen kalium, alhainen verisolujen määrä, hidas syke jne.)
  • Kylmän sietokyky / jatkuva kylmyyden tunne
  • Kylmät, kirjavat kädet ja jalat
  • Jalkojen turvotus
  • Lihasheikkous
  • Huono haavan paraneminen ja/tai heikentynyt immuunitoiminta
  • huimaus ja/pyörtyminen
  • Uniongelmat
  • Letargia ja/tai liika energia
  • Keskittymisvaikeudet
  • Kohteet/haavat käsien takaosassa ja rystysissä (itse aiheuttamasta oksentelusta)
  • Hammasongelmat, kuten värjäytyneet/värjäytyneet hampaat, emalin eroosio, reikiintymät ja hampaiden herkkyys
  • Kuiva iho
  • Keltainen iho (näkee usein, kun syödään suuria määriä porkkanoita)
  • Kuivat, hauraat kynnet
  • Hienot hiukset vartalossa (lanugo)
  • Ohenevat, kuivat ja hauraat/tai pään hiukset

Riskit ja komplikaatiot

Huolimatta siitä väärinkäsityksestä, että kyseessä on "lievempi" syömishäiriö, haitalliset vaikutukset ja OSFED:n komplikaatiot ovat yhtä vakavia kuin muutkin syömishäiriöt ja voivat olla hengenvaarallisia.

Yhdessä tutkimuksessa havaittiin OSFEDin kuolleisuusasteeksi 5,2 %, mikä oli tätä korkeampi anorexia nervosa ja bulimia nervosa. Näitä vakavia komplikaatioita voi esiintyä, vaikka henkilö, jolla on OSFED, ei alipainoisi.

Sydän ja verisuoni

  • Pulssin ja verenpaineen lasku riittämättömän ravinnon ja nesteen saannin vuoksi
  • Puhastuksesta johtuva elektrolyyttitasapainon (kalium, natrium ja kloridi) epätasapaino (oksentelu, diureetit, liiallinen veden juominen), mikä voi johtaa epäsäännöllisiin sydämenlyönteihin, kohtauksiin ja sydämenpysähdykseen.
  • Alentunut lepoaineenvaihdunta (täysin levossa poltettujen kalorien määrä), kun keho yrittää säästää energiaa

Ruoansulatuskanava

  • Gastropareesi (hidastunut ruoansulatus)
  • Haittaa normaalia mahalaukun tyhjenemistä ja ravintoaineiden sulamista
  • Matsakipu, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, ummetus
  • Verensokerin vaihtelut
  • Suolistotukokset (johtuen sulamattomista ruuasta)
  • Bakteeriset infektiot
  • Täyden olo pienen ruokamäärän jälkeen
  • Matsan repeämä (hengenvaarallinen hätätilanne) ahmimisen vuoksi
  • Oksentamisen aiheuttama ruokatorven repeämä (hengenvaarallinen hätätilanne)
  • Kurkkukipu, käheä ääni (oksentamisesta johtuen)
  • Turvonneet sylkirauhaset oksentelujaksoista pitkän ajan kuluessa
  • Haimatulehdus (haimatulehdus)
  • Muiden kuin elintarvikkeiden syömisen aiheuttamat ongelmat, kuten suolen perforaatio, infektio tai myrkytys

Neurologinen

  • Ongelmia, kuten keskittymisvaikeudet tai pakkomielle ruuan suhteen, koska aivoissa ei ole riittävästi energiaa (kaloreita)
  • Univaikeudet, jotka johtuvat äärimmäisestä nälästä tai kylläisyydestä nukkumaan mennessä
  • Ääreishermojen vaurio (voi aiheuttaa käsien, jalkojen ja raajojen puutumista)
  • Äärimmäisen nestehukan tai elektrolyyttitasapainon aiheuttamat kohtaukset ja lihaskrampit
  • pyörtyminen tai huimaus, erityisesti seistessä, johtuen riittämättömästä veren määrästä, jota ei voida työntää aivoihin
  • Kohonnut riski saada uniapnea (unitila, jossa joku lakkaa hengittämästä toistuvasti nukkuessaan) ihmisillä, jotka ovat painavampia.

Endokriiniset (hormonit)

  • Alentuneet sukupuolihormonit, jotka voivat aiheuttaa kuukautisongelmia ja aiheuttaa merkittävää luukatoa, mikä lisää murtumariskiä
  • Ahmimisen aiheuttama insuliiniresistenssi (ajan myötä), joka voi johtaa tyypin 2 diabetekseen
  • Kehon lämpötilan lasku (joka voi johtaa hypotermiaan) energian (kalorien) puutteen vuoksi
  • Nälänhädästä johtuvat korkeat kolesterolitasot (ei osoitus ravinnon rasvojen, lipidien ja/tai kolesterolin rajoittamisesta)

Muut komplikaatiot

  • Vakavasta, pitkittyneestä kuivumisesta johtuva munuaisten vajaatoiminta
  • Anemian aiheuttama väsymys, heikkous ja hengenahdistus (liian vähän punasoluja ja/tai raudanpuute)
  • Valkosolujen (infektioita torjuvien solujen) väheneminen aliravitsemuksen vuoksi

Syyt

Vaikka OSFED:lle ei ole lopullista syytä, useiden tekijöiden uskotaan vaikuttavan syömishäiriön kehittymisriskin lisääntymiseen.

Biologinen

  • Genetiikka
  • Suvussa esiintynyt syömishäiriöitä tai mielenterveysongelmia
  • Temperamentti
  • Neurobiologia (sisäisten nälkä- ja kylläisyyssignaalien säätelyyn)

Psykologinen

  • Matala itsetunto tai ongelmia kehonkuvan kanssa
  • Trauma- tai väkivaltahistoria (erityisesti seksuaalinen hyväksikäyttö)
  • Stressi
  • Yksinäisyyden, riittämättömyyden tai hallinnan menettämisen tunne
  • Vaikeus sopeutua muutokseen
  • Epämukavuus kehityksen virstanpylväiden (tai seksuaalisuuden) vuoksi
  • Muita mielenterveysongelmia, kuten ahdistuneisuutta, masennusta, pakko-oireista häiriötä, persoonallisuushäiriötä, päihteidenkäyttöhäiriötä tai muita syömishäiriöitä.

Sosiokulttuuriset (yhteiskunnalliset normit)

  • Kattava kuvantaminen ja kehonkuvaa koskeva viestiminen, joka rinnastaa ohuen hyvän
  • Ruokintakulttuurin ja ruokavalion normalisointi
  • Väärinkäsitys, että terveellinen elämäntapa merkitsee painonpudotusta
  • Negatiiviset ja väärät kertomukset, jotka kuvaavat lihavuutta merkkinä laiskuudesta tai muista ei-toivotuista piirteistä
  • Ihanteellisen vartalotyypin yhteiskunnallinen luominen ja paine sen saavuttamiseen ja ylläpitämiseen

Diagnoosi

Täyttääkseen DSM-5:n määrittelemän OSFED-diagnoosin kriteerit henkilön on osoitettava syömis- tai syömiskäyttäytymistä, jotka aiheuttavat kliinisesti merkittävää kärsimystä ja heikkenemistä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla elämänalueilla, mutta jotka eivät täytä minkään muun syömishäiriön kaikkia kriteerejä.

OSFED-diagnoosi alkaa tyypillisesti käynnillä henkilön ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajan luona. Keskusteltuaan oireista, sairaudesta ja sukuhistoriasta sekä ruokinta-/syömiskäytännöistä palveluntarjoaja voi suorittaa laboratoriotestejä.

Perusterveydenhuollon tarjoaja joko tekee diagnoosin itse tai lähettää henkilön syömään häiriöasiantuntija lisäarviointia varten.

Hoito

OSFEDin hoito riippuu siitä, mitä syömishäiriötä oireet muistuttavat eniten ja voivat kestää useita lähestymistapoja.ﻻ

Hoito

OSFED:n hoito voi sisältää:

  • Psykoterapia
  • Käyttäytymisterapia
  • Yksilöllinen terapia
  • Ryhmäterapia
  • Perheterapia

Lääkkeet

Lääkitystä voidaan käyttää, varsinkin jos samanaikaisesti esiintyy muita mielenterveysongelmia kuten ahdistuneisuus tai pakko-oireinen häiriö.

Koulutus

OSFED:stä oppiminen on tärkeä vaihe hoidossa. Se voi auttaa henkilöä ymmärtämään, miksi hän tuntee ja käyttäytyy niin kuin tekee, tunnistaa laukaisimia ja voi selittää tilansa tärkeille ihmisille elämässään.

Fyysisen terveyden vakauttaminen

OSFED:n mielenterveysosion käsittelemiseksi fyysinen terveys on saavutettava ja huollettu. Tämä yhdessä muiden hoitojen kanssa tehdään usein klinikan tai sairaalan kautta jollakin kolmesta ohjelmatyypistä:

  • Sairaala :Sairaalahoito (melko harvinainen OSFED:n yhteydessä)
  • Avohoito :Vierailut sairaalaan tai klinikalle hoitoaikaa varten, mutta sinne ei päästetä
  • Päiväpotilas :Päivää kuluu sairaalassa tai klinikalla, mutta ei öitä. Intensiivisempi kuin avohoito, jonka tavoitteena on välttää laitoshoidon tarvetta

Ravitsemustuki

Tämä hoidon alue keskittyy terveellisten ruokinta- ja ruokailukäytäntöjen oppimiseen ja sen varmistamiseen, OSFAD-potilas saa asianmukaista ravintoa.

Vakavammissa tapauksissa ateriat voidaan valvoa.

Selviytyminen

Tuen saaminen on yksi parhaista tavoista auttaa selviytymään hoidon ja elämisen aikana OSFEDin kanssa. Tämä tuki voi näyttää tältä:

  • Verkkotukiryhmät
  • Ryhmäkokoukset muiden OSFED-sairaiden kanssa
  • työpajat
  • Perheen tukiryhmät, joissa läheiset oppivat, kuinka he voivat auttaa henkilöä, joka kokee OSFED:n.
  • Apulinjat syömishäiriöistä kärsiville

Apua on saatavilla

Jos sinä tai läheisesi kohtaat syömishäiriötä, ota yhteyttä National Eating Disorders Associationin (NEDA) tukilinjaan numeroon 1-800-931-2237.

Lisää mielenterveysresursseja on National Helpline -tietokannassamme.

Verywellin sana

Vaikka vähemmän tunnettuja kuin syömishäiriöt, kuten anorexia nervosa ja bulimia nervosa, OSFED on vähintään yhtä vakava, yhtä yleinen ja yhtä hengenvaarallinen kuin muut syömishäiriöt.

Koska OSFED-tautia sairastavat ihmiset eivät tyypillisesti ole alipainoisia, terveydenhuolto jää usein huomaamatta tai vähättelee sitä ammattilaiset ja ihmiset, jotka elävät OSFED:n kanssa. Jos sinulla on OSFED-oireita, vaikka olisit normaalipainossa tai enemmän, keskustele välittömästi terveydenhuollon tarjoajan kanssa – mitä aikaisemmin hoito alkaa, sitä parempi.

Kuten muutkin syömishäiriöt, OSFED voi olla vaikeaa voittaa, mutta sinä ja sinun terveys on sen arvoista.