Kolorektaalisyöpä on Kanadan kolmanneksi yleisin syöpä 1 ja useimmat tapaukset esiintyvät 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla. Kutsumme myös paksusuolensyöpää (CRC) suolistosyöpänä, paksusuolensyövänä ja peräsuolen syöpänä. Se vaikuttaa sekä miehiin että naisiin; Yksi 14:stä miehestä saa diagnoosin elämänsä aikana ja yksi 18:sta naisesta. 1 Tämä syöpä kehittyy yleensä hyvänlaatuisista polyypeistä, joita kutsutaan adenoomiksi. Kaikki polyypit eivät kehity syöpään, ja niillä, jotka kehittyvät, se kestää tyypillisesti 10–15 vuotta. Tämä tarkoittaa, että lääkärit poistavat tyypillisesti kaikki näkyvät polyypit kolonoskopian aikana estääkseen niistä muodostumasta syöpään. Seulonnan ja varhaisen havaitsemisen avulla paksusuolensyöpä voi olla parannettavissa ja helposti hoidettavissa.
Nämä tekijät voivat lisätä kolorektaalisyövän riskiä:
Perinnölliset sairaudet, jotka kehittyvät geneettisistä muutoksista, kuten familiaalinen adenomatoottinen polypoosi ja perinnöllinen ei-polypoosinen kolorektaalisyöpä (Lynchin oireyhtymä), voivat lisätä riskiäsi. Lähes 5 % kaikista paksusuolen syöpädiagnooseista kehittyy näistä. 2 Lääkärisi määrittää kolonoskopian ja sukuhistoriasi arvioinnin aikana, onko sinulla familiaalinen adenomatoottinen polypoosi. Sinulla voi olla Lynchin oireyhtymä, jos sinulla on tätä sairautta sairastavia sukulaisia, mutta voit havaita sen myös geenitestin avulla hoitavan lääkärisi avulla.
Nämä oireet voivat olla merkkejä paksusuolensyövästä:
Rajoita tupakointia ja alkoholin käyttöä, koska ne voivat lisätä riskiäsi. Esimerkiksi 25 g alkoholin juominen (tavallinen juoma sisältää 14 g) päivässä voi lisätä riskiäsi 20 %. Tupakointi vaikeuttaa myös syövän hoitojen tehoa. 3 Säännöllinen harjoittelu, riittävä D-vitamiinin saanti ja runsaasti hedelmiä, vihanneksia, kuituja ja kalsiumia sisältävän ruokavalion nauttiminen voivat kuitenkin pienentää riskiäsi. 4
Paksusuolen polyypit ovat yleisiä kaikille aikuisille. Jos olet 50–74-vuotias, sinulla on keskimääräinen riski saada paksusuolen syöpä, vaikka sinulla ei olisi oireita. Jos olet 75-vuotias tai vanhempi, keskustele lääkärisi kanssa, kannattaako seulonnassa käydä ja kuinka usein.
Seulonnan tavoitteena on varhainen havaitseminen ja polyyppien poistaminen, joita ilman syöpiä ei muodostu, tai syövän varhainen havaitseminen onnistuneemmin hoidettavassa muodossa.
Ne, joilla on keskimääräinen riski, saavat tyypillisesti seulontasuosituksia ulosteen immunokemialliseen testiin (FIT) tai tietyillä Kanadan alueilla piilevän ulosteen veritestiin (FOBT) 1–2 vuoden välein. 5 Lääkärit voivat myös suositella sigmoidoskopiaa tai kolonoskopiaa 10 vuoden välein.
Jos suvussasi on ollut paksusuolensyöpää, seulontasuositukset ovat:Sukuhistoria Seulonta • ensimmäisen asteen sukulainen (esim. vanhempi tai sisarus), jolle on diagnosoitu paksusuolen syöpä ennen 60 vuoden ikää • seulonta kerran viidessä vuodessa
• ensimmäinen seulonta tulee tehdä 40-vuotiaana tai 10 vuotta ennen sukulaisen diagnoosiikää sen mukaan, kumpi tulee ensin• kolmella tai useammalla sukulaisella on paksusuolen syöpä tai ensimmäisen asteen sukulainen on saanut diagnoosin ennen 40 vuoden ikää• harkita geneettinen testaus ja/tai neuvonta tietyissä perinnöllisissä sairauksissa ja tuloksista riippuen voidaan asettaa seulontaväli
Jos sinulla on tulehduksellinen suolistosairaus (pääasiassa Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus), joka vaikuttaa paksusuoleen, sinulla on hieman suurempi riski sairastua paksusuolensyöpään. Lääkärisi saattaa suositella seulontaa 1–2 vuoden välein sen jälkeen, kun sinulla on ollut paksusuolen sairaus 8–10 vuoden ajan.
Terveydenhuollon tarjoajasi suosittelee seulontatestiä mieltymystesi, riskisi, sairaushistoriasi ja alueellasi saatavilla olevien tietojen perusteella. Käytettävissä olevat testit ovat:
Ulosteen immunokemiallinen testi (FIT) keskittyy piilevän veren havaitsemiseen alemmassa maha-suolikanavassa (GI). Lääkärisi suosittelee todennäköisesti tätä testiä, koska se on suosituin seulontatesti useimmissa provinsseissa ja alueilla.
Kysy terveydenhuollon tarjoajalta, oletko oikeutettu tähän testiin. Sarja antaa sinulle ohjeet siitä, kuinka voit ottaa ulostenäytteen laboratorioon tutkittavaksi. Jos laboratorio löytää verta, lääkärisi pyytää lisätutkimuksia. He saattavat myös suositella tämän testin tekemistä kahden vuoden välein.
Jos sinulla on aiemmin ollut paksusuolensyöpä, raudanpuuteanemia tai tulehduksellinen suolistosairaus, et ole oikeutettu FIT-tutkimukseen, koska nämä sairaudet voivat vaikuttaa tuloksiisi. Ota yhteyttä lääkäriisi saadaksesi lisätietoja sinulle sopivasta seulontamenetelmästä.
Ulosteen piilevän veren testi (FOBT) edellyttää, että toimitat yhden tai useamman ulostenäytteen muutaman päivän aikana lääkärin antaman testisarjan tyypistä riippuen. Ennen näytteenottoa voi olla erityisiä ohjeita elintarvikkeista ja lääkkeistä, joita voit tai ei voi syödä. Laboratorioteknikko etsii sitten piilossa olevaa verta ulosteessa, koska se voi olla osoitus paksusuolen syövästä. Jos ne havaitsevat sellaisia, tarvitset lisätestejä. Jos he eivät havaitse verta, lääkärisi voi suositella FOBT:tä kahden vuoden välein.
FOBT:n käyttö on nyt vähemmän yleistä Kanadassa FIT:n hyväksi; Manitoba ja Quebec käyttävät kuitenkin ensisijaisesti tätä testiä FIT:n sijaan.
Lääkärisi asettaa joustavan putken kevyellä ja pienellä kameralla (sigmoidoskooppi) paksusuolen alaosaan peräsuolen läpi. He voivat ottaa pienen määrän kudosta (biopsia) tietyiltä alueilta laboratoriotutkimusta varten. Ne voivat myös poistaa kokonaisia polyyppeja paikan päällä. Tämä toimenpide kestää tyypillisesti noin 20 minuuttia, etkä tarvitse rauhoitusta. Yleiselle väestölle joustava sigmoidoskopia tarvitsee tehdä vain kymmenen vuoden välein.
Tämä testi ei tarkista kaikkia mahdollisia paikkoja poikkeavuuksien varalta. Lääkärisi saattaa myös suositella sekä FIT- (tai FOBT-) että joustavan sigmoidoskopian yhdistelmää viiden vuoden välein riippuen sairaushistoriastasi.
Lääkärisi suosittelee yleensä kolonoskopiaa, jos laboratoriotulokset viittaavat lisätutkimuksiin tai jos sinulla on suurempi riski. Tämä toimenpide on yleisempi kuin sigmoidoskopia Kanadassa.
Kolonoskopia vaatii sedaatiota, joten varmista, että sinulla on joku, joka vie sinut kotiin myöhemmin. Terveydenhuoltotiimisi antaa kahden lääkkeen yhdistelmän suonensisäisesti:bentsodiatsepiinia, joka auttaa sinua rentoutumaan, ja opioidia, joka vähentää kipua. Kun ne tulevat voimaan, lääkärisi asettaa ohuen joustavan putken pienellä kameralla (kolonoskooppi) peräsuoleen. Näin lääkärisi näkee suolen sisäosan ja ottaa kivuttomasti biopsian tietyistä alueista, jonka laboratorioteknikko tutkii myöhemmin. Lääkärisi saattaa myös poistaa polyypit toimenpiteen aikana. Kolonoskopia voi kestää 20–45 minuuttia, mutta saatat joutua olemaan sairaalassa noin 2–3 tuntia valmistelua ja seurantaa varten. Toimenpiteen aikana lääkärisi käyttää ilmaa laajentaakseen aluetta paremman visualisoinnin saavuttamiseksi, joten saatat päästää hieman kaasua sen jälkeen. Lääkäri voi myös käyttää osaa skoopista ylimääräisen nesteen ja roskien imemiseen, joten älä huolehdi tästä.
Kolonoskopiat ovat erittäin turvallisia, ja useimmat ihmiset ilmoittavat, että toimenpiteen epämiellyttävin osa on valmistelu. Paksusuolen seinämän lievän repeytymisen tai verenvuodon riski on kuitenkin minimaalinen, ja sedaatiolla voi olla muita riskejä. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista mahdollisista huolenaiheistasi.
Virtuaalinen kolonoskopia, joka tunnetaan myös nimellä tietokonetomografinen (CT) kolonografia, on vähemmän invasiivinen vaihtoehto tavalliselle kolonoskopialle. 6,7 Se käyttää pieniannoksisia CT- tai magneettikuvauksia (MRI) luodakseen kaksiulotteisia (2D) tai kolmiulotteisia (3D) kuvia paksusuolesta. Sinun ei tarvitse ottaa rauhoittavia ja kipulääkkeitä. Virtuaalinen kolonoskopia ei kuitenkaan ole yhtä tehokas pienempien polyyppien löytämisessä kuin perinteinen kolonoskopia. Se on myös vain diagnostinen toimenpide, joka ei mahdollista polyyppien poistamista, mikä edellyttää tavanomaista kolonoskopiaa.
Sinun on asetuttava makuulle selällesi TT-tutkimuspöydälle, tai teknikko voi pyytää sinua makuulle kyljellesi tai vatsallesi tai nostaa kädet pään yläpuolelle, jotta he saavat parhaat kuvat. Teknologi asettaa pienen, ohuen putken kaksi tuumaa peräsuoleen. Sitten ne pumppaavat varovasti ilmaa paksusuoleen poistaakseen mahdolliset taitokset tai rypyt, jotka saattavat piilottaa polyypit näkyvistä. Sinun on pidätettävä hengitystäsi noin 15 sekuntia, kun pöytä liikkuu skannerin läpi, mutta tämä toimenpide kestää vain noin 15 minuuttia.
Sinun on valmisteltava suolistosi tätä seulontamenetelmää varten (katso alla).
Jos olet raskaana, sinulla on aktiivinen IBD, divertikuliitti tai sinulla on aiemmin ollut suolen perforaatio, et ehkä ole oikeutettu virtuaaliseen kolonoskopiaan. 7
Parhaillaan tehdään tutkimusta lääkäreiden kyvyn laajentaa paksusuolen näkemiseen yhdistämällä immersiivinen virtuaalitodellisuus (VR) virtuaaliseen kolonoskopiaan. 6 Tämä antaisi lääkärille mahdollisuuden nähdä paksusuolesta reaaliajassa 360 astetta 3D-muodossa, ja se voisi johtaa useampien polyyppien tunnistamiseen.
Päätavoitteena sigmoidoskopiaan, kolonoskopiaan tai virtuaaliseen kolonoskopiaan valmisteltaessa on saada tyhjä paksusuoli, jotta lääkärisi voi helpommin tutkia tätä aluetta.
Paksusuolen valmistelemiseksi sinun on otettava ulostuslääke (lääke, joka saa aikaan suoliston evakuoinnin) tai laksatiivinen 1-2 päivää ennen toimenpidettä. Paikallisesta apteekista on saatavana erilaisia purgatiivisia lääkkeitä, ja gastroenterologisi saattaa valita sinulle sopivimman lääkkeen. Gastroenterologisi saattaa myös neuvoa sinua muuttamaan tapaa, jolla otat lääkkeitäsi toimenpidettä edeltävinä päivinä.
Juo runsaasti kirkkaita nesteitä suolen valmistuksen aikana välttääksesi kuivumisen ja auttaaksesi tyhjentämään paksusuolen kokonaan. Vältä kiinteiden ruokien syömistä vähintään 24 tuntia ennen hoitopäivääsi ja lopeta kirkkaiden nesteiden juominen kolme tuntia ennen. Joskus lääkärit neuvovat potilaitaan nauttimaan elektrolyyttikorvausjuomaa (esim. Gatorade®) kuivumisen, elektrolyyttihäviön ja munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi. Muista pysyä lähellä wc:tä, sillä kohtaat toistuvia vetisiä suolen liikkeitä, jotka alkavat yhtäkkiä.
Tutkimuksen jälkeen terveydenhuollon tarjoaja saattaa suositella, että noudatat väliaikaista toipumisruokavaliota, joka sisältää yleensä kevyitä aterioita ja muita helposti sulavia ruokia.
Yleisesti käytetty huuhteluaine on polyetyleeniglykoli (PEG). Sitä on saatavilla maustetuissa koostumuksissa, jotka peittävät sen suolaisen maun (Colyte® ja PegLyte®). Suurin haittapuoli on, että sinun täytyy juoda 4 litraa liuosta lyhyen ajan kuluessa, mikä voi olla liikaa joillekin ihmisille.
Toinen puhdistava lääke on natriumpikosulfaatin, magnesiumoksidin ja sitruunahappoliuoksen (Pico-Salax®) yhdistelmä. Se on ainoa tuote, joka toimii osmoottisena ja stimulanttina. Kaikki purgatiivit ovat osmoottisia aineita, jotka vetävät vettä kehosta suolistoon. Stimulantti auttaa edelleen suolistoa poistamaan ulostetta. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että potilaat sietävät Pico-Salaxia paremmin kuin muut valmisteet ja heillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Sitä on saatavana karpalo- ja appelsiinimakuisena, siinä on laktoosittomia vaihtoehtoja, ja se on hallittavissa oleva juomatilavuus (yksi 5 unssin lasi kahdesti päivän aikana). Sinun on kuitenkin juotava vähintään neljä tai kuusi isoa lasillista vettä tai kirkasta nestettä jokaisen 5 unssin lasiannoksen jälkeen. Pico-Salax® on myös ainoa huuhtelulääke, jota vähintään vuoden ikäiset lapset voivat käyttää turvallisesti.
MoviPrep® on PEG-pohjainen laksatiivinen lääke, mutta sinun tarvitsee juoda vain 2 litraa valmisteenestettä sekä 1 litra mitä tahansa kirkasta nestettä (eli kirkasta mehua tai lientä). Voit ottaa MoviPrep®:n kahdessa annoksessa:yksi illalla ennen kolonoskopiaa ja toinen toimenpiteen aamuna. Tämä tuote toimii hyvin nopeasti, noin tunnin sisällä sen ottamisesta, joten varmista, että sinulla on pääsy wc:hen. Toisin kuin muut PEG-pohjaiset suolistovalmisteet, MoviPrep® sisältää C-vitamiinia (askorbiinihappoa) ja tuotteessa on kevyt sitrusmainen maku, joka muistuttaa pureskeltavia C-vitamiinitabletteja. On olemassa lisää PEG-pohjaisia laksatiiveja, kuten Bi-PEGLYTE®, Clearlax® ja muita.
Ihmisillä on erilainen sietokyky ulostus- ja laksatiiville. Onneksi valittavana on monenlaisia tuotteita. Kysy lääkäriltäsi, mikä tuote voisi olla sinulle paras.
Paksusuolisyövän hoitoon on olemassa tehokkaita hoitoja ja lääkkeitä, kuten leikkaus, kemoterapia, sädehoito, kohdennettu hoito ja immunoterapia. Kirurginen resektio on edelleen ainoa tapa parantaa paksusuolen syöpä sen alkuvaiheessa. 4 Jos syöpä on edennyt ja levinnyt muihin kehon osiin alkuperäisen kasvaimen sijainnin ulkopuolelle (metastasoitunut), terveydenhuoltotiimi käyttää useita toimenpiteitä taudin hallintaan, kuten kemoterapiaa, biologisia lääkkeitä ja palliatiivista leikkausta.
Saatat kokea sivuvaikutuksia hoidoista ja itse syövästä. Terveydenhuoltotiimisi keskustelee näistä kanssasi ja suunnittelee seurantakäyntejä sekä seulonnan varmistaakseen, että he ovat poistaneet kaiken syövän ja/tai tarkistaakseen, onko taudin uusiutumisesta tai etenemisestä merkkejä.
Syöpätutkimuksessa biomarkkerit ovat kasvaimen tai yksilön kehon luomia biologisia markkereita, kuten DNA:ta, RNA:ta, proteiinia tai pieniä molekyylejä. 8 Biomarkkerit voivat auttaa määrittämään suosituksia, jotka on räätälöity erityisiin geeneihin, elämäntyyliin ja muihin. Tiedämme nyt, että molekyylimutaatioita voi esiintyä koko paksusuolen syövän kehittymisen ajan, ja terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät jo validoituja biomarkkereita diagnoosiin ja hoitoon. Toiset ovat kehitteillä tai testataan kliinisissä tutkimuksissa.
Esimerkiksi tutkimukset ovat osoittaneet, että lähes puolella paksusuolensyöpää sairastavista henkilöistä on RAS-geeni, ja 36 prosentilla on myös KRAS-mutaatioita ja 3 prosentilla NRAS-geeni. Sekä KRAS että NRAS voivat osoittaa, eikö henkilö ehkä reagoi anti-EGFR-hoitoon, kuten setuksimabiin (Erbitux®) tai panitumumabiin (Vectibix®). 9 Samaan aikaan tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä hoidot ovat hyödyllisiä yksilöille, joilla on villityypin RAS-kasvaimet. Kysy hoitavalta lääkäriltäsi lisätietoja biomarkkerien testaamisesta.
Liikunnalla ja ruokavaliolla voi olla merkittävä rooli elämänlaadun ja selviytymisen parantamisessa diagnoosin jälkeen. Säännöllinen harjoittelu, kuten vähintään 150 minuuttia viikossa aerobista toimintaa (esim. reipas kävely), 90 minuuttia viikossa juoksu tai lihaksia vahvistava harjoitus vähintään kahtena päivänä viikossa, voi vaikuttaa terveyteen suotuisasti koko ajan. huolenpitoasi. 10 Jos tämä harjoitusohjelma ei ole sinulle mahdollista, yritä olla mahdollisimman fyysisesti aktiivinen, kun voit. Jos esimerkiksi vietät suurimman osan päivästäsi istuen, pidä usein taukoja seisomaan, venyttelemään ja kävelemään.
Rajoita sokerilla makeutettujen juomien, kuten virvoitusjuomien, urheilujuomien ja lisättyä sokeria sisältävien hedelmä- tai vihannesmehujen, nauttimista, koska ne liittyvät paksusuolensyövän uusiutumiseen ja kuolleisuuteen. Yritä sen sijaan syödä vähintään viisi annosta päivässä vihanneksia ja hedelmiä. Rajoita punaisen ja prosessoidun lihan sekä korkean glykeemisen indeksin omaavien ruokien ja jalostettujen hiilihydraattien käyttöä, kuten leipää, pastaa, valkoista riisiä, kakkuja, keksejä ja muita makeisia ja jälkiruokia. Nämä ruokavalion rajoitukset voivat tuntua synkiltä, mutta rekisteröityneen ravitsemusterapeutin avulla voit räätälöidä ruokavaliosi mieltymystesi mukaan, syödä herkullisia aterioita ja jatkaa terveellisiä elämäntapoja!
Onneksi eri puolilla Kanadaa on seulontaohjelmia ja aloitteita, jotka edistävät paksusuolensyövän varhaista havaitsemista. Diagnoosin ja hoidon parantumisen ansiosta yhä useammat kolorektaalisyöpää sairastavat henkilöt selviävät ja elävät edelleen hyvää elämänlaatua.
IBS-laukaisimet, jotka eivät ole FODMAPin
Oletko koskaan miettinyt, miksi sinulla on edelleen IBS-oireita, vaikka noudatat täydellisesti vähäistä FODMAP-ruokavaliota? IBS on monimutkainen sairaus, jossa vähärasvainen FODMAP-ruokavalio voi AU
Kumpi on pahempaa:divertikuliitti vai divertikuloosi?
Kumpi on pahempaa:divertikuliitti vai divertikuloosi? Divertikuliitti on tila, jossa paksusuolen divertikulaarit ovat tulehtuneet ja tulehtuneet. Divertikuliitti on tila, joka kehittyy, jos divert
IBS-tietoisuuskuukausi
IBS-tietoisuuskuukauden kunniaksi keskustelemme siitä, mitä IBS tarkoittaa. IBS:n kanssa eläminen voi olla turhauttavaa, tuskallista ja uuvuttavaa. Oireiden tunteminen ja oireiden oikea hoito voi pa
