Les nouvelles directives cliniques d'AGA recommandent l'utilisation de l'IGB pour les patients obèses

L'obésité est une pandémie mondiale, touchant environ 40 % des adultes aux États-Unis. Il existe un énorme besoin non satisfait d'une solution efficace de perte de poids. Après une revue détaillée de la littérature disponible, l'American Gastroenterological Association (AGA) a publié de nouvelles directives cliniques recommandant l'utilisation de ballons intragastriques (IGB) pour les patients obèses qui n'ont pas pu perdre du poids avec les stratégies traditionnelles de perte de poids.

Ce traitement est plus efficace avec une thérapie d'accompagnement, tels que les modifications du mode de vie et les agents pharmacologiques, et peut être utilisé de manière séquentielle ou avec une chirurgie bariatrique. Ces directives sont publiées dans Gastroentérologie , Journal officiel de l'AGA.

Les thérapies bariatriques endoscopiques sont devenues un outil attrayant pour la perte de poids, cependant, moins de 5 % des patients obèses à la recherche d'une thérapie de perte de poids connaissent les options endoscopiques de perte de poids. Notre espoir est que cette nouvelle directive puisse conduire à une prise de décision partagée entre les patients et les prestataires pour déterminer si les ballons intragastriques sont la meilleure option de perte de poids pour ce patient individuel ."

Thiruvengadam Muniraj, MARYLAND, MRCP, Auteur principal de l'étude, Ecole de Médecine, Université de Yale

À l'exception de la reconnaissance que les ballons remplis de liquide peuvent être associés à une efficacité plus élevée mais à une tolérance inférieure à celle des ballons remplis d'air, la directive ne fait aucune recommandation sur des appareils spécifiques.

Principales recommandations des lignes directrices :

1. Les patients obèses à la recherche d'une intervention de perte de poids devraient envisager d'utiliser une thérapie par ballon intragastrique pour augmenter l'effet des modifications de mode de vie d'intensité modérée à élevée.
2.Pour minimiser le risque de saignement gastro-intestinal, traiter les patients sous traitement IGB avec des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
3.Pour éviter les nausées, patients sous sédatifs pour le placement de l'IGB avec des anesthésiques associés à une faible incidence de nausées, et continuer les médicaments antinauséeux pendant deux semaines.
4.Bien que le dépistage des carences nutritionnelles ne soit pas nécessaire, il est suggéré de fournir 1 à 2 multivitamines après le placement de l'IGB.
5.Pour maintenir le poids après le retrait de l'IGB, AGA recommande des interventions diététiques, pharmacothérapie, répéter l'IGB ou la chirurgie bariatrique. Le choix de cette stratégie de maintenance doit être déterminé sur la base d'une approche décisionnelle partagée.

"La prise de décision partagée est un élément essentiel du traitement de l'obésité - pour tout, de la sélection du bon dispositif IGB aux modifications concomitantes du mode de vie, la pharmacothérapie ou les procédures séquentielles qu'un patient doit suivre. Cette prise de décision partagée doit tenir compte des valeurs et des préférences du patient, équilibrer les avantages et les inconvénients dans le contexte clinique et comportemental du patient, et tenir compte du coût et de la disponibilité, " a ajouté le Dr Muniraj.

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