Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Q and A >> vatsa kysymys

C-hepatiitti:tilannekuva Australiasta

Kuinka monella ihmisellä Australiassa on hep C?

Vuoden 2016 lopussa Australiassa oli arviolta 227 300 kroonista C-hepatiittia (hep C) sairastavaa ihmistä. On arvioitu, että noin joka viides hep C:tä sairastavasta ihmisestä jää diagnosoimatta eikä ole tietoinen tilastaan ​​(18 % vuonna 2015).

Miten hep C tarttuu?

Hep C tarttuu veri-verikontaktin kautta. Noin 82 prosenttia Australian nykyisistä tartunnoista johtui siitä, että ihmiset jakavat laittomien huumeiden ruiskuttamiseen käytettyjä laitteita.

Noin 11 prosentissa nykyisistä tapauksista uskotaan liittyvän maahanmuuttajiin, jotka ovat saaneet hepatiitti C:n alkuperämaassaan epästeriileillä lääketieteellisillä toimenpiteillä tai muilla tavoilla.

Noin 7 prosenttia olemassa olevista tapauksista koski ihmisiä, joille on siirretty verensiirtoa tai verituotteita ennen vuotta 1990 – kun Australian veripankkien seulonta otettiin käyttöön, tai muulla verikontaktiin liittyvällä riskikäyttäytymisellä. Näitä ovat epästeriilit tatuoinnit ja lävistykset, siirtyminen äidiltä vauvalle, epästeriilit ihonläpäisylaitteet, mukaan lukien parturien leikkurit ja parranajokoneet, neulanpistovammat, mahdollinen veren ja veren välinen kosketus seksin aikana ja mahdollinen tartunta kotitalouksissa yhteisten hammasharjojen tai partakoneen kautta. P>

Vangit ovat erityisen alttiita uusille infektioille tai uusille hep C-infektioille, koska esiintyvyys (olemassa olevat infektiot) ja ilmaantuvuus (uudet infektiot) korjauspalvelulaitoksissa ovat paljon korkeammat kuin laajemmassa yhteisössä.

Hoito

Suoravaikutteisia viruslääkkeitä tuli saataville Australiassa 1. maaliskuuta 2016.

Australialaisilla hep C:tä sairastavilla ihmisillä on tällä hetkellä useita hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien (aakkosjärjestyksessä):

  • Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir)
  • Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir)
  • Sovaldi (sofosbuvir) ja Daklinza (daclatasvir)
  • Viekira Pak (paritapreviiri, ombitasvir, ritonaviiri ja dasabuviiri) ja
  • Zepatier (grazoprevir + elbasvir).

Nämä vaihtoehdot tarjoavat 95–97 %:n onnistumisprosentin (paranemisen mahdollisuus).

Henkilökohtaiset ja sosiaaliset kulut

Koska hep C on tunnistettu suhteellisen hiljattain, terveydenhuollon työntekijöiden, myös yleislääkäreiden, tiedot voivat olla rajallisia. Sekä terveydenhuollon työntekijöiden että suuren yleisön syrjinnän ja leimautumisen taso on korkea. Tietämättömyys ja väärä tartuntapelko ovat mahdollisia syitä tähän syrjintään. Se, että riskikäyttäytyminen, joka yleisimmin johtaa hep C -infektioon – huumeiden suonensisäinen käyttö – on laitonta, lisää kaikkien sairastuneiden leimaamista.

Alkutesteissä, jatkuvan seurannan ja hoidon aikana C-hepatiittia sairastavien ihmisten tuki on usein riittämätöntä. Henkilökohtaiset kustannukset, jotka johtuvat heikentyneestä työkyvystä (etenkin hoidon aikana) tai parisuhdeongelmista tai syrjinnästä ja leimaamisesta, ovat suuria.

NSW:n hallituksen rahoittaman tutkimuksen hep C:hen liittyvästä syrjinnästä suoritti NSW:n AntiDiscrimination Board vuonna 2001. Sen raportissa C-CHANGE todetaan, että hep C on erittäin leimattu sairaus ja että hep C -tautia sairastavien ihmisten syrjintä on yleistä, erityisesti terveydenhuollon asetuksissa.

Hep C -infektion taloudelliset kustannukset

Taloudelliset tutkimukset arvioivat sekä hep C:n välittömiä että välillisiä kustannuksia. Suorat kustannukset liittyvät toimenpiteisiin, joihin on ryhdytty taudin erityispiirteiden ratkaisemiseksi. Ne sisältävät tutkimuksen, ennaltaehkäisyn, diagnoosin, hoidon ja lievityksen. Välilliset kustannukset liittyvät työpaikan tuotannon menetyksiin, jotka johtuvat ennenaikaisesta kuolemasta ja sairaudesta.

Neula- ja ruiskuohjelmien (NSP:t) on osoitettu olevan tehokkaita hep C:n esiintyvyyden vähentämisessä ihmisillä, jotka ovat aloittaneet huumeiden suonensisäisen käytön. Investoinnin tuotto 2 -raportissa arvioitiin, että jokaista NSP:hen sijoitettua dollaria kohden yli neljä dollaria palautui (sijoituksen lisäksi) suorina terveydenhuollon kustannussäästöinä lyhyellä aikavälillä (kymmenen vuoden aikana). Kun välilliset kustannukset (mukaan lukien tuottavuuden lisäykset/tappiot) lisättiin, jokaista NSP-ohjelmiin vuosina 2000–2009 käytettyä dollaria kohti palautettiin 27 dollaria säästöinä. NSP-ohjelmat ovat uskomattoman kustannustehokas kansanterveystoimi.

Historia

Australiassa hep C on tarttunut laajasti veri-verikontaktin kautta 1970-luvun alusta lähtien, mutta se tunnistettiin erilliseksi virukseksi vasta vuonna 1989. Sitä ennen se tunnettiin nimellä "ei-A, ei-B-hepatiitti".

Neula- ja ruiskuohjelmat otettiin käyttöön 1980-luvun puolivälissä. Nämä ohjelmat ovat auttaneet hillitsemään Australian hep C -epidemiaa lisäämällä ihmisten mahdollisuuksia saada steriilejä injektiovälineitä ja terveyden edistämiskoulutusta.

Hallituksen vastaukset

Marraskuussa 1998 pysyvä sosiaaliasioiden komitea esitti raporttinsa Hepatiitti C:Laiminlyöty epidemia NSW:n lainsäädäntöneuvostossa julkisen tutkimuksensa jälkeen. Se totesi yksimielisesti, että hep C on sairaus, jonka päättäjät, terveyssuunnittelijat, tiedotusvälineet, terveydenhuollon työntekijät ja yhteisö yleensä laiminlyöivät. Se havaitsi, että ei ollut olemassa kattavaa politiikkaa, joka ohjaisi ja ohjaisi hep C:n valvontaa, hoitoa ja ehkäisyä. Se havaitsi, että hep C:n vaikutus on valtava. Sairauden sosiaalinen vaikutus on "syvä ja koskettaa kaikkia elämän osa-alueita."

Liittovaltion hallitus ylläpitää hep C -strategiaa (viimeksi 2014–2017) ja rahoittaa kertaluonteisia ja jatkuvia tutkimus-, koulutus- ja ennaltaehkäisyprojekteja monien kansainyhteisön/valtion rahoitusmekanismien kautta.

NSW:n osavaltion hallitus ylläpitää hep C -strategioita (viimeksi 2014–2020) ja NSP-politiikkaa (2013). NSW Health on osoittanut merkittäviä rahoitusparannuksia kaudella 2009/2010, ja nämä lisäykset ovat säilyneet. Nämä ovat mahdollistaneet palveluiden lisääntymisen ja parantamisen kaikkialla NSW:ssä – erityisesti hep C:n hoitopalveluissa.

Keskeisiä haasteita ovat sen varmistaminen, että liittovaltion sekä osavaltio- ja aluehallitusten myöntämää jatkuvaa rahoitusta käytetään riittävästi tunnistettuihin tarpeisiin ja että näyttöön perustuvia lähestymistapoja huumepolitiikkaan ja lakiuudistukseen harkitaan, jotta hepat C:n leviämisen vähentämiseen voidaan vaikuttaa merkittävästi. Nykyisen kansallisen haittojen minimoimisen huumepolitiikkamme mukaan vain 3 prosenttia valtion huumemenoista menee haittojen vähentämisohjelmiin, ja valtaosa käytetään lainvalvontaan ja tulliin (56 prosenttia), ehkäisevään koulutukseen (23 prosenttia) ja huumeisiin. hoito/kuntoutus (17 prosenttia).

Liittovaltion hallitus listasi uudet DAA-lääkkeet Pharmaceutical Benefits Scheme (Medicare) -ohjelmaan vuonna 2016. Tämä oli suurin yksittäinen kehitys viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana. Silloinen terveysministeri Susan Ley varmisti, että uudet lääkkeet ovat kaikkien australialaisten saatavilla, mukaan lukien vankiloissa vangitut henkilöt

Jos haluat puhua mistä tahansa tässä tiedotteessa olevasta asiasta, soita NSW:n hepatiittiinfolinjaan. numerosta 1800 803 990 tai mene osoitteeseen www.hep.org.au

Tämän tietosivun on kehittänyt Hepatitis NSW. Sen arvioi Hepatitis NSW:n lääketieteellisen ja tutkimuksen neuvoa-antava paneeli.