Divertikulaarinen sairaus ja divertikuliitti

Divertikulaarinen sairaus on tila, jossa suolen seinämään muodostuu pieniä taskuja tai ulostulotaskuja, joita kutsutaan divertikulaariksi. Divertikulaarit voivat pysyä ongelmattomana tai ne voivat tulehtua tai tulehtua ja aiheuttaa oireita, joita kutsutaan divertikuliitiksi. Divertikuliitti voi olla lääketieteellinen hätätilanne.

Mitä eroa divertikuliitilla ja divertikuloosilla on?

• Divertikuliitti on silloin, kun ulkopussit tulehtuivat tai tulevat tulehtuneiksi.
• Divertikuloosi on silloin, kun ulostulopussit ovat läsnä ilman tulehdusta.

Mikä aiheuttaa divertikuliittia?

Vähäkuituisen ("länsimaisen") ruokavalion syöminen johtaa ulosteisiin, joiden koostumus on kova ja vaatii korkean paineen muodostumista suolistossa, jotta ulosteet työntyvät ja kulkeutuvat. Divertikulaarisairauden uskotaan johtuvan näistä korkeasta suolen paineesta, joka pakottaa suolen limakalvon puskumaan ulospäin suolen ympäröivän lihaskerroksen läpi, mikä aiheuttaa pusseja.

Divertikuliitti tapahtuu, kun uloste juuttuu pusseihin ja aiheuttaa tulehduksen tai infektion.

Riskitekijät

Divertikulaarinen sairaus on yleinen etenkin Australian kaltaisissa maissa, joissa ihmiset yleensä syövät vähäkuituista ruokavaliota. Kolmannella yli 45-vuotiaista australialaisista aikuisista on se ja noin puolella australialaisista yli 75-vuotiaista, vaikka useimmille divertikulaarit eivät aiheuta heille ongelmia eivätkä he tiedä, että heillä on se. Ihmiset, jotka syövät runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota, saavat paljon vähemmän todennäköisyyttä divertikulaariseen sairauteen.

Lihavilla nuorilla on kohonnut riski, ja naisilla on enemmän divertikulaarisia sairauksia kuin miehillä.

Divertikuloosin oireet

Divertikulaarinen sairaus ei yleensä aiheuta oireita – vain joka neljäs sitä sairastava saa oireita. Joillakin ihmisillä on:

• Vaihteleva suolitottumus joka vuorottelee ummetuksen ja ripulin välillä.
• Ajoittainen alavatsakipu , yleensä vasemmalla puolella, syntyy syömisestä ja helvettyy tuulen kulku tai vessassa käyminen .
• Turvotus.

Divertikuliitin oireet

Lievä divertikuliittikohtaus voi tulla ja mennä itsestään muutamassa päivässä. Divertikuliitti voi kuitenkin olla lääketieteellinen hätätilanne. Jos pusseihin jää uloste, ne voivat tulehtua ja tulehtua aiheuttaen divertikuliitin merkkejä ja oireita, joita voivat olla:

• Vasemmanpuoleinen vatsakipu :Divertikuliitin yleisin oire on vasemmanpuoleinen vatsakipu, joka ei mene pois. Se voi jatkua useita päiviä. Aasialaiset voivat kokea kipua oikealla puolella.
• Herto vatsa :erityisesti vasemmassa alakulmassa.
• Lievä kouristelua.
• Kuume tai korkea lämpötila.
• Turvotus.
• Ummetus tai ripuli
• Pahoinvointi, pahoinvointi ja/tai oksentelu.
• Ruokahaluttomuus.
• Suolistotottumusten muutos.
• Peräsuolen verenvuoto :kirkkaan punaista verta peräsuolesta.

Jotkut näistä oireista ovat yhteisiä monille sairauksille, joten niiden esiintyminen ei aina tarkoita, että sinulla on divertikulaarinen sairaus, mutta sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian saadaksesi neuvoja, jos niitä ilmenee. Joillekin divertikuliittipotilaille kehittyy komplikaatioita.

komplikaatiot

Jos komplikaatioita kehittyy, oireita voivat olla verenvuoto suolistosta (kun pussin verisuoni katkeaa) tai lisääntyvä ja jatkuva kipu ja kuume (kun paise kehittyy ja/tai repeytyy tai pussi itse repeää vatsaonteloon). Vaikka nämä divertikuliitin komplikaatiot ovat harvinaisia, ne ovat vakavia ja vaativat yleensä kiireellistä hoitoa sairaalassa.

Divertikuliitin yleisimmät vakavat komplikaatiot ovat:

• Äkillinen ja merkittävä verenvuoto suolistosta . Tämä on yleensä kirkkaan punaista verta ja kivutonta, mutta vaatii sairaalahoitoa. Monissa tapauksissa verenvuoto pysähtyy spontaanisti, mutta verensiirto on joskus tarpeen.
• Paise :Tämä on kokoelma mätä, joka muodostuu tartunnan saaneeseen pussiin. Antibiootit voivat puhdistaa paiseen, tai se on ehkä tyhjennettävä kirurgisesti.
• Rei'itetty suoli :Tällöin suolen seinämän tartunnan saaneeseen pussiin muodostuu reikä.
• Peritoniitti :Jos suolen seinämän rei'itys vuotaa mätä vatsaonteloon, se aiheuttaa vatsakalvontulehduksen. Peritoniitti voi olla kohtalokas ja vaatii välitöntä hoitoa. Onneksi divertikuliitista johtuva peritoniitti on harvinainen.
• Fistelit :Fistula on epänormaali yhteys tai kanava, joka muodostuu kehon kahden elimen tai elimen ja kehon ulkopuolen välille. Divertikuliitti voi aiheuttaa fisteleitä suolen ja virtsarakon tai suolen ja emättimen väliin. Ne syntyvät divertikuliitissa, jos infektio saa elimet tarttumaan yhteen. Fistulat saattavat tarvita kirurgista korjausta.
• Suolen tukos :tämä on silloin, kun suoli (paksusuoli) tukkeutuu joko osittain tai kokonaan. Se johtuu infektion aiheuttamasta arpeutumisesta. Jos suolisto on täysin tukossa, tarvitaan hätäleikkaus.

Diagnoosi

Divertikuloosi, kun pussit eivät ole tulehtuneet tai tulehtuneet, diagnosoidaan usein sattumalta muiden suoliston ongelmien varalta.

Näitä voivat olla:

• Kolonoskopia :ohut putki valaistulla kameralla työnnetään peräsuoleen ja lääkäri näkee pussit, jos niitä on.
• Bariumperäruiske :pussit näkyvät helposti bariumperäruisketestissä, vaikka tätä testiä tehdään nykyään harvoin.

Divertikuliitti diagnosoidaan yleensä meneillään olevan hyökkäyksen tutkinnan aikana. Divertikuliitin diagnosoimiseksi lääkärisi keskustelee ensin sairaushistoriastasi ja oireistasi ja tekee fyysisen tutkimuksen. He saattavat ehdottaa, että teet ensin testejä muiden sairauksien estämiseksi oireidesi syynä.

Joitakin testejä ja tutkimuksia, jotka voidaan tehdä, ovat:

• lantiotutkimus :Naiset saattavat tarvita lantion tutkimusta lantion ongelmien poissulkemiseksi.
• Digitaalinen peräsuolen tutkimus :Lääkäri työntää hansikkaat sormen peräsuoleen tarkistaakseen mahdollisen arkuuden tai tukkeutumisen.
• Verikoe :Tällä voidaan tarkistaa valkosolumääräsi, nähdäksesi, onko infektion merkkejä, ja tarkistaaksesi punasolumääräsi, jotta näet, menetätkö verta jotenkin.
• Vatsan TT-skannaus :CT-skannaus on eräänlainen röntgenkuvaus – se voi näyttää tulehtuneita suolen pusseja ja vahvistaa divertikuliitin diagnoosin. Tämä on yleensä lopullinen tutkimus divertikuliitin vahvistamiseksi.

Kolonoskopiaa ja bariumperäruisketta ei yleensä tehdä, kun henkilöllä on divertikuliittikohtaus, koska on olemassa riski suolen perforaatiosta tai infektion leviämisestä.

Divertikuloosin hoito

Ihmisille, joiden suolistopussit eivät ole tulehtuneet, suositellaan yleensä:

• Vaihda kuitupitoiseen ruokavalioon (katso alla) vähentääksesi oireiden ja komplikaatioiden kehittymisen riskiä.
• Käytä runsaasti nesteitä (ummetuksen välttämiseksi).
• Ota massaa muodostavia laksatiiveja , jos he eivät muuten pysty saavuttamaan kuitupitoista ruokavaliota tai he saavat ummetusta tai ripulia. Esimerkkejä ovat käsittelemättömät vehnäleseet tai psyllium-siemenkuoret (saatavana apteekeista eri tuotenimillä).

Divertikuliitin hoito

Kun suolistopussit ovat tulehtuneet (divertikuliitti), hoidon tarkoituksena on:

• Suoliston lepo, aluksi vähäjäämäpitoisella ruokavaliolla (vähän kuitua tai vain nestettä).
• Kivun lievitys analgeettisilla lääkkeillä (kipulääkkeillä). ), yleensä parasetamoli. Älä käytä aspiriinia tai ibuprofeenia, koska ne lisäävät sisäisen verenvuodon ja vatsavaivojen riskiä.

Jos on merkkejä yleistyneestä infektiosta, kuten valkosolujen määrän nousu tai kuume, myös:

• Taistele infektiosta antibiooteilla .

Lievän divertikuliittikohtauksen hoito voidaan suorittaa kotona, ja jos se havaitaan riittävän ajoissa, se voi reagoida antibiootteihin muutamassa päivässä.

Jos divertikuliittiin liittyy vakavia komplikaatioita, kuten merkittävä verenvuoto, paise, joka ei parane antibiooteilla, pussien repeämä tai kipu, jota ei voida hallita, tarvitaan sairaalahoitoa, johon voi sisältyä verensiirto kadonneen tilalle. verta, vahvempia kipulääkkeitä (kuin parasetamoli) ja suonensisäisiä nesteitä tippona. Pieni joukko ihmisiä tarvitsee hätäleikkauksen vahingoittuneen suoliston alueen poistamiseksi. Tämä voi johtaa tilapäiseen kolostomiaan.

Joskus ei-kiireellinen leikkaus suunnitellaan poistamaan suolen alue, jossa on divertikuliittia, joka on aiemmin aiheuttanut toistuvaa divertikuliittia tai jotka ovat liittyneet johonkin toiseen rakenteeseen, kuten rakkoon.

Avaimenreikäleikkaus (laparoskooppinen) voidaan joskus suorittaa sairaiden alueiden ei-kiireelliseen poistamiseen.

Ennaltaehkäisy

Voit tehdä joitakin elämäntapamuutoksia, jotka vähentävät divertikulaarisairauden todennäköisyyttä ja vähentävät divertikuliittikohtauksen mahdollisuutta.

• Riittävä ravintokuitujen saanti pitää ulosteet pehmeinä ja ehkäisee ummetusta. Hyviä ravintokuidun lähteitä ovat omenat ja päärynät sekä muut tuoreet hedelmät, vihannekset ja täysjyväviljat. Paistetut pavut ja palkokasvit, kuten munuaispavut ja limapavut, sisältävät erittäin paljon kuitua, mutta voivat aiheuttaa joillekin ihmisille tuulen aiheuttamia ongelmia. Yksinkertainen tapa lisätä kuidun määrää ruokavaliossasi on lisätä täyteainetta, kuten käsittelemättömiä vehnäleseitä tai psyllium-siemenkuoria. Australian suositus kuidun saannista on 30 g kuitua/vrk miehille ja 25 g kuitua/vrk naisille.
• Säännöllinen harjoittelu suojaa sen kehittymiseltä.
• Riittävä veden saanti auttaa käsittelemään kuidun ja pitämään ulosteet pehmeinä.

Mitä syödä, jos sinulla on divertikulaarinen sairaus

Joskus ihmisille neuvotaan välttämään tiettyjä ruokia, kuten pähkinöitä, siemeniä, siemeniä ja maissia, mutta tämän neuvon tueksi ei ole todellista näyttöä. Kuten edellä mainittiin, varmista, että saat riittävästi kuitua ja juo tarpeeksi vettä pitääksesi ulosteet pehmeinä.

Aiheuttaako divertikulaarinen sairaus syöpää?

Divertikulaarisairauden ja suolistosyövän välillä ei näytä olevan mitään yhteyttä. Divertikuloosi tai divertikuliitti ei lisää riskiä saada suolistosyöpä.

Muista…

• Useimmilla ihmisillä ei ole oireita.
• Ihmiset, joille kehittyy divertikuliitti useimmissa tapauksissa paranevat nopeasti antibioottihoidolla.
• Leikkausta vaativat divertikuliitin komplikaatiot ovat vakavia, mutta niitä esiintyy vain pienellä osalla ihmisiä.
• Tärkein näkökohta divertikulaarisairauden hallinnassa ja oireiden ja komplikaatioiden välttämisessä on kuitupitoisen ruokavalion syöminen.

• Tulehduksellisen suolistosairauden hallinta
• Keliakia