Ensimmäiset merkit munuaiskivistä (munuaiskivistä)

Kuva munuaisista ja munuaiskivestä.

Tietoja munuaiskivistä

• Muuaiskivi on kovaa, kiteistä mineraalimateriaalia, joka muodostuu munuaisissa tai virtsateissä.
• Nefrolitoosi on lääketieteellinen termi munuaiskiville.
• Yhdelle 20:sta ihmisestä kehittyy jossain vaiheessa elämäänsä munuaiskiviä.
• Muuaiskiviä muodostuu, kun virtsan määrä vähenee ja/tai virtsassa on liikaa kiviä muodostavia aineita.
• Dehydraatio on merkittävä riskitekijä munuaiskivien muodostumiselle.
• Muuaiskiven oireita ovat kylkikipu (kipu voi olla melko voimakasta) ja verta virtsassa (hematuria).
• Ihmiset, joilla on tiettyjä sairauksia, kuten kihti, ja jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä tai lisäravinteita, ovat vaarassa saada munuaiskiviä.
• Myös ruokavalio ja perinnölliset tekijät liittyvät kiven muodostumiseen.
• Muuaiskivien diagnosointi onnistuu parhaiten ultraäänellä, suonensisäisellä pyleografialla (IVP) tai CT-skannauksella.
• Useimmat munuaiskivet kulkeutuvat ajan myötä virtsaputken kautta virtsarakkoon itsestään.
• Hoito sisältää kipulääkkeitä ja joissakin tapauksissa virtsan eritystä helpottavia lääkkeitä.
• Tarvittaessa voidaan käyttää litotripsiaa tai kirurgisia tekniikoita kiviin, jotka eivät pääse itsestään virtsaputken kautta virtsarakkoon.

Muuaiskivihoito

Useimmat munuaiskivet kulkeutuvat lopulta munuaisesta virtsanjohtimen ja virtsarakon kautta ja lopulta virtsaputken kautta itsestään. Hoitoa tarvitaan kuitenkin usein kivun hallintaan munuaiskiviä niiden ohittaessa. Runsas nesteiden nauttiminen helpottaa munuaiskivien poistumista, mutta runsaalla nesteen nauttimisellakin useimmat ihmiset tarvitsevat jonkinlaisia ​​lääkkeitä kivunhallintaan.

Lue lisää munuaiskivien hoidosta » Munuaiskivi on kova, kiteinen mineraalimateriaali, joka muodostuu munuaisissa tai virtsateissä.

Mikä on munuaiskivi (munuaiskiviaasi)?

Munuaiskivi on kova, kiteinen mineraalimateriaali, joka muodostuu munuaisissa tai virtsateissä. Munuaiskivet ovat yleinen syy veren esiintymiseen virtsassa (hematuria) ja usein voimakkaaseen kipuun vatsassa, kyljessä tai nivusissa. Munuaiskiviä kutsutaan joskus munuaiskiviksi.

Munuaiskivien tilaa kutsutaan munuaiskiviksi. Kivien esiintymistä missä tahansa virtsateiden kohdassa kutsutaan virtsakivitautiksi, ja termiä ureterolithiasi käytetään viittaamaan virtsajoissa sijaitseviin kiviin.

Myös munuaiskivien esiintyminen suvussa on riskitekijä munuaiskivien kehittymiselle.

Kenellä on munuaiskivien riski?

Kuka tahansa voi kehittää munuaiskiviä, mutta ihmiset, joilla on tiettyjä sairauksia ja sairauksia (katso alla) tai jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä, ovat alttiimpia niiden kehittymiselle. Virtsatiekivet ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla. Useimmat virtsakivet kehittyvät 20–49-vuotiaille ihmisille, ja niille, jotka ovat alttiita useille munuaiskiville, kehittyvät ensimmäiset kivet yleensä toisen tai kolmannen elinvuosikymmenen aikana. Ihmiset, joilla on jo ollut useampi kuin yksi munuaiskivi, ovat alttiita uusille kiville.

Teollisuusmaiden asukkailla munuaiskivet ovat yleisempiä kuin virtsarakon kivet. Päinvastoin pätee maailman kehittyvien alueiden asukkaisiin, joissa virtsarakkokivet ovat yleisimpiä. Tämän eron uskotaan liittyvän ruokavalioon liittyviin tekijöihin. Ihmisillä, jotka asuvat Yhdysvaltojen etelä- tai lounaisalueilla, on korkeampi munuaiskivien muodostumisaste, mikä johtuu mahdollisesti riittämättömästä veden saannista, mikä johtaa kuivumiseen kuin muilla alueilla asuvilla. Muutaman viime vuosikymmenen aikana munuaiskiviä sairastavien ihmisten prosenttiosuus Yhdysvalloissa on kasvanut, mikä todennäköisesti johtuu liikalihavuusepidemiasta.

Myös suvussa esiintynyt munuaiskiviä on riskitekijä munuaiskivien kehittymiselle. Munuaiskivet ovat yleisempiä aasialaisilla ja valkoihoisilla kuin alkuperäisasukkailla, afrikkalaisilla tai afroamerikkalaisilla.

Virtsahappomunuaiskivet ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on kroonisesti kohonnut virtsahappopitoisuus veressä (hyperurikemia).

Pienelle osalle raskaana olevista naisista kehittyy munuaiskiviä, ja on näyttöä siitä, että raskauteen liittyvät muutokset voivat lisätä kivien muodostumisen riskiä. Tekijöitä, jotka voivat edistää kiven muodostumista raskauden aikana, ovat virtsan erittymisen hidastuminen kohonneiden progesteronipitoisuuksien vuoksi ja vähentynyt nesteen saanti, joka johtuu lisääntyneestä kohdusta tulevan virtsarakon kapasiteetin vähenemisestä. Terveillä raskaana olevilla naisilla on myös lievästi lisääntynyt kalsiumin erittyminen virtsaan. On kuitenkin epäselvää, ovatko raskauden muutokset suoraan vastuussa munuaiskivien muodostumisesta vai onko näillä naisilla jokin muu taustalla oleva tekijä, joka altistaa heidät munuaiskivien muodostumiselle.

Munuaiskiviä ovat kalsiumoksalaatti, kalsiumfosfaatti, virtsahappo, struviitti ja kysteiini.

Mikä aiheuttaa munuaiskiviä?

Munuaiskiviä muodostuu, kun virtsan määrä vähenee ja/tai virtsassa on liikaa kiviä muodostavia aineita. Yleisin munuaiskivien tyyppi sisältää kalsiumia yhdessä joko oksalaatin tai fosfaatin kanssa. Suurin osa munuaiskivistä on kalsiumkiviä. Muita kemiallisia yhdisteitä, jotka voivat muodostaa kiviä virtsateissä, ovat virtsahappo, magnesiumammoniumfosfaatti (joka muodostaa struviittikiviä; katso alla) ja aminohappo kysteiini.

Nesteen vähenemisestä johtuva nestehukka tai rasittava harjoittelu ilman riittävää nesteen korvaamista lisää munuaiskivien riskiä. Virtsan virtauksen estäminen voi myös johtaa kivien muodostumiseen. Tässä suhteessa ilmasto voi olla riskitekijä munuaiskivien kehittymiselle, koska kuumien ja kuivien alueiden asukkaat kuivuvat todennäköisemmin ja ovat alttiimpia kivien muodostumiselle.

Munuaiskivet voivat johtua myös virtsateiden infektiosta. Näitä kutsutaan struviitti- tai infektiokiviksi. Aineenvaihduntahäiriöt, mukaan lukien perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt, voivat muuttaa virtsan koostumusta ja lisätä yksilön riskiä kivien muodostumiseen.

Useat erilaiset sairaudet voivat lisätä munuaiskivien kehittymisriskiä, ​​kuten kihti, hyperkalsiuria ja muut sairaudet , ja enemmän.

Muut sairaudet, jotka aiheuttavat munuaiskiviä

Useat erilaiset sairaudet voivat lisätä munuaiskivien kehittymisriskiä:

• Kihti johtaa kroonisesti lisääntyneeseen virtsahapon määrään veressä ja virtsassa ja voi johtaa virtsahappomunuaiskivien muodostumiseen.
• Hyperkalsiuria (korkea kalsium virtsassa), toinen perinnöllinen sairaus, aiheuttaa kiviä yli puolessa tapauksista. Tässä tilassa liian paljon kalsiumia imeytyy ruoasta ja erittyy virtsaan, jossa se voi muodostaa kalsiumfosfaattia tai kalsiumoksalaattia munuaiskiviä.
• Muut ehdot Lisääntyneeseen munuaiskivien riskiin liittyy hyperparatyreoosi, munuaissairaudet, kuten munuaistiehyiden asidoosi, ja muut perinnölliset aineenvaihduntatilat, mukaan lukien kystinuria ja hyperoksaluria.
• Krooniset sairaudet kuten diabetes ja korkea verenpaine (hypertensio) liittyvät myös lisääntyneeseen riskiin saada munuaiskiviä.
• Ihmiset, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus heillä on myös todennäköisyys kehittää munuaiskiviä.
• Ne, joille on tehty suolen ohitusleikkaus tai avanneleikkaus heillä on myös lisääntynyt munuaiskivien riski.
• Jotkut lääkkeet lisää myös munuaiskivien riskiä. Näitä lääkkeitä ovat jotkin diureetit, kalsiumia sisältävät antasidit ja proteaasi-inhibiittori indinaviiri (Crixivan), HIV-infektion hoitoon käytettävä lääke.
• Ruoakseen liittyvät tekijät ja käytännöt voivat lisätä kivien muodostumisen riskiä herkillä yksilöillä. Erityisesti riittämätön nesteen saanti altistaa kuivumiselle, joka on suuri riskitekijä kivien muodostumiselle. Muita ruokavaliokäytäntöjä, jotka voivat lisätä yksilön riskiä muodostua munuaiskiviä, ovat runsas eläinproteiinin saanti, runsassuolainen ruokavalio, liiallinen sokerin kulutus, liiallinen D-vitamiinilisä ja liiallinen oksalaattia sisältävien elintarvikkeiden, kuten pinaatin, saanti. Mielenkiintoista on, että alhainen kalsiumin saanti ruokavaliosta voi muuttaa kalsium-oksalaattitasapainoa ja johtaa oksalaattien lisääntyneeseen erittymiseen ja taipumukseen muodostaa oksalaattikiviä.
• Hyperoksaluria perinnöllinen sairaus on harvinainen ja tunnetaan primaarisena hyperoksaluriana. Kohonneet oksalaattipitoisuudet virtsassa lisäävät kivien muodostumisen riskiä. Primaarinen hyperoksaluria on paljon harvinaisempaa kuin hyperoksaluria, mikä johtuu yllä mainituista ravitsemustekijöistä.

Munuaiskivien varhaiset merkit ja oireet, kuten vatsa-, nivus- ja/tai selkäkipu.

Mitkä ovat munuaiskivien varhaiset merkit ja oireet?

Vaikka jotkin munuaiskivet eivät välttämättä aiheuta oireita (tunnetaan nimellä "hiljaiset" kivet), ihmiset, joilla on munuaiskiviä, raportoivat usein äkillisesti alkavasta tuskallisesta, kouristelevasta kivusta alaselässä ja/tai kyljessä, nivusissa tai vatsassa. Muutokset kehon asennossa eivät lievitä tätä kipua. Vatsa-, nivus- ja/tai selkäkipu tyypillisesti voimistuu ja heikkenee, mikä on tyypillistä kolkkikivulle (kipua kutsutaan joskus munuaiskoliikkiksi). Se voi olla niin vakava, että siihen liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua. Monet ovat kuvanneet kipua elämänsä pahimmaksi kivuksi, jopa pahemmaksi kuin synnytyksen tai luunmurtumien aiheuttama kipu. Munuaiskivet aiheuttavat myös tyypillisesti veristä virtsaa. Jos infektio on virtsateissä kivien ohella, voi esiintyä kuumetta ja vilunväristyksiä. Joskus munuaiskivien vuoksi voi ilmetä oireita, kuten virtsaamisvaikeutta, virtsaamiskipua, peniksen kipua tai kiveskipua.

Miten munuaiskivet diagnosoidaan?

Munuaiskivien diagnoosia epäillään, kun havaitaan tyypillinen oireyhtymä ja kun muut mahdolliset vatsa- tai kylkikivun syyt suljetaan pois. Mikä on ihanteellinen testi munuaiskivien diagnosoimiseksi, on kiistanalainen. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään yleensä kuvantamistestejä. Monille ensiapuun meneville potilaille tehdään varjomaton CT-skannaus. Tämä voidaan tehdä nopeasti ja auttaa sulkemaan pois muita kylki- tai vatsakipujen syitä. CT-skannaus kuitenkin altistaa potilaat merkittävälle säteilylle, ja viime aikoina ultraääni yhdistettynä tavalliseen vatsan röntgenkuvaukseen on osoittautunut tehokkaaksi munuaiskivien diagnosoinnissa.

Raskaana oleville naisille tai niille, joiden tulisi välttää säteilyaltistusta, voidaan tehdä ultraäänitutkimus diagnoosin vahvistamiseksi.

Vaikka ei ole olemassa todistettuja kotihoitoja munuaiskivien liuottamiseen, kotihoitoa voidaan harkita potilaille, joilla on tunnettu munuaiskivien historia.

Mikä on hoito munuaiskiville? Kuinka kauan munuaiskiven poistuminen kestää?

Useimmat munuaiskivet lopulta kulkeutuvat virtsateiden läpi itsekseen 48 tunnin kuluessa runsaan nesteen nauttimisen yhteydessä. Ketorolakia (Toradol), ruiskeena annettavaa tulehduskipulääkettä ja huumeita voidaan käyttää kivunhallintaan, kun reseptivapaat kivunhallintalääkkeet eivät ole tehokkaita. Toradolia, aspiriinia ja tulehduskipulääkkeitä on vältettävä, jos litotripsia on tehtävä lisääntyneen verenvuotoriskin tai munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Suonensisäisiä kipulääkkeitä voidaan antaa pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyessä.

Vaikka ei ole olemassa todistettuja kotihoitoja munuaiskivien liuottamiseen, kotihoitoa voidaan harkita potilaille, joilla on tiedossa munuaiskiviä. Koska useimmat munuaiskivet kulkeutuvat tietyn ajan kuluessa virtsaputken kautta virtsarakkoon itsestään, hoito on suunnattu oireiden hallintaan. Kotihoito sisältää tässä tapauksessa runsaan nesteen kulutuksen. Asetaminofeenia (Tylenolia) voidaan käyttää kipulääkkeenä, jos sen käytölle ei ole vasta-aiheita. Jos lisää kipulääkitystä tarvitaan, voidaan suositella vahvempia huumausainekipulääkkeitä.

On olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat kykyyn ohittaa kiven. Näitä ovat henkilön koko, aikaisempi kivikulku, eturauhasen suureneminen, raskaus ja kiven koko. 4 mm:n kivellä on 80 % todennäköisyys läpäistä ja 5 mm:n kivellä 20 %. Yli 9–10 mm:n kivet menevät harvoin läpi ilman erityistä käsittelyä.

Joitakin lääkkeitä on käytetty lisäämään munuaiskivien kulkunopeutta. Näitä ovat kalsiumkanavasalpaajat, kuten nifedipiini (Adalat, Procardia, Afeditab, Nifediac) ja alfasalpaajat, kuten tamsulosiini (Flomax). Näitä lääkkeitä voidaan määrätä joillekin ihmisille, joilla on kiviä, jotka eivät kulje nopeasti virtsateiden läpi.

Munuaiskiville, jotka eivät siirry itsestään, käytetään usein menetelmää nimeltä litotripsia. Tässä toimenpiteessä ison kiven hajottamiseksi pienemmiksi paloiksi käytetään shokkiaaltoja, jotka voivat sitten kulkea virtsateiden läpi.

Kirurgisia tekniikoita on kehitetty myös munuaiskivien poistamiseen silloin, kun muut hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita. Tämä voidaan tehdä pienellä viillolla ihoon (perkutaaninen nefrolitotomia) tai instrumentilla, joka tunnetaan nimellä ureteroscope, joka viedään virtsaputken ja virtsarakon läpi virtsaputkeen.

Ihmisiä, joilla on taipumus muodostaa kalsiumoksalaattimunuaiskiviä, voidaan neuvoa rajoittamaan runsaasti oksalaattia sisältävien elintarvikkeiden käyttöä , kuten pinaatti, raparperi, mangoldi, punajuuret, vehnänalkio ja maapähkinät.

Voidaanko munuaiskiviä ehkäistä?

Hoidon sijaan on parasta välttää munuaiskiviä, jos mahdollista. Voi olla erityisen hyödyllistä juoda enemmän vettä, koska vähäinen nesteen saanti ja nestehukka ovat merkittäviä riskitekijöitä munuaiskivien muodostumiselle.

Riippuen munuaiskivien syystä ja yksilön sairaushistoriasta, ruokavalion tai lääkkeiden muutoksia suositellaan joskus vähentämään uusien munuaiskivien kehittymisen todennäköisyyttä. Jos joku on ohittanut kiven, voi olla erityisen hyödyllistä analysoida se laboratoriossa, jotta voidaan määrittää tarkka kiven tyyppi, jotta voidaan harkita erityisiä ehkäisytoimenpiteitä.

Ihmisiä, joilla on taipumus muodostaa kalsiumoksalaattimunuaiskiviä, voidaan neuvoa rajoittamaan runsaasti oksalaattia sisältävien elintarvikkeiden, kuten pinaatin, raparperin, mangoldin, punajuurien, vehnänalkioiden ja maapähkinöiden, kulutusta. Myös sitruunamehun tai limonadin juominen voi auttaa ehkäisemään munuaiskiviä.

Mikä on munuaiskivien ennuste?

Useimmat munuaiskivet ohittavat itsestään, ja onnistuneita hoitoja on kehitetty poistamaan isommat tai kivet, jotka eivät mene läpi. Ihmiset, joilla on ollut munuaiskiviä, ovat vaarassa saada tulevia kiviä koko elämänsä ajan.

Ovatko kotihoidot tehokkaita munuaiskiviin?

Joillekin ihmisille, joilla on ollut monia munuaiskiviä, kotihoito voi olla sopivaa. Munuaiskiven poistumisen yhteydessä on tärkeää juoda paljon nesteitä. Itse asiassa tämä on tärkein kotihoidon toimenpide. Lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan kipua (kuten aiemmin on kuvattu). Jos se on kuitenkin ensimmäinen kerta, kun sinulla on munuaiskiveen viittaavia oireita, on tärkeää mennä heti lääkäriin.

• Maksasyöpä (hepatosellulaarinen karsinooma)
• Suoliston kaasut ja kaasukipu