Onko Hellerin myotomia suuri leikkaus?

Mikä on avoin Heller-myotomia?

Avoin Heller-myotomia on toimenpide, jolla leikataan joitain lihaksia ruokatorven alaosasta nielemiskyvyn parantamiseksi.

Heller-myotomia on kirurginen toimenpide, joka korjaa akalasiaa, nielemistä vaikeuttavaa tilaa (dysfagia).

Akhalasia on vakava ongelma, joka vaikuttaa ruokaputkeen (ruokatorveen). Renkaan muotoinen lihas, joka tunnetaan nimellä alemman ruokatorven sulkijalihas (LES), joka sijaitsee ruokatorven alapään ja mahalaukun välissä, päästää normaalisti ruoan tai nesteen kulkeutumaan ruokatorven läpi vatsaasi.

Kun LES kiristyy, ruoka juuttuu jatkuvasti ruokatorveen sen sijaan, että se kulkisi helposti ruokatorven kautta mahaan. Tämän seurauksena sinulla voi olla nielemisvaikeuksia ja ongelmia, kuten närästystä.

Avoin Heller-myotomia sisältää ruokatorven alapään ulkolihasten leikkaamisen suurella vatsan viillolla. Tämä toimenpide rentouttaa LES:tä ja parantaa nielemiskykyäsi.

Milloin tehdään avoin Heller-myotomia?

Yleensä Heller-myotomia tehdään potilaille, joilla on akalasia:

• Et saa apua lääkkeistä
• Valitse leikkaus ja olet sopiva siihen

Heller-myotomia voidaan tehdä millä tahansa kahdella tavalla, avoimella tai laparoskooppisella. Laparoskooppisessa menetelmässä tehdään muutamia pieniä viiltoja vatsaan, minkä jälkeen asetetaan laparoskooppi, pitkä putki, jossa on kamera edessä, LES:n paikallistamiseksi ja leikkauksen suorittamiseksi.

Vaikka laparoskooppinen menetelmä on parempi kuin avoin lähestymistapa Heller-myotomiassa, avoin toimenpide suoritetaan, kun:

• Potilaalla on ruokatorven ulostulopussi LES:n (epifrenisen divertikulan) yläpuolella.
• Potilaalla on aiemmin ollut epäonnistunut Heller-myotomia
• On toinenkin vatsan ongelma, jota ei voida ratkaista laparoskopialla

Mitä tehdään ennen Heller-myotomiaa?

• Sinua pyydetään suorittamaan testi, joka mittaa ruokatorven lihasvoimaa (manometria) ennen leikkausta.
• Sinut asetetaan kirkkaalle nestemäiselle ruokavaliolle 48 tuntia ennen leikkausta.
• Heller-myotomia tehdään yleensä aikaisin aamulla. Siksi sinun on oltava tyhjä vatsa vähintään 6–12 tuntia ennen leikkausta.

Kuinka avoin Heller-myotomia tehdään?

• Yleinen anestesia saa sinut nukkumaan koko leikkauksen ajan.
• Iso viilto tehdään ylävatsan keskiviivan kautta.
• Kirurgi hakee ruokatorven ja leikkaa sen pituussuunnassa alkaen LES:n yläpuolelta ja ulottuu hieman alas vatsaan.
• Vain ruokatorven ulommat lihakset leikataan, mikä löysää tiukkaa LES:tä, mikä mahdollistaa sen helpon avautumisen.
• Leikkaus kestää yleensä kahdesta neljään tuntia.

Kuinka kauan kestää toipua avoimesta Heller-myotomiasta?

• Sinun voidaan sallia juoda nesteitä samana päivänä tai päivää myöhemmin Heller-myotomian jälkeen.
• Voit alkaa syödä pehmeää ruokaa kahden tai kolmen päivän kuluttua.
• Sinut kotiutetaan 3–7 päivän kuluessa Heller-myotomiasta.
• Ruokien sietokykysi perusteella voit palata normaaliin ruokavalioosi, mukaan lukien raa'at hedelmät, 4–6 viikon kuluessa.
• Saatat joutua pitämään kuukauden vapaata töistä toipuaksesi avoimesta Heller-myotomiasta.
• Sinun saa tehdä raskaita nostoja vasta kuuden viikon kuluttua tai enemmän.

Onko Heller-myotomia suuri leikkaus?

Avoin Heller-myotomia on suuri leikkaus, jolla on pitkä toipumisaika. Se sisältää myös riskin ruokatorven repeämisestä (perforaatiosta) leikkauksen aikana. Muita Heller-myotomian mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) :Ruoka, johon on sekoitettu happamia mehuja, imeytyy mahalaukusta ruokatorveen ja aiheuttaa närästystä
• Peptiset ahtaumat :Erittäin kapeiden kanavien kehittyminen ruokatorvessa
• Jatkuva dysfagia :Jatkuvat nielemisvaikeudet

• Onko kapseliendoskopia turvallista?
• Kuinka kauan peräpukaman putoaminen kestää?