Mikä on Pringle Maneuver -menettely?

Mikä on Pringle-operaatio?

Pringle-operaatio on yleinen kirurginen tekniikka, joka estää väliaikaisesti maksaan virtaavan veren.

Pringle-operaatio on toimenpide, jolla pysäytetään maksan verenkierto maksaleikkauksen aikana. Puristin kiinnitetään maksan verisuonipedikulaan, kanavaan, joka sisältää maksakanavan, maksavaltimon ja porttilaskimon.

Maksavaltimo ja porttilaskimo ovat verisuonia, jotka kuljettavat verta maksaan. Maksavaltimo kuljettaa happipitoista verta maksaan, kun taas porttilaskimo tuo ravintoainerikkaan veren ruoansulatuskanavasta. Maksa käsittelee verta porttilaskimosta, imee ravintoaineet ja poistaa myrkylliset aineet.

Pringle-operaatio on nimetty J. Hogarth Pringlen mukaan, joka vuonna 1908 kuvasi ensimmäisen kerran tekniikan verenhukan minimoimiseksi maksaleikkauksen aikana. Nyt se on normaali toimenpide minkä tahansa maksaleikkauksen aikana. Toimenpide suoritetaan hätätoimenpiteenä vatsavammojen leikkauksissa.

Miksi Pringle-operaatio suoritetaan?

Pringle-operaatio suoritetaan estämään veren virtaus maksaan leikkauksen aikana. Tämä minimoi verenhukan ja siitä johtuvan verensiirron tarpeen.

Pringle-operaatio suoritetaan normaalina osana toimenpidettä monissa leikkauksissa, kuten:

• Traumaattinen maksavaurio :Maksa on yleisimmin loukkaantunut elin vatsan alueen traumassa. Pringle-liikkeen avulla kirurgi voi
  • Lopeta välittömästi jatkuva verenhukka
  • Määritä verenvuodon alkuperä
  • Hallitse verenvuotoa
  • Korjaa loukkaantuneet verisuonet
• Maksan resektio :maksan osan tai koko maksan poisto siirron yhteydessä potilailla, joilla on
  • Maksakirroosi
  • Maksasyövän
• Elävän luovuttajan hepatektomia :maksan osan poistaminen siirtoa varten elävältä luovuttajalta
• Sappiteiden jälleenrakennus :jälleenrakennusleikkaus sappitiesairauksien hoitoon
• Kolekytektomia :sappirakon poisto

Miten Pringle-operaatio suoritetaan?

Pringle-operaatio on tekniikka, joka suoritetaan suurten vatsan leikkausten aikana, joihin liittyy sappijärjestelmää. Tekniikkaa voidaan soveltaa avoimen tai laparoskooppisen leikkauksen aikana. Potilas on toimenpiteen aikana yleisanestesiassa.

Valmistelu

Ennen leikkausta potilas

• Hänelle tehdään fyysinen tarkastus, veri-, virtsa- ja kuvantamistestit.
• Vältä syömistä tai juomista 8 tuntia ennen sitä.
• On kerrottava lääkärille kaikista allergioista.
• Kysy lääkäriltä ennen säännöllisten lääkkeiden käyttöä.

Toimenpide

• Anestesiologi antaa anestesian ja tarkkailee elintoimintoja leikkauksen aikana.
• Kirurgi työntää yleensä letkun nenän kautta mahalaukkuun puristaakseen mahalaukun.
• Kirurgi voi myös asettaa virtsakatetrin purkaakseen virtsarakon.
• Kirurgi tekee yhden tai useamman viillon mahalaukkuun leikkauksen tyypistä riippuen.
• Kirurgi löytää maksan verisuonen pedicleen, nostaa sen ylös ja kiinnittää puristimen.
• Pringle-operaatiota voidaan soveltaa ajoittain 10–20 minuutin jaksoissa, jolloin verenkiertoa (reperfuusiota) on välillä viisi minuuttia.
• Lyhytkestoisissa leikkauksissa Pringle-liikettä voidaan käyttää jatkuvasti.
• Leikkauksen päätyttyä kirurgi poistaa puristimen ja varmistaa, että verisuonet eivät vaurioidu ja verenkierto on normaalia.
• Kirurgi sulkee viillon ompeleilla.

Menettelyn jälkeen

• Potilas tuodaan pois anestesiasta.
• Potilasta tarkkaillaan useita tunteja toipumishuoneessa.
• Leikkauksen jälkeiseen kipuun annetaan kipulääkkeitä.
• Potilas saattaa tarvita sairaalahoitoa viikon tai pidemmän ajan riippuen leikkauksen tyypistä ja potilaan perustilasta.
• Potilaan maksan toimintaa seurataan seurantatesteillä.

Mitä Pringle-liikkeen riskit ja komplikaatiot sisältävät?

Pringle-liiketoiminta on vähentänyt huomattavasti maksaleikkauksiin liittyviä riskejä liiallisesta verenvuodosta. Pringle-liikkeestä mahdollisesti aiheutuvia komplikaatioita ovat:

• Anestesiasivuvaikutukset, kuten
  • Pänsärky
  • Pahoinvointi
  • Sekaannus
• kirurgiset riskit, kuten
  • Haavatulehdus
  • Keuhkokuume
  • Verenvuoto
  • Veritulpat
  • Muiden elinten, verisuonten tai hermojen vauriot
  • Reaktio lääkkeisiin
• Iskemian (verenhuollon puutteen) aiheuttama maksavaurio, joka johtaa maksan toimintahäiriöön
• Iskemia-reperfuusiovaurio maksakudoksessa, joka johtuu verenkierron palautumisesta iskemiajakson jälkeen
• Sappirakon tai sappitiehyen vaurio
• Portaaliverenpaine – porttilaskimon paineen nousu
• Pernan repeämä
• Sappivuoto
• Aiheeseen liittyvän leikkauksen aiheuttamat komplikaatiot
• Epänormaali tai epäsäännöllinen verenpaine
• Sepsis ja kuolema

• Mikä SpyGlass Cholangioscopy on?
• Mikä on vagotomia tarkoitus?