Ulkimassojen aiheuttama läpäisemättömyys - Akuutin vatsan diagnoosi

Kuva 26. Seitsensylinterisen hyökkäyksen kaavio.

Muodostuneen toteutuksen seurauksena suolen läpäisevyys toteutuspaikalla katkeaa jossain määrin ja lisäksi toteutetun suolen palan ruoka kärsii. Ilmeisesti nämä ilmiöt ovat läheisessä yhteydessä. Toteutus, jo kiilto on tiheämpi, ja verenkierto on rikki vahvempi. Erot invaginaatiossa kavennetun kohdan ja sen ravinnon läpäisevyyden asteessa riippuvat siitä, mitkä suolit osallistuvat toteutukseen. Jos ohut toteutetaan paksuna, niin olosuhteet ovat varsin suotuisat sekä ruoan että läpäisevyyden säilymiselle; jos ovat invaginoituja ohuiksi ohuiksi ja paksuiksi paksuiksi, olosuhteet ovat haitalliset. VA Krasintsev (1903) muotoili tämän eron toteutusten aikana seuraavasti:"invaginaatio ohutsuolessa johtaa nopeasti suolen kuolioon ja sitä seuraa enimmäkseen täydellisen läpäisemättömyyden ilmiö, ja siksi sillä on akuutti virta; toteutus paksusuolessa enimmäkseen antaa kuvan suhteellisesta läpäisemättömyydestä ja voi kestää viikkoja."
Kuvattujen olosuhteiden lisäksi suolen läpäisevyyteen invaginaatiopaikalla vaikuttavat vielä olosuhteet:suolen pituus, kiilto. invaginaatiot inkluusiot (askaridi, kivi, vieras kappale), invaginaatioyhdistelmä suolistokasvaimiin, intraparietaaliset verenvuodot jne. Yhdellä potilaalla, joka leikkasi kanssani enteroinvaginaatiolla leikatun suolen lääkkeellä, oli mahdollista nähdä, kuinka polyyppien toteuttaminen aloitettiin, suolistopäässä oleminen ja muut polyypit, joiden koko oli noin muna, invaginaatio päättyi. Pääasia ei kuitenkaan ole siinä, mikä polyyppi aloitti ja mikä lopetti toteutuksen, ja että viimeinen polyyppi, joka oli myös hiottu venttiiliin, lukitsi hermeettisesti sisältä suolistokeilan, mikä muutti suhteellisen läpäisemättömyyden täyteen.
Verisuonten prelum suoliliepeen aiheuttama verenkierron häiriintyminen suoliliepeessä. Suhteellinen este veren ulosvirtaukselle johtaa suolistokepin hypostaasiin, ekkymoomeihin; verenvuodon täydellinen lopettaminen aiheuttaa hemorragisen sydänkohtauksen, johon liittyy suolistokeppinekroosi. Viimeinen seikka voi johtaa lopulta intussusceptumin hylkäämiseen, sen per via naturalis otkhozhdeniyeen ja suhteelliseen itsensä paranemiseen. Toteutetun suolistoputken pituus on äärimmäisen vaihteleva ja vaihtelee useista sentteistä useisiin metreihin.
Kaikki kerrottu kuuluu tunkeutumispaikan muutoksiin. Suolen kiilteen tukkeutumisen kireysaste invaginaatioiden yhteydessä, suolistokepin pituus vaikuttavat sairauden kulun luonteeseen. Kuitenkaan ei pienempi rooli tunkeutumisvirran painossa ole myös läpäisemättömyydellä. Kliininen kuva on erilainen toteutettaessa koko jejunumin ja koko paksun, täydellisen tai suhteellisen kiilteen tukkeutumisen yhteydessä. Ottaen huomioon suoliston invaginaatioiden tason, kaikki invaginaatiot hyväksytään jakaa nyt neljään ryhmään:

1. jejunum-invaginaatiot mahalaukussa gastroenterostoman jälkeen;
2. ohutsuolen tunkeuma;
3. ohutsuolen invaginaatiot paksussa;
4. paksusuolen toteuttaminen.

Jos vaikeuttaa tätä luokittelua, kun olet syöttänyt toisen indikaattorin, nimittäin invaginoituneen suolen alueen läpäisevyyden eksponentin, toteutuskulkuja ja niiden painoarvoa on selvää. I. G. Rufanov esittää Rafineskun, Notnagelin ja Vilmsin perustelut, jotka erottivat neljä toteutuskurssin muotoa:

1. superakuutti (sairaus kestää 1–2 päivää ja potilas kuolee);
2. akuutti, jossa potilaat kuolevat viikon sisällä;
3. subakuutti, joka kestää 1–2 viikkoa ja
4. krooninen.

Tällaisen suolistovaurioiden jaon lisäksi jo ennen niitä on jaettu potilaiden iän mukaan, ottaen huomioon, että superakuutteja ja akuutteja invaginaatioita esiintyy pääasiassa vauvoilla, subakuutit - lapsilla vanhemmat ja krooniset - pääasiassa aikuisilla. On epätodennäköistä, että on mahdollista yhtyä tällaiseen jakoon ehdoitta.
Joten I. G. Rufanov havaitsi, että akuuttien invaginaatioiden suhde kroonisiin aikuisilla on yhtä suuri 56:44, eli se on lähes yhtä yleinen. Lapsilla kroonisesti eteneviä invaginaatioita havaitaan hyvin harvoin (3-5 %).