Les aliments et les boissons peuvent provoquer des brûlures d'estomac et des reflux acides ou RGO, par exemple :1) l'alcool, car il détend le sphincter inférieur de l'œsophage, 2) la caféine, 2) le chocolat, 3) la menthe poivrée, 4) l'ail, les oignons crus, le poivre noir et aliments épicés, 5) tomates et 6) agrumes et jus.
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Le reflux est causé par une faiblesse musculaire à la jonction de l'œsophage avec l'estomac. Normalement, cette valve musculaire, ou sphincter, a pour fonction d'empêcher les aliments et l'acide gastrique de remonter de l'estomac vers l'œsophage et le larynx. Cette valve s'ouvre pour permettre aux aliments d'entrer dans l'estomac et se ferme pour empêcher le contenu de l'estomac de remonter. Le mouvement vers l'arrière du contenu de l'estomac (contenu gastrique) dans l'œsophage est appelé reflux gastro-œsophagien. De plus, toute augmentation de la pression abdominale (comme l'obésité ou les vêtements serrés, qui peuvent repousser l'acide de l'estomac vers l'œsophage) ou une personne souffrant d'une hernie hiatale aura un risque accru de reflux. Lorsqu'il provoque des symptômes ou une inflammation de l'œsophage, on parle de reflux gastro-œsophagien (ou RGO). Lorsque l'acide remonte dans la boîte vocale (larynx), la condition est appelée laryngite par reflux.
L'acide gastrique peut provoquer une irritation de la muqueuse de l'œsophage, du larynx et de la gorge. Cela peut conduire à
Rarement, le reflux peut entraîner des cancers de l'œsophage ou du larynx.
Les brûlures d'estomac sont le symptôme le plus courant associé au reflux. L'American College of Gastroenterology estime que plus de 60 millions d'Américains souffrent de brûlures d'estomac au moins une fois par mois et certaines études suggèrent que plus de 15 millions de personnes ressentent des symptômes de brûlures d'estomac chaque jour. L'incidence du RGO est à la hausse et l'augmentation de l'obésité est considérée comme un facteur contributif. En plus des brûlures d'estomac, un reflux suffisamment grave pour provoquer une laryngite peut provoquer un enrouement chronique, de l'asthme ou une sensation de corps étranger dans la gorge (phénomène de globus). Compte tenu de la forte prévalence du RGO, la laryngite par reflux et ses symptômes sont rares.
Chez la plupart des patients, le diagnostic présomptif de laryngite par reflux est basé sur les antécédents typiques de brûlures d'estomac et d'enrouement. Les tests sont généralement réservés aux patients qui ne répondent pas à un traitement conservateur (comme expliqué ci-dessous) ou à un traitement médicamenteux. Les tests de diagnostic comprennent :
Régime alimentaire, remèdes maison, médicaments et changements de mode de vie pour traiter le reflux acide, les brûlures d'estomac et la laryngite par reflux.
Il existe plusieurs types de médicaments disponibles en vente libre ou sur ordonnance.
Les antiacides neutralisent l'acide gastrique et procurent un soulagement immédiat. Les choix populaires incluent le bicarbonate de sodium (Alka Seltzer), le carbonate de calcium (Tums, Rolaids, Alka-Mints) et les antiacides à base d'aluminium et de magnésium (Maalox, Mylanta, Riopan, Gaviscon). Utilisez les antiacides 30 à 60 minutes après chaque repas et au coucher car ils sont plus efficaces à ces moments-là.
Les personnes qui suivent un régime pauvre en sodium doivent éviter le bicarbonate de sodium. Le calcium et l'aluminium peuvent causer de la constipation, tandis que les antiacides au magnésium peuvent causer de la diarrhée. Les patients atteints d'insuffisance rénale doivent éviter les antiacides à base de magnésium et d'aluminium. Vérifiez auprès de votre pharmacien ou de votre médecin toute interaction avec d'autres médicaments que vous prenez.
Des médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la théophylline (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phyllin), les anticholinergiques et les inhibiteurs calciques doivent être évités si possible, mais discutez d'abord de l'arrêt de tout médicament avec un médecin.
Les médicaments bloquant l'acide (famotidine [Pepcid], cimétidine [Tagamet], nizatidine [Axid], ranitidine [Zantac]) sont appelés anti-H2. Ceux-ci sont disponibles sans ordonnance. Cependant, leur force peut être insuffisante.
D'autres médicaments précieux incluent le métoclopramide (Reglan), qui aide à vider l'estomac plus rapidement; ou des inhibiteurs de la pompe à protons, tels que l'oméprazole (Prilosec) et le lansoprazole (Prevacid).
Si le traitement conservateur et le traitement médical échouent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Traditionnellement, la fundoplication, intervention qui permet de renforcer ou de recréer la valve musculaire (sphincter inférieur de l'œsophage), nécessite un travail chirurgical important et une hospitalisation. La chirurgie ou la fundoplication a également pu être réalisée avec un endoscope, ce qui raccourcit le séjour à l'hôpital et la convalescence.
Chez certains patients il semble clair que les symptômes laryngés - enrouement, toux, mal de gorge - sont dus au reflux, par exemple, chez les patients présentant des brûlures d'estomac marquées et des régurgitations d'acide.
Chez la plupart des patients avec des symptômes laryngés - ceux qui ont des brûlures d'estomac plus légères et aucune régurgitation qui constituent la majorité des patients chez qui une laryngite par reflux est envisagée - ce n'est pas aussi clair. L'examen du larynx peut révéler une rougeur et un gonflement, mais de nombreuses maladies du larynx ainsi que des reflux peuvent être à l'origine de ces signes.
Il est difficile d'utiliser les symptômes pour diagnostiquer le reflux. Par exemple, la toux peut survenir en cas de reflux dans l'œsophage. Le liquide reflué n'a pas besoin d'atteindre le larynx.
Enfin, il n'est pas clair si le liquide de reflux de l'estomac qui n'est pas acide peut provoquer une laryngite par reflux, et il n'y a aucun moyen de tester si un liquide non acide atteint ou non le larynx. De nombreux médecins utilisent un essai de suppression acide puissante avec des IPP pour essayer de prouver que le reflux acide est la cause des symptômes laryngés. Le problème avec un essai d'IPP est que certains symptômes tels que la toux et le raclement de gorge peuvent être causés par l'habitude, et les IPP peuvent avoir un effet placebo. Ainsi, une réponse aux IPP peut ne pas être la preuve que le reflux est la cause des symptômes.
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