Gramnegatiivisten bakteerien todettiin olevan riskitekijä huonompiin tuloksiin sairaalahoidossa olevilla ILD-potilailla

Hengityselinten mikrobiomin muutokset on tunnistettu interstitiaalisten keuhkosairauksien (ILD) altistavaksi tekijäksi. CHEST 2018 -tutkimuksessa Beaumont Health Systemsin tutkijat tutkivat bakteerien virulenssin vaikutusta kliinisiin tuloksiin potilailla, jotka olivat sairaalahoidossa ILD:llä. Kirjoittajat havaitsivat, että immunosuppressiivisten lääkkeiden tai antifibroottisten lääkkeiden käytöllä ei ollut vaikutusta tuloksiin, mukaan lukien resistenttien patogeenien kehittyminen potilailla. Kuitenkin, he havaitsivat myös, että gramnegatiivisten bakteerien esiintyminen lukuun ottamatta Pseudomonasia, oli riskitekijä huonommille tuloksille, mukaan lukien korkeampi kuolleisuus, ICU -hoito ja vasopressorin käyttö sairaalahoitopotilailla, joilla on ILD.

Tutkijat tekivät retrospektiivisen analyysin 472 potilaasta, joilla oli ILD ja jotka otettiin käyttöön suurelle kolmannen asteen akateemiselle keskukselle 1. tammikuuta, 2010, 31. joulukuuta, 2016. Potilastiedot otettiin sähköisistä rekistereistä käyttämällä ICD-9- ja ICD-10-laskutuskoodeja eri ILD-potilaille. Suurimmalla osalla potilaista oli joko keuhkofibroosi tai sarkoidoosi.

Tästä populaatiosta kerättiin sata seitsemänkymmentä hengitysviljelmää. Suurin osa hengityselinten isolaateista oli gramnegatiivisia taudinaiheuttajia (39 prosenttia Pseudomonas ja 18 prosenttia muita gramnegatiivisia organismeja); 27 prosenttia oli metisilliiniresistenttiä Staphylococcus aureusta (MRSA). Potilailla, joilla oli gramnegatiivisia organismeja (muu kuin Pseudomonas) ja MRSA, oli 30 päivän korkein kuolleisuus (39 prosenttia ja 32 prosenttia) verrattuna pienempään kuolleisuuteen Pseudomonas-infektiolla ja muilla grampositiivisilla organismeilla (7 prosenttia ja 14 prosenttia) ). Potilailla, jotka olivat infektoituneet muihin gramnegatiivisiin organismeihin kuin Pseudomonas, vasopressiini annettiin myös korkeammin kuin muilla organismeilla tartunnan saaneilla potilailla. ICU:n sisäänpääsyn hinnat vaihtelivat myös viljellyn organismin mukaan. Nämä yhteydet säilyivät myös muuttujien, mukaan lukien ILD -tyypin, mukauttamisen jälkeen, ikä, sukupuoli, sairaudet ja tupakointihistoria. Immunosuppressiivisten lääkkeiden tai antifibroottisten lääkkeiden käytön ja resistenttien patogeenien kehittymisen välillä ei ollut yhteyttä.

"Gramnegatiivisten bakteerien esiintyminen on haittavaikutusten riskitekijä, "sanoo tohtori Hira Iftikhar, johtava tutkija, "Nämä bakteerit voivat johtaa korkeampaan kuolleisuuteen, ICU -hoito ja lisääntynyt vasopressorien käyttö. Olisi suoritettava laajempi tutkimus sairaalahoidossa olevien ILD -potilaiden kuolleisuuden riskitekijöiden määrittämiseksi, mukaan lukien hengitysviljelmien tulokset. "

• Tutkimus paljastaa Crohnin taudin kehittymiseen liittyviä tekijöitä
• Suoliston mikrobiomilla näyttää olevan keskeinen rooli sydämensiirtotuloksissa