Douleur thoracique :cœur, œsophage ou ?

ARCHIVES DU MÉDECIN

PAYS-BAS--Les patients souffrant de douleurs thoraciques qui semblent provenir du cœur (semblables à l'angine de poitrine) sont généralement évalués par des cardiologues (cardiologues). Il est bien connu, cependant, qu'il existe de nombreuses causes de douleurs thoraciques qui imitent les douleurs cardiaques mais ne proviennent pas du cœur. Ces causes non cardiaques comprennent des spasmes et des brûlures d'estomac de l'œsophage (reflux gastro-œsophagien), une attaque de la vésicule biliaire, une inflammation de la paroi thoracique et, rarement, une déchirure de l'aorte.

Dans une étude (1997) publiée dans la revue médicale CHEST, Jan H. Voskuil, MD et associés ont rapporté leurs données de patients nouvellement référés au cardiologue pour une évaluation de la poitrine douleur qui semblait venir du cœur. L'étude a été conçue pour déterminer la prévalence des anomalies du tube qui transporte les aliments de la bouche à l'estomac (œsophage) chez ces patients.

Les données de l'étude du Dr Voskuil suggèrent que plus d'un tiers des patients souffrant de douleurs thoraciques qui ont été référés à un cardiologue présentaient en fait des symptômes causés par le reflux gastro-œsophagien (RGO). De plus, la cause de la douleur thoracique n'a souvent pas été trouvée lors d'études de routine sur le cœur ou l'œsophage. Un petit pourcentage de patients avaient à la fois des causes cardiaques et oesophagiennes pour leur douleur thoracique.

Il est intéressant de noter que l'interprétation de la description par les patients de leurs symptômes (antécédents) par les médecins surspécialisés ne s'est pas avérée particulièrement précise pour prédire l'origine de leur douleur thoracique.

Les auteurs de l'étude recommandent une évaluation précoce de l'œsophage chez les patients souffrant de douleurs thoraciques qui ont eu des tests cardiaques normaux (ECG, tests sanguins d'enzymes cardiaques et tests d'effort).

Dans une étude connexe de l'Université de l'Iowa, publiée simultanément dans les Annals of Internal Medicine, Satish SC Rao, MD et associés ont découvert que l'œsophage des patients souffrant de douleurs thoraciques et de routine normale les évaluations du cœur et de l'œsophage étaient exceptionnellement sensibles à l'étirement. Dans un éditorial d'accompagnement, Raj K. Goyal, M.D. souligne qu'une étude plus approfondie dans ce domaine pourrait conduire à de nouveaux traitements dirigés vers la sensation de douleur des organes internes.

Pour plus d'informations, veuillez consulter les articles sur la douleur thoracique et le RGO sur MedicineNet.com.