Qu'est-ce que la thrombocytopénie ?

Thrombocytopénie est le terme médical pour décrire une faible numération plaquettaire. Les plaquettes sont l'une de nos cellules sanguines et leur rôle est de nous aider à arrêter les saignements. La thrombocytopénie est définie comme une numération plaquettaire inférieure à 150 000 cellules/mL, quel que soit votre âge.

Symptômes 

Parce que les plaquettes sont cruciales pour arrêter les saignements, les signes et les symptômes sont liés au risque accru de saignement. Si votre thrombocytopénie est légère, vous pouvez ne présenter aucun symptôme. Plus votre nombre de plaquettes est faible, plus vous êtes susceptible d'avoir des saignements.

• Saignements de nez
• Saignement des gencives
• Sang dans les urines ou les selles
• Cloques de sang dans la bouche appelées purpura
• Ecchymoses faciles
• Petits points rouges ressemblant à une éruption cutanée appelée pétéchies

Causes 

​Il existe plusieurs causes de thrombocytopénie, y compris une erreur de laboratoire. Certaines causes sont temporaires et peuvent disparaître avec un traitement et d'autres nécessitent un traitement à vie.

• Virus :lors d'infections virales, votre moelle osseuse peut produire temporairement moins de plaquettes ; c'est ce qu'on appelle la suppression virale. Une fois le virus éliminé du corps, la moelle osseuse peut reprendre sa production normale.
• Médicaments :certains médicaments peuvent inhiber la capacité de l'organisme à fabriquer des plaquettes ou à fabriquer des anticorps qui détruisent les plaquettes. La liste des médicaments qui causent la thrombocytopénie est longue et comprend les antibiotiques (vancomycine, triméthoprime/sulfaméthoxazole, rifampicine et autres), les médicaments qui traitent le paludisme et l'acide valproïque (médicament anti-épileptique). Heureusement, la majorité des personnes qui reçoivent ces médicaments ne développeront jamais de thrombocytopénie.
• Thrombocytopénie immunitaire  :Il s'agit d'une condition dans laquelle le système immunitaire devient confus et détruit les plaquettes alors qu'il ne le devrait pas.
• Malignité :certains cancers, en particulier la leucémie, peuvent entraîner une diminution du nombre de plaquettes. Cela est généralement dû au fait que le cancer prend de la place dans la moelle osseuse, empêchant la production de nouvelles plaquettes.
• Chimiothérapie :la plupart des chimiothérapies agissent en attaquant les cellules qui se divisent rapidement, comme les cellules cancéreuses. Malheureusement, nos cellules sanguines proviennent de cellules qui se divisent rapidement dans la moelle osseuse et lorsqu'elles sont endommagées, vous ne pouvez temporairement pas fabriquer de nouvelles cellules sanguines. Les trois types de cellules sanguines peuvent être affectés ; c'est ce qu'on appelle la pancytopénie.
• Anémie aplasique  :L'anémie aplasique est une affection dans laquelle la moelle osseuse ne peut pas fabriquer normalement les cellules sanguines, ce qui peut entraîner une thrombocytopénie.
• Thrombocytopénie héréditaire :certaines affections héréditaires telles que les maladies liées à Bernard Soulier et MYH9 entraînent une thrombocytopénie secondaire à une mutation génétique.
• Splénomégalie :une partie de nos plaquettes est stockée dans notre rate, un organe du système immunitaire. Si la rate grossit, davantage de plaquettes sont piégées dans la rate, ce qui entraîne une thrombocytopénie. La splénomégalie peut être causée par plusieurs affections, notamment l'hypertension portale ou la sphérocytose héréditaire.
• Purpura thrombocytopénique thrombotique :cette affection que l'on trouve principalement chez les femmes adultes provoque la formation de petits caillots dans les vaisseaux sanguins qui détruisent les plaquettes et les globules rouges.
• Grossesse : Une thrombocytopénie peut survenir dans plus de 5 % des grossesses normales ou peut être le résultat d'une pré-éclampsie.

Diagnostic

La thrombocytopénie est initialement diagnostiquée sur une numération globulaire complète (FSC). Cela pourrait être tiré dans le cadre d'un examen physique annuel ou parce que vous consultez votre médecin avec des symptômes de saignement. Pour déterminer la cause de votre thrombocytopénie, votre médecin devra envoyer des laboratoires supplémentaires. Cela comprendra probablement un frottis sanguin périphérique où les cellules sanguines sont inspectées au microscope. L'apparition des plaquettes peut indiquer la cause spécifique de la faible numération plaquettaire. De plus, les tests qui évaluent la fonction des plaquettes, comme l'aggrégométrie plaquettaire, peuvent aider à diagnostiquer la cause de la thrombocytopénie. Vous devrez peut-être être référé à un hématologue (médecin du sang) pour déterminer la cause de votre thrombocytopénie.

Traitements 

Votre traitement est déterminé par la gravité de vos symptômes hémorragiques et la cause de la thrombocytopénie. Voici les traitements possibles :

• Surveillance active :si votre thrombocytopénie est légère ou si vous n'avez pas de saignement actif, vous n'aurez peut-être besoin d'aucun traitement. Si votre thrombocytopénie est considérée comme secondaire à une infection virale, votre numération plaquettaire peut être vérifiée plusieurs fois pour s'assurer qu'elle revient à la normale.
• Transfusions de plaquettes :la thrombocytopénie transitoire, telle qu'observée lors des traitements de chimiothérapie, peut être traitée par des transfusions de plaquettes. Les transfusions de plaquettes sont également fréquemment utilisées si vous avez des saignements actifs avec thrombocytopénie.
• Arrêter les médicaments :si votre thrombocytopénie est le résultat d'un médicament, votre fournisseur de soins de santé peut arrêter ce médicament. C'est un jeu d'équilibre. Si votre état (comme les convulsions) est bien contrôlé par le médicament et que votre thrombocytopénie est légère, votre fournisseur de soins de santé peut continuer à prendre ce médicament.
• Médicaments :si votre thrombocytopénie est le résultat d'une thrombocytopénie immunitaire (PTI), vous pouvez être traité avec des médicaments tels que des stéroïdes, des immunoglobulines intraveineuses (IgIV) ou des immunoglobulines anti-D.
• Splénectomie :dans de nombreux types de thrombocytopénie, la rate est le principal site de destruction ou de piégeage des plaquettes. La splénectomie, l'ablation chirurgicale de la rate, peut améliorer votre nombre de plaquettes.
• Échange plasmatique :le purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT) est traité par échange plasmatique. Dans cette procédure, votre plasma (partie liquide du sang) est retiré par voie intraveineuse et remplacé par du plasma frais congelé.

Un mot de Verywell

Si vous avez des saignements inhabituels ou prolongés, discutez de vos préoccupations avec votre médecin afin qu'une Un bilan peut être effectué et un traitement initié si nécessaire.

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