Comment s'effectue le lavage péritonéal ?

Qu'est-ce qu'un lavage péritonéal ?

Le lavage péritonéal diagnostique est utilisé chez les patients instables qui ont subi un traumatisme physique grave.

Le lavage péritonéal est une procédure au chevet du patient pour évaluer les saignements dans la cavité abdominale ou un organe rompu. Dans cette procédure, une aiguille reliée à un cathéter, une structure semblable à un tube, est insérée dans votre cavité abdominale. Il est communément appelé lavage péritonéal diagnostique (DPL).

Le lavage péritonéal diagnostique est utilisé pour évaluer l'étendue des traumatismes abdominaux causés par des accidents, par exemple, dans des accidents de véhicules à moteur. Cependant, avec l'avènement de la tomographie informatisée (CT scan), l'utilisation du DPL pour détecter les saignements dans la cavité abdominale a considérablement diminué.

À quoi sert le lavage péritonéal ?

Le lavage péritonéal diagnostique est utilisé chez les patients instables qui ont subi un traumatisme physique grave (instable signifie inconscient avec une fréquence cardiaque, une tension artérielle et une fréquence respiratoire anormales). Il s'agit d'une procédure de diagnostic d'urgence qui est préférée à la tomodensitométrie chez ces patients car un retard rencontré lors de la réalisation de la tomodensitométrie pourrait mettre la vie en danger.

Étant une procédure au chevet du patient, le lavage péritonéal diagnostique est réalisable chez les patients dont la vie est en jeu, où chaque minute compte pour sauver une vie.

Les conditions dans lesquelles un lavage péritonéal est utilisé incluent :

• Blessure abdominale contondante :une blessure qui survient en raison d'un traumatisme contondant à l'abdomen, par exemple, en raison d'une chute d'une grande hauteur jusqu'au sol, d'un coup violent avec le poing ou avec un objet contondant sur l'abdomen, ou de coups abdomen sur le volant lors d'accidents de la route.
• Blessure abdominale pénétrante :blessure qui se produit lorsque des instruments tranchants, des armes (blessure par arme blanche) ou des coups de feu transpercent l'abdomen.
• Pour éviter une laparotomie (faire une large incision pour ouvrir l'abdomen) :dans de nombreux cas, la décision de savoir quand effectuer une laparotomie devient assez délicate chez les patients qui ont subi un traumatisme important à la suite d'un accident. Sur la base des résultats du diagnostic

lavage péritonéal, il devient clair pour les chirurgiens s'il faut opérer les patients ou essayer un traitement alternatif.

Qu'est-ce qui vous rend inapte au lavage péritonéal ?

Les conditions qui vous rendent inapte au lavage péritonéal diagnostique comprennent :

• Chirurgie abdominale antérieure
• Infections de la paroi abdominale
• Coagulopathie (problèmes de coagulation du sang)
• Obésité morbide (ayant un indice de masse corporelle [IMC] de 40 ou plus)
• Six derniers mois de grossesse

Comment se déroule le lavage péritonéal ?

• Vous serez allongé sur le dos (position couchée).
• Un cathéter (un tube en caoutchouc) peut être inséré dans votre urètre et une sonde nasogastrique (sonde d'alimentation) dans votre nez pour éviter de blesser votre vessie et votre estomac.
• Une solution stérile sera appliquée sur l'abdomen où l'incision est prévue.
• Une solution anesthésique locale sera injectée pour engourdir la zone d'opération.
• Une incision sera pratiquée à 2 cm sous l'ombilic ou le nombril.
• Un cathéter avec une aiguille sera inséré à travers cette incision.
• Le liquide sera aspiré (aspiration de liquide) à travers l'aiguille pour vérifier la présence de sang. Cela se fera en deux étapes.

1. Si 10 ml ou plus de sang sont aspirés, la procédure sera arrêtée.
2. Si peu ou pas de sang est détecté, le médecin effectuera un lavage (lavage) de la cavité abdominale avec une solution saline normale. Un petit échantillon du liquide abdominal sera prélevé et envoyé au laboratoire pour examen.

• Une solution stérile sera appliquée sur le site de l'incision.
• La plaie sera fermée avec des sutures puis bandée.

Quelles sont les complications du lavage péritonéal ?

• Infection locale ou systémique
• Hématome (collection de sang)

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