Mikä on gastrojejunostomia?

Mikä gastrojejunostomia on?

Kuvassa on noin 10 tuumaa ompeleita sisäelimissä, anastomoosi (kirurgisesti luotu aukko) mahasta vatsaan ohutsuolen keskiosa.

Gastrojejunostomia on kirurginen toimenpide, jolla luodaan suora yhteys (anastomoosi) mahalaukusta ohutsuolen keskiosaan (jejunum) ohittamalla tai poistamalla ohutsuolen alkuosa (pohjukaissuolen).

Mitä gastrojejunostomiatyyppejä on?

Yksilökohtaisista tarpeista riippuen lääkäri voi suorittaa jonkin seuraavista gastrojejunostomiatyypeistä:

• Avoin leikkaus :Kirurgi käyttää hermoa pitkällä keskiviivan viillolla ja avovatsan leikkauksille tyypillisillä kirurgisilla työkaluilla.
• Laparoskooppinen leikkaus :Kirurgi tekee yhden tai useamman pienen viillon. Kirurgi suorittaa sitten toimenpiteen pienillä kirurgisilla työkaluilla, jotka työnnetään joustavan, valaistun katseluputken (laparoskoopin) läpi.
• Roboottinen laparoskooppinen leikkaus :Robotti käyttää laparoskoopin pieniä kirurgisia työkaluja. Kirurgi käyttää tietokonepäätettä robotin ohjaamiseen ja ohjaamiseen.
• Perkutaaninen gastrojejunostomia :Minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla syöttöletku asetetaan mahan seinämän läpi ja mahalaukun sisäpuoli pohjukaissuolen läpi tyhjäsuoleen.
• Endoskooppinen gastrojejunostomia :Äskettäin kehitetty menetelmä stentin sijoittamiseksi jejunumiin käyttämällä joustavaa letkua (endoskooppia), joka viedään nenän läpi ylemmän ruoansulatuskanavan läpi.

Perkutaaninen gastrojejunostomia voidaan suorittaa myös endoskopian kanssa hybriditoimenpiteenä.

Miksi gastrojejunostomia tehdään?

Gastrojejunostomia tehdään useimmiten mahalaukun terminaaliosan (pylorus) ja pohjukaissuolen (mahalaukun ulostulotukos) tukkeuman hoitona. Siihen voi liittyä ruuansulatusjärjestelmän ohitettujen osien poistaminen.

Kirurginen gastrojejunostomia voidaan suorittaa potilaalle, joka

• Hänelle tehdään mahalaukun ohitusleikkaus painonpudotuksen vuoksi
• Osa mahalaukusta (gastrektomia) ja/tai pohjukaissuolesta poistetaan hyvän- tai pahanlaatuisen tukkeuman vuoksi.
• Poistetaan vagushermo (vagotomia) peptisten haavaumien hoitona
• Kokenut mahalaukun sisällön tyhjenemisen viivästymistä (gastropareesi) mahaleikkauksen tai diabeteksen vuoksi

laparoskooppinen gastrojejunostomia voidaan suorittaa myös palliatiivisena hoitona ihmisille, joilla on pahanlaatuisia sairauksia.

Perkutaaninen gastrojejunostom y suoritetaan antamaan ravintoa suoraan sellaisten potilaiden suolistoon, jotka eivät pysty syömään suun kautta. Toimenpide voidaan suorittaa potilaille, joilla on

• pahoinvointi
• oksentelu
• gastropareesi

Menettelystä voi olla hyötyä myös potilaille

• toipuessaan suurista vatsan leikkauksista
• palliatiivisena hoitona mahalaukun, pohjukaissuolen tai haiman ei-leikkauksellisille pahanlaatuisille kasvaimille.
• Perkutaaninen gastrojejunostomia voi olla tilapäinen tai pysyvästi paikallaan yksilön tarpeista riippuen.

Endoskooppinen gastrojejunostomia on edelleen kehittyvä tekniikka, eikä se välttämättä sovi kaikille potilaille. Tämä toimenpide suoritetaan potilaille, joilla on vähemmän vaikeita sairauksia ja jotka voivat ruokkia suun kautta. Se on turvallisempi, tehokkaampi ja vähemmän invasiivinen vaihtoehto leikkaukselle. Sen teho voi kuitenkin olla lyhytkestoinen joillakin, jotka saattavat myöhemmin tarvita leikkausta.

Gastrojejunostomia tulee tehdä varoen potilaille

• Suuri riski saada vuotoja anastomoosiin johtuen
• nestettä vatsassa (askites)
• alhainen albumiinimäärä
• toissijaiset pahanlaatuiset syövät
• Mathan limakalvon tulehdus (peritoniitti) sekä sepsis
• vatsan turvonneet suonet (vatsan suonikohjut)
• Edellisistä vatsaleikkauksista saatujen tarttumien kanssa

• Mikä on paksusuolen resektio?
• Mikä on hepaticojejunostomia?