Akuutin haimatulehduksen luokitus – Akuutin vatsan diagnoosi

Akuutille haimatulehdukselle on tarjolla monia luokituksia. Useimmiten luokitukset perustuivat haiman prosessin luonteeseen ja morfologisiin muutoksiin. Joten haiman apopleksia varattiin erityiselle paikalle, sitä seurasi verenvuoto haimanekroosit ja vain akuutit nekroosit, akuutin haimatulehduksen märkiväillä muodoilla oli lisäksi (absesseja) ja lopulta akuutti haiman hypostaasi. Puhumattakaan siitä, että tällainen akuutin haimatulehduksen morfologinen jakautuminen vaati leikkaus- ja leikkaustaulukoihin saatujen lääkkeiden histologista tutkimusta, on syytä huomioida, koska histologinen tutkimus ei aina antanut perustetta viitata tähän valvontaan tässä tai tuossa otsikossa. Lääkkeitämme tutkiessamme olimme vakuuttuneita siitä, että yhdessä tai kahdessa seuraavassa leikkauksessa on joskus mahdollista havaita samanaikaisesti hypostaasia, paise, nekroosi ja verenvuoto haimassa, kuten eräät kirjoittajat ovat todenneet. On selvää, että akuutin haimatulehduksen morfologinen jakautuminen, joten tämän sairauden luokitukset sen kliinisen virran luonteen perusteella eivät voineet täysin tyydyttää kliinistä lääkäriä. Alkoi jakaa akuutin tai "fulminantti" akuutin haimatulehduksen muodot, akuutit muodot, subakuutti ja hidas. Oletettiin, että akuuteimmassa muodossa on useimmiten haiman apopleksia tai hemorraginen nekroosi, akuutissa muodossa - nekroosi, paise ja hypostasis, subakuutissa - pääasiassa epäterävä rauhasen hypostasis. Sellaiset olettamukset olivat paljon kehitteillä intuitioon, lääkärin "intuitioon" ja vaativat suurempaa tarkkuutta. Sellainen tarkkuus voitaisiin saada selvittämällä joitain kliinisen kuvan yksityiskohtia, jotka osoittavat pääprosessin tulehduksellisen luonteen olemassaolon tai puuttumisen. Tällaisten oireiden laskennan perusteella tarjottiin myös yksinkertaisin luokittelu (I. G. Ru -fanit), jotka jakavat akuutin haimatulehduksen kahteen ryhmään:

ei-inflammatoriset muodot (nekroottiset, rasvanekroosit ja ilman niitä);
tulehdusmuodot (absessit).

Tällainen akuutin haimatulehduksen jako on mielestäni hyödyllisempää, koska se perustuu kliinistä kuvaa tutkittaessa opitun patologisen prosessin luonteeseen ja mahdollistaa sairauden lisäämisen.
Kliinisen perusteella. Akuutin haimatulehduksen valvontaa ja kirjallisia tietoja yleistin lukuisia
luokituksia ja esitin kuvailevista syistä tämän yleistyksen graafisesti (kuva 19).
Akuutin haimatulehduksen luokitus – Akuutin vatsan diagnoosi
Kuva 19. Akuutin haimatulehduksen etiologia ja evoluutio (kaavio).
vasen puolisko piirroksen akuutti haimatulehdus, joka syntyy ja etenee infektion mukana. Haiman muutosten alkumuoto, joillakin potilailla hypostasis, siirtyy paiseeksi ja jopa nekroosiksi. Nuolet, joissa on kolme striolaa, osoittavat tällaisen siirtymisen mahdollisuuden. Paiseen tai rauhasen nekroosin seurauksena voi muodostua sekvesteri tai adenocele sekvesteri mukaan lukien (täsmennetään vasemmalla alemmalla nuolella). Piirustuksen oikealla puolella näkyy akuutti haimatulehdus, joka syntyy ilman infektion osallistumista. Suurin muutos tällaisissa tapauksissa on verenvuoto — traumaattinen tai spontaani (viimeinen kutsurauhanen apopleksia).
Joillakin potilailla verenvuodon jälkeen muodostuu rautakysteri tai -kysta. Yhdellä rivillä oleva nuoli osoittaa tällaisten muutosten mahdollisuuden. Joskus verenvuotoa vastaan kehittyy verenvuotonekroosiin tai abscessoitumiseen johtava infektio (täsmennetään oikealla alanuolta).

Tarjottu kaavio heijastaa haiman morfologisten muutosten luonnetta, panee merkille mikrobien osallistumisen joihinkin niistä ja näyttää vihdoinkin rauhasen vaurioitumisen dynamiikan ja mahdolliset siirtymät sairauden muodosta toiseen . Viimeisen on autettava määrittämään ennuste.