Sappirakko on pieni pussimainen elin, joka sijaitsee maksan alapuolella. Sen ensisijainen tehtävä on varastoida ja keskittää sappi, maksan tuottama tärkeä ruoansulatusneste. Kun rasva pääsee ohutsuolen (pohjukaissuolen) yläosaan, sappi virtaa maksasta sappitiehyiden kautta pohjukaissuoleen. Kun ohutsuoli on tyhjä, sappi virtaa takaisin sappirakkoon varastointia varten. Sappi koostuu vedestä, kolesterolista, rasvoista, sappisuoloista (kutsutaan myös sappihapoiksi) ja keltaisesta pigmenttituotteesta, joka tunnetaan nimellä bilirubiini.
Sappikivet (sappikivitauti) on yleisin sappirakon sairaus, ja se vaikuttaa jossain vaiheessa elämäänsä noin viidesosaan miehistä ja kolmannekseen naisista. 1 Kivet muodostuvat, kun kolesteroli ja muut sapen aineosat ovat keskittyneet epänormaalisti tai ne ovat epäsuhtaisessa suhteessa. On olemassa kolmenlaisia sappikiviä. Pigmenttikivet, jotka koostuvat pääasiassa bilirubiinista, ovat yleisempiä joissakin populaatioissa ja osissa maailmaa kuin toisissa, ja niitä esiintyy yleisimmin henkilöillä, joilla on anemiatyyppejä, joille on ominaista nopea punasolujen tuhoutuminen. Sekakivet, yleisin kivityyppi, kehittyvät kiteisistä kolesterolihiukkasista, jotka ovat sekoittuneet muihin sappiaineisiin. Joskus sekakiviä kutsutaan kolesterolikiviksi, koska ne koostuvat enimmäkseen kolesterolista. Kolmannen tyyppiset kivet, jotka koostuvat puhtaasta kolesterolista, ovat kuitenkin harvinaisia.
Noin puolet potilaista, joilla on sappikiviä, on oireettomia, mutta olet saattanut kuulla tai jopa saada sappikivikohtauksesta, jota monet kutsuvat sappikivikohtaukseksi, lievästä voimakkaaseen kipukohtaukseen oikeassa ala- tai ylävatsassa. levitä oikealle yläselkään tai lapaluiden alueelle. Tämä on yleisin esitys. Muita oireita ovat oksentelu, arkuus sappirakon alueella ja matala kuume. Jos vapinaa ja vilunväristyksiä esiintyy, tämä tarkoittaa yleensä sappirakon bakteeri-infektiota. Joskus oireet voivat pahentua, kun kivi tukkii osan sappitiestä tai koko sappitietä. Kun oireet on arvioitu, vatsan ultraääni tai röntgenkuvaus yleensä vahvistaa diagnoosin. 1
Seuraavassa on joitain sappikivien muodostumisen riskitekijöitä: 2,3
Useiden tieteellisten tutkimusten mukaan Crohnin tautia sairastavilla potilailla on merkittävästi lisääntynyt riski saada sappikivet. Äskettäinen tutkimus osoitti riskin kaksinkertaistuneen, ja tutkijat havaitsivat, että sairauskohta (eli ileocecal ja ileocolonin osallisuus) oli erityinen riskitekijä, samoin kuin taudin kesto. 4 15 vuoden taudin aktiivisuuden jälkeen Crohnin potilaiden riski sappikivien kehittymiseen nousi 4 kertaa suuremmaksi kuin väestössä.
Lisäksi potilailla, joilla oli enemmän ja pidempään sairaalahoitoa, suurempi määrä parenteraalisia kokonaisravitsemushoitoja ja ileaalisen resektio, oli suurempi riski. Kuitenkaan potilailla, joilla oli haavainen paksusuolitulehdus, ei esiintynyt lisääntynyttä sappikivien ilmaantuvuutta.
Oireettomat tai komplisoitumattomat sappikivet eivät yleensä vaadi hoitoa. Jos sinulla on lievä sappikivikohtaus, lääkärisi voi määrätä kipulääkitystä, mutta ensimmäisen ilmaantumisen jälkeen sinulla on paljon suurempi todennäköisyys saada uusia kohtauksia. Jos myöhempiä episodeja esiintyy, suorin ja tehokkain hoitomuoto on kirurginen sappirakon poisto (kolekystektomia). Sappirakko on ei-välttämätön elin, ja tämä erittäin turvallinen toimenpide, joka suoritetaan yleensä laparoskooppisesti minimaalisilla viilloilla, on lääketieteen yleisin suolileikkaus. Kanadassa tehdään noin 600 000 leikkausta vuosittain. 3,5 Jotkut kirurgit kokeilevat sappirakon poistamista emättimen kautta naisilla. 6 Ilman sappirakkoa sappi virtaa suoraan maksasta ohutsuoleen, ja tämä johtaa ripuliin noin 1 %:lla potilaista, vaikka useimmille tämä on tilapäinen vaikutus. 7
Potilailla, joille leikkaukseen liittyy epätavallisen suuri riski, kuten vanhuksilla tai muuten heikentyneellä terveydellä, voidaan käyttää ääniaaltoja sappikivien hajottamiseen ei-invasiivisesti litotripsiaksi kutsutun toimenpiteen aikana. Lääkärit voivat myös määrätä lääkkeitä kivien liuottamiseen. Nämä vaihtoehdot ovat vähemmän tehokkaita hoitoja kuin leikkaus, ja niihin liittyy huomattavasti suurempi riski kivien uusiutumisesta. 2
Sappikivien ehkäisyssä keskitytään tiettyihin elämäntapamuutoksiin, jotka heijastavat yleisiä neuvoja yleisen terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi sekä monien muiden sairauden riskitekijöiden vähentämiseksi. 2
Syö enemmän kasviksia Osana laajaa tulevaa Nurses' Health Study -tutkimusta tutkijat havaitsivat vahvan yhteyden lisääntyneen kasviproteiinin kulutuksen ja pienentyneen kolekystektomian riskin välillä. 9 Tämä tutkimus seurasi eläintutkimuksia, jotka raportoivat merkittävästi estävän sappikivien muodostumista suuremmalla kasviproteiinin saannilla. Erilaisten riskitekijöiden, kuten iän, painoindeksin, äskettäisen painonmuutoksen, fyysisen aktiivisuuden, ruokavalion ja muiden valvonnan jälkeen tässä tutkimuksessa havaittiin, että lisääntynyt kasviproteiinin saanti suojaa sappikivien muodostumista riippumatta proteiinin kokonaissaannista tai eläinproteiinin saannista. Kirjoittajat ehdottavat, että "kasviproteiinin korvaaminen osassa eläinproteiinin saantia tai muita makroravinteita länsimaisessa ruokavaliossa voisi olla tehokas sappikivien primaarisessa tai sekundaarisessa ehkäisyssä ihmisten kiteiden muodostumisen varhaisessa vaiheessa". Hyviä kasvisproteiinin lähteitä ovat herneet, pavut ja linssit, soijapohjaiset ruoat, kuten tofu ja soijamaito, sekä pähkinät ja siemenet. 10 (tutustu artikkeliimme siitä, kuinka ravintokuitu voi vähentää sappirakon leikkauksen riskiä).
Jos olet mies, kokeile magnesiumia. Tämä American Journal of Gastroenterology -lehden pääkirjoitus osoittaa lukuisten aiempien tutkimusten tukemana, että miehillä, jotka kuluttavat eniten magnesiumia ruokavaliossaan, on huomattavasti pienempi riski sairastua oireiseen sappikivitautiin verrattuna miehiin, jotka kuluttaa vähiten magnesiumia. 11 Tämä yhteys oli ilmeinen ravinnon magnesiumin kulutuksessa, mutta ei lisäravinteita käyttävien kohdalla, mikä todennäköisesti johtuu siitä, että vain hyvin pieni osa tutkittavista käytti magnesiumlisäaineita. Lisäksi oireettomia sappikiviä, jotka muodostavat suurimman osan kaikista sappikivistä, ei otettu huomioon. Vihreät vihannekset, pavut ja herneet, pähkinät ja täysjyväviljat ovat kaikki hyviä ravinnon magnesiumin lähteitä. (Huomaa:koska tutkimuksessa tarkasteltiin vain miespuolisia osallistujia, tutkijat liittivät johtopäätöksensä vain miehiin.)
Onneksi useimmat potilaat toimivat erittäin hyvin ilman sappirakkoaan, ja siksi sappikivien riittävä hoito sappirakon kirurgisella poistamisella on erinomainen hoitomuoto, jolla on hyvin vähän komplikaatioita ja lieviä tai ei lainkaan sivuvaikutuksia useimmille potilaille.
Huomautus sappirakon syövästä:Vaikka sappirakon syöpä on erittäin harvinainen ja käsittää alle 0,5 % kaikista syövistä, sillä on sappikivitaudin kaltaisia oireita:pahoinvointia, oksentelua, kipua ja anoreksiaa. Sappikivet ovat ilmeisiä 75 %:lla potilaista, joilla on sappirakon syöpä (vaikka sappirakon syövän ilmaantuvuus sappikivipotilailla on edelleen erittäin alhainen, 0,2 %). Suurin riski on potilailla, joilla on oireinen sappirakon sairaus. Leikkaus on tämäntyyppisen syövän ainoa parantava hoitomuoto. 12
Ärtyvän suolen sairaus lisää dementian riskiä
Tutkijat ovat pitkään tutkineet suoliston ja aivojen välistä yhteyttä. Nyt, uusi tutkimus osoittaa, että ikääntyneille aikuisille, joilla on krooninen ruoansulatuskanavan tulehdus, voi kehittyä dement
IBS:n ja unihäiriöiden suhde
Monet IBS-potilaat raportoivat yhteyden unensa laadun ja IBS-oireidensa välillä. Heidän havainnot vahvistetaan tutkimuksella, joka osoittaa, että unihäiriöt ovat hyvin dokumentoituja ihmisillä, joilla
Glysyrritsiinihappo lääkekandidaattina COVID-19:lle
Hoidot vaikean akuutin hengitystieoireyhtymän koronaviruksen 2 (SARS-CoV-2) aiheuttamien vahinkojen torjumiseksi ovat olleet vähäisiä, huolimatta pyrkimyksistä löytää uusia lääkkeitä ja käyttää uudell
