Nuorilla IBD -potilailla on lisääntynyt vakavien virusinfektioiden riski

Nuoret potilaat, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), ovat viisi kertaa todennäköisemmin kuin väestö sairastavat virusinfektioita, jotka voivat johtaa sairaalahoitoon tai pysyviin elinvaurioihin, julkaisussa julkaistu uusi tutkimus UEG -lehti on löytänyt.

Ensimmäisessä lajissaan, tutkijat analysoivat lähes 2, 700 IBD -potilasta Pariisin lähetyskeskuksessa ymmärtääkseen IBD -aktiivisuuden ja lääkkeiden roolit systeemisen vakavan virusinfektion (SVI) edistämisessä. Tutkimuksessa tunnistettiin kliinisesti aktiivinen IBD ja tiopuriinit (immunomodulaattoriluokka, jota käytetään arviolta 60%:n IBD -potilaiden hoitoon2) infektion pääasiallisiksi ajureiksi. Huolimatta suurimmasta tartuntariskistä, joka havaitaan nuorilla 18–35 -vuotiailla potilailla, vaikeiden virusinfektioiden ilmaantuvuutta havaittiin kolminkertaisesti kaikenikäisille IBD-potilaille.

Tutkimus paljasti myös tiopuriinin käytön ja useiden haitallisten infektioiden välisen yhteyden. Vaikka IBD -potilaat, jotka eivät saaneet hoitoa, olivat samanlaisella riskitasolla kuin väestö, immunomodulaattoreilla hoidetuilla potilailla todettiin kuusi kertaa todennäköisemmin SVI. Yleisimmät IBD-potilaiden kehittämät SVI:t tunnistettiin Epstein-Barrin virukseksi (EBV), joka liittyy useisiin sairauksiin, kuten rauhaskuumeeseen ja Hodgkinin lymfoomaan, ja sytomegalovirus (CMV), infektio, joka voi olla riski syntymättömille vauvoille.

Tiopuriinin käytön ja EBV:n aiheuttaman hemofagosyyttisen lymfohistiosytoosin (HLH) välillä havaittiin myös korrelaatio. aggressiivinen sairaus, johon liittyy korkea kuolleisuus. Nämä uudet havainnot korostavat tarvetta löytää uusia terapeuttisia lähestymistapoja IBD:n torjumiseksi

Johtava tutkija, professori Laurent Beaugerie, Saint-Antoine-sairaalan gastroenterologian osastolta, kommentoi,

Lääkärien on oltava tietoisia merkittävästi suurentuneesta SVI -riskistä IBD -potilailla, joka oli aiemmin jäänyt epäselväksi. Nuoret IBD -potilaat ovat alttiimpia SVI -taudin kehittymiselle, koska he ovat vähemmän todennäköisesti altistuneet viruksille, kuten EBV:lle tai CMV:lle ennen. Siksi heillä on vähemmän tehokas immuunivaste. Niiden riskiä lisää entisestään niiden immunosuppressiivisten lääkkeiden estävä vaikutus, joilla niitä hoidetaan. "

Yksittäisten IBD -tapausten määrä, johon kuuluu sekä Crohnin tauti että haavainen paksusuolitulehdus, on kasvanut selvästi vuodesta 1990, nousi 3,6 miljoonasta tapauksesta maailmanlaajuisesti yli 6,8 miljoonaan vuonna 2017.4 Kommentoi IBD:n yhä raskaampaa taakkaa, Professori Beaugerie lisäsi, "IBD -lääkkeiden ja SVI:iden välinen suhde koskee erityisesti kuten tällä hetkellä, sairaalahoito sairauteen liittyvien vakavien komplikaatioiden vuoksi on suurin IBD:n hoitoon liittyvä kustannus. IBD:n kasvava esiintyvyys ympäri maailmaa lisää entisestään paineita terveydenhuoltorakenteisiin. "

Uusia hoitoväyliä, kuten ravitsemusterapiaa Crohnin taudissa ja ulosteiden mikrobiota -elinsiirtoja (FMT), joiden ei ole osoitettu liittyvän SVI -riskin lisääntymiseen, voisi mahdollisesti lievittää terveydenhuoltojärjestelmiin kohdistuvaa rasitusta. Tällaiset hoidot voivat muuttaa hoidon kulkua ja tuottaa merkittäviä etuja potilaille.

Tutkimus, joka on tuonut uutta valoa IBD -lääkkeiden ja SVI:n väliseen vahvaan yhteyteen, korostaa tarvetta jatkaa lisätutkimusta ja rahoitusta alueella potilaiden tulosten parantamiseksi. Lupaavien uusien hoitojen tutkimuksen pitäisi olla seuraava toimintatapa, jos SVI -riski IBD -potilailla halutaan tuoda lähemmäksi väestöä.

Kysymykset Vatsasta

Vauvan Vatsan Terveys

Vatsakipu