Kuinka kauan laparoskooppinen Nissen Fundoplikaatio kestää?

Mikä on laparoskooppinen Nissenin fundoplikaatio?

Laparoskopinen Nissenin fundoplikaatio on kirurginen toimenpide, jolla vahvistetaan ruokatorven lihaksia ja parannetaan vakavaa GERD:tä.

Laparoskopinen Nissenin fundoplikaatio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide vaikean gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) hoitoon. Laparoskopinen Nissenin fundoplikaatio auttaa vahvistamaan ruokatorven alasulkijalihasta vähentämällä mahahapon mahdollisuuksia siirtyä takaisin ylös ruokatorveen. Nissen fundoplikaatiossa mahalaukun yläosa (fundus) kiedotaan 360 astetta ruokatorven alaosan ympärille ja ommellaan.

Nissenin fundoplikaatio on nimetty tohtori Rudolf Nissenin mukaan, joka suunnitteli toimenpiteen ensimmäisen kerran 1950-luvulla, vaikean refluksiesofagiitin (ruokatorven tulehdus) hoitoon. Se on nykyään yleinen vaikean GERD:n hoito, ja siihen liittyy usein hiatal-tyrän korjaus, mikä on yleistä GERD-potilailla.

Miksi laparoskooppinen Nissenin fundoplikaatio suoritetaan?

GERD on tila, jossa mahahappo virtaa taaksepäin ruokatorveen ärsyttäen limakalvoa ja aiheuttaen oireita, kuten

Närästys
Rintakipu
Palovamma kurkun takaosassa
Hapan maku suussa
krooninen käheys, yskä ja kurkkukipu

GERD johtuu ruokatorven alemman sulkijalihaksen toimintahäiriöstä. Terveellä ihmisellä tämä lihas toimii venttiilinä, joka avautuu päästäen ruoan kulkeutumaan mahalaukkuun ja sulkeutuu estääkseen mahan sisällön palaamisen ruokatorveen.

Laparoskooppinen Nissen fundoplikaatio suoritetaan sulkijalihaksen vahvistamiseksi happaman refluksin estämiseksi. Toimenpide suoritetaan seuraavissa tilanteissa:

Lääkkeet, ruokavalion ja elämäntapojen muutokset eivät auta
Pitkäaikaisen lääkehoidon vaatimus
GERD:n aiheuttamat komplikaatiot, kuten
Barrettin ruokatorvi (epänormaalit solut ruokatorvessa)
Peptinen ahtauma (ruokatorven kaventuminen)
GERD:hen liittyvän käheyden, yskän tai astman kehittyminen
Hiataalityrän kehittyminen
krooninen esofagiitti

Miten laparoskooppinen Nissenin fundoplikaatio suoritetaan?

Nissen fundoplikaatio on yleisesti suoritettava laparoskooppinen leikkaus. Kirurgi suorittaa toimenpiteen käyttämällä pieniä kirurgisia instrumentteja, jotka on asetettu joustavan putken (laparoskoopin) läpi. Kirurgit pääsevät vatsaan viiden pienen viillon kautta, jotka on tehty ylävatsan alueelle. Kirurgia ohjaavat kuvat, jotka lähetetään yhden viillon kautta asetetusta laparoskoopista valaistusta kamerasta.

Laparoskopinen Nissen fundoplikaatio tehdään yleisanestesiassa leikkaussalissa. Toimenpide voi kestää jopa kolme tuntia.

Valmistelu

Ennen toimenpidettä potilasta voidaan vaatia

Tee fyysinen tarkastus, veri-, virtsa- ja kuvantamistestit
Tee esophagogastroduodenoscopy-testi ylemmän maha-suolikanavan tutkimiseksi sekä biopsian.
Tee ruokatorven manometritesti ruokatorven lihastoiminnan testaamiseksi.
Tee impedanssivalvontatesti ruoan liikkeen arvioimiseksi ruokatorvessa
Suorita mahalaukun tyhjennystutkimus
Tee 24 tunnin seuranta pH-arvon (happamuuden) arvioimiseksi
Juo vain kirkkaita nesteitä 24–48 tuntia ennen toimenpidettä lääkärin ohjeiden mukaan.
Vältä syömästä tai juomasta mitään kahdeksan tuntia ennen
Kerro lääkäriltä ennen tavallisten lääkkeiden käyttöä
Ilmoita lääkärille kaikista allergioista

Toimenpide

Anestesiologi antaa anestesian ja tarkkailee potilaan elintoimintoja toimenpiteen aikana.
Potilas intuboidaan hengityksen helpottamiseksi.
Potilaalla on IV-linja lääkitystä varten.
Kirurgi tekee viisi pientä viiltoa ylävatsan alueelle.
Kirurgi täyttää vatsan hiilidioksidilla näkyvyyden parantamiseksi.
Käyttäen pieniä välineitä, jotka on asetettu viiltojen kautta, kirurgi tarttuu mahan pohjaosaan.
Kirurgi kietoa silmänpohjan ruokatorven alemman sulkijalihaksen päälle ja ompelee sen.
Jos hiatal-tyrä on olemassa, kirurgi korjaa tyrän.
Kirurgi pysäyttää mahdollisen verenvuodon ja päästää kaasun ulos.
Instrumentit poistetaan ja viillot suljetaan liukenevilla ompeleilla.
Potilas tuodaan pois anestesiasta, hänelle annetaan kipulääkkeitä ja häntä seurataan toipumishuoneessa muutaman tunnin ajan.

Kuinka kauan fundoplikaatiosta toipuminen kestää?

Laparoskooppinen Nissenin fundoplikaatio voi vaatia kahden päivän sairaalahoidon. Useimmat ihmiset pystyvät jatkamaan normaalia toimintaa kahden tai kolmen viikon kuluttua. Potilas saattaa joutua nauttimaan pehmeää ruokaa tai nestemäistä ruokavaliota, kunnes ruokatorvi paranee, ja välttää raskaita nostoja ja rasittavia toimintoja.

Kuinka kauan laparoskooppinen Nissenin fundoplikaatio kestää?

Suurimmalla osalla potilaista laparoskooppisen Nissenin fundoplikaation on raportoitu johtaneen pysyvään helpotukseen. Toimenpide parantaa elämänlaatua ja on parempi kuin elinikäinen lääkitys. Pienellä osalla ihmisiä voi olla jatkuvia oireita. Jotkut saattavat joutua toistamaan leikkauksen fundoplikaation tai muiden taustalla olevien sairauksien vuoksi.