Existence de sous-types de maladie de Parkinson axés sur le cerveau et sur le corps

Bien que le nom puisse suggérer le contraire, La maladie de Parkinson n'est pas une mais deux maladies, commençant soit dans le cerveau, soit dans les intestins. Ce qui explique pourquoi les patients atteints de la maladie de Parkinson décrivent des symptômes très différents, et pointe vers la médecine personnalisée comme voie à suivre pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

C'est la conclusion d'une étude qui vient d'être publiée dans la principale revue de neurologie Cerveau .

Les chercheurs à l'origine de l'étude sont le professeur Per Borghammer et le docteur en médecine Jacob Horsager du département de médecine clinique de l'université d'Aarhus et de l'hôpital universitaire d'Aarhus, Danemark.

Avec l'aide de techniques de numérisation avancées, nous avons montré que la maladie de Parkinson peut être divisée en deux variantes, qui commencent à différents endroits du corps. Pour certains patients, la maladie commence dans les intestins et se propage de là au cerveau par le biais de connexions neuronales. Pour les autres, la maladie commence dans le cerveau et se propage aux intestins et à d'autres organes tels que le cœur."

Professeur Per Borghammer, Département de médecine clinique, Université d'Aarhus

Il souligne également que la découverte pourrait être très importante pour le traitement de la maladie de Parkinson à l'avenir, car cela devrait être basé sur le profil de la maladie de chaque patient.

La maladie de Parkinson se caractérise par une lente détérioration du cerveau due à l'accumulation d'alpha-synucléine, une protéine qui endommage les cellules nerveuses. Cela conduit à la lenteur, mouvements raides que de nombreuses personnes associent à la maladie.

Dans l'étude, les chercheurs ont utilisé des techniques avancées d'imagerie TEP et IRM pour examiner les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les personnes qui n'ont pas encore été diagnostiquées mais qui présentent un risque élevé de développer la maladie sont également incluses dans l'étude. Les personnes diagnostiquées avec le syndrome de comportement en sommeil paradoxal ont un risque accru de développer la maladie de Parkinson.

L'étude a montré que certains patients présentaient des dommages au système dopaminergique du cerveau avant que des dommages aux intestins et au cœur ne surviennent. Chez d'autres patients, les analyses ont révélé des dommages aux systèmes nerveux des intestins et du cœur avant que les dommages du système dopaminergique du cerveau ne soient visibles.

Ces connaissances sont importantes et elles remettent en question la compréhension de la maladie de Parkinson qui prévalait jusqu'à présent, dit Per Borghammer.

"Jusqu'à maintenant, de nombreuses personnes ont considéré la maladie comme relativement homogène et l'ont définie sur la base des troubles classiques du mouvement. Mais en même temps, nous avons été perplexes quant à la raison pour laquelle il y avait une si grande différence entre les symptômes des patients. Avec ces nouvelles connaissances, les différents symptômes ont plus de sens et c'est aussi la perspective dans laquelle les recherches futures devraient être envisagées, " il dit.

Les chercheurs appellent les deux types de maladie de Parkinson le corps d'abord et le cerveau d'abord. Dans le cas du corps d'abord, il peut être particulièrement intéressant d'étudier la composition des bactéries de l'intestin appelées microbiote.

« Il a été démontré depuis longtemps que les patients atteints de la maladie de Parkinson ont un microbiome intestinal différent de celui des personnes en bonne santé, sans que nous en comprenions vraiment la signification. Maintenant que nous sommes en mesure d'identifier les deux types de maladie de Parkinson, nous pouvons examiner les facteurs de risque et les facteurs génétiques possibles qui peuvent être différents pour les deux types. L'étape suivante consiste à examiner si, par exemple, la maladie de Parkinson d'abord corporelle peut être traitée en traitant les intestins avec une transplantation de matières fécales ou d'autres manières qui affectent le microbiome, " dit Per Borghammer.

« La découverte de la maladie de Parkinson axée sur le cerveau est un défi plus important. Cette variante de la maladie est probablement relativement asymptomatique jusqu'à ce que les symptômes du trouble du mouvement apparaissent et que le patient soit diagnostiqué avec la maladie de Parkinson. À ce moment-là, le patient a déjà perdu plus de la moitié de la système dopaminergique, et il sera donc plus difficile de trouver des patients suffisamment tôt pour pouvoir ralentir la maladie, " dit Per Borghammer.

L'étude de l'Université d'Aarhus est longitudinale, c'est-à-dire que les participants sont rappelés après trois et six ans afin que tous les examens et scans puissent être répétés. Selon Per Borghammer, cela fait de l'étude la plus complète jamais réalisée, et il fournit aux chercheurs des connaissances et des éclaircissements précieux sur la ou les maladies de Parkinson.

"Des études antérieures ont indiqué qu'il pourrait y avoir plus d'un type de maladie de Parkinson, mais cela n'a pas été clairement démontré jusqu'à cette étude, qui a été spécialement conçu pour clarifier cette question. Nous avons maintenant des connaissances qui offrent l'espoir d'un traitement meilleur et plus ciblé des personnes touchées par la maladie de Parkinson à l'avenir, " dit Per Borghammer.

Selon l'Association danoise de la maladie de Parkinson, il y en a 8, 000 personnes atteintes de la maladie de Parkinson au Danemark et jusqu'à huit millions de patients diagnostiqués dans le monde.

Ce chiffre devrait passer à 15 millions en 2050 en raison du vieillissement de la population, plus le risque de contracter la maladie de Parkinson augmente considérablement plus la population vieillit.

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